Какие нарушения характерны для открытого прикуса?

Красивые и ровные зубы – это мечта практически каждого человека на Земле. Мало кто может сказать, что он полностью доволен состоянием и внешним видом своей улыбки. Дефекты могут быть самые разные: нарушение в наклоне одного из резцов, промежутки, скученность, сколы, эрозия эмали и различные патологии, связанные со смыканием челюстей. Лишь небольшой процент людей имеет полностью здоровую улыбку. В этом случае стоматологи говорят, что у человека ортогнатический прикус.

Почему важен правильный прикус?

Правильный ортогнатический прикус – это не только красивая улыбка. Зубочелюстная система связана со многими функциональными возможностями организма.

От смыкания зубов напрямую зависит работа пищеварительной системы человека. Патологический прикус не обеспечивает должным образом распределения жевательного давления между зубами, что приводит к развитию заболеваний пародонта. Это увеличивает шансы ранней потери зубов. Следствием будет недостаточная механическая обработка пищи и, как итог, болезни пищеварительного тракта.

Характер прикуса влияет на особенности звуковоспроизведения. Четкая речь свойственна правильному прикусу.

Следует помнить, что патологическое смыкание зубов затрудняет гигиену полости рта и приводит к скоплению большого количества налета. Неправильный прикус – причина нарушений в работе височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются щелканьем, болью в спине и шее, головной болью.

Виды правильного прикуса

Существует несколько видов правильного физиологического прикуса. Обязательным условием для всех вариаций является отсутствие видимых отклонений, пустот в зубном ряду, четкость речи, незатрудненное дыхание и жевание пищи. Кроме ортогнатического, в стоматологической практике выделяют еще три вида правильного прикуса.

Прогенический

Такой прикус характеризуется выдвижением вперед нижней челюсти по сравнению с верхним зубным рядом. Он означает вариант нормы, когда не вызывает функциональных и эстетических аномалий. Обязательное лечение не нужно, если:

  • нагрузка на челюсть распределяется умерено и равномерно;
  • отсутствует воспаление в ротовой полости и кривые единицы;
  • зубочелюстная система функционирует без сбоев;
  • нижние резцы выдвинуты не сильно и не касаются верхних десен.

Обращаться за помощью следует, когда прогенический прикус травмирует слизистую оболочку или ухудшает функцию жевания.

Так выглядят челюсти с прогеническим прикусом

Бипрогнатический прикус

При этом прикусе наблюдается наклон вперед верхних и нижних единиц с сохранением режуще-бугоркового контакта. Если отклонение незначительное, оно не влияет на внешний вид, речь и жевание.

Бипрогнатический прикус не встречается у детей с молочными зубами. Он проявляется при прорезывании коренных клыков в возрасте 7-10 лет. Особенность может сформироваться под влиянием макроглоссии — крупного языка, при недостатке места для зубов или щелях в ряду.

Прямой

При прямом прикусе резцы верхней челюсти не перекрывают нижние, а смыкаются друг с другом режущими краями. Это не вызывает физических неудобств, выглядит красиво и эффектно. Несмотря на это, мнения стоматологов о правильности прямого прикуса разделились. Некоторые врачи считают, что он может спровоцировать:

  • повышенную нагрузку на челюсти;
  • быстрое стирание эмали;
  • нарушение пропорции лица.

Чтобы не пропустить возможные осложнения, нужно регулярно ходить на профилактические осмотры и консультироваться с врачом при любом дискомфорте в ротовой полости.

Как определить правильный прикус?

Чтобы установить нарушенный или правильный прикус зубов у человека, требуется привести структуры ротовой полости в исходное положение. Для этого сядьте перед зеркалом, расслабьтесь, произвольно сомкните зубы и зафиксируйте результат. Первое, на что нужно обратить внимание – линия смыкания нижней и верхней челюстей. Отсутствие аномалии будет выражаться в следующих признаках:

  • Проведите воображаемую вертикальную линию, она должна совпадать с линией соприкосновения челюстей.
  • Признак ортогнатического прикуса – отсутствие щелей на линии смыкания (как между челюстями, так и между отдельными зубами).
  • Клыки закрывают коронки внизу на треть.
  • Верхние резцы «наплывают» на нижние симметрично, закрывают их на 2-3 мм, ощущается обоюдное давление.
  • Рассмотрите дуги – верхняя должна быть в форме полуовала, нижняя – в форме параболы. Габариты первой не должны превышать габаритов второй.

Если вы убедились в правильной ортогнатии, попробуйте прожевать любой кусок пищи. Прочувствуйте, есть ли контакт между молярами. В норме при процессе пережевывания он не будет теряться.

При самостоятельной диагностике ортогнатии обратите внимание на дополнительные показатели:

  • осмотрите лицо, оно не должно быть асимметричным;
  • проверьте дикцию, патологии строения вызывают дефекты, которые проявляются шепелявостью;
  • слышите ли вы щелчки в области виска, если да – это признак нарушенной ортогнатии;
  • проявление умеренных головных болей, перерастающих в мигрень (локализация соответствует стороне аномалии).

Причины дистального прикуса (дистальной окклюзии)

Они почти всегда (в абсолютном большинстве случаев) скелетные…

  1. Задняя позиция нижней челюсти. Это самая частая причина дистальной окклюзии
  2. Маленькая (короткая) нижняя челюсть.

Многие пишут, что причиной дистального прикуса может быть переразвитая (излишне большая) челюсть верхняя. Мол из-за этого и получается «зазор» между передними верхними и нижними зубами (сагиттальная щель)… Многолетние наблюдения и наш опыт показали, что это не так. При любой аномалии окклюзии ни о каком ПЕРЕразвитии и речи быть не может. Всё, наоборот, НЕДОразвито.

Читайте также:  (ПЕРЕНОС НА 29-30.09) Виниры на рефракторе

Челюсть нижняя оказывается в задней позиции (первая причина) только потому, что нижними зубами натыкается на верхние зубы при укороченной и суженной (в общем недоразвитой) челюсти верхней. Или, когда верхние резцы «завёрнуты» назад, в ретрузию (второй подкласс). К тому же, при дистальной окклюзии верхняя челюсть всегда более узкая, чем нижняя. Что, кстати, и является еще одной причиной блокировки нижней челюсти в задней позиции. И эта же «блокировка» не дает попавшей «в капкан» нижней челюсти нормально развиваться. Вот вам и вторая причина дистальной окклюзии — недоразвитие нижней челюсти.

Есть и «зубная» причина дистальной окклюзии. А точнее сказать, зубная причина смыкания по «второму классу». Это когда произошло мезиальное (переднее) смещение верхних боковых зубов. И тогда, даже при нормальном соотношении челюстей в сагиттальной плоскости, смыкание боковых зубов (моляров) будет тоже по второму классу. Правда это не есть истинная дистальная окклюзия…

«Зубная» причина второго класса может дополнять, а может камуфлировать истинную дистальную окклюзию. Потому, разобраться в чём причина смыкания по 2 классу визуально (на глазок) не получится. Необходима диагностика.

Диагностика открытого прикуса

Диагноз открытого прикуса устанавливается врачом на основании обследования пациента. При первичном осмотре проводится беседа с пациентом, визуальная оценка признаков и степени открытого прикуса, измерение расстояния между зубами-антагонистами. Чтобы установить форму и степень открытого прикуса, проводится фотометрическое исследование лица, выполняется ортопантомография, ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом. Если у пациента с открытым прикусом имеются дефекты речи, ему назначается консультация логопеда. При нарушении носового дыхания возникает необходимость в консультации отоларинголога.

Лечение дистальной окклюзии (дистального прикуса)

Начну с того, что главное в лечении дистальной окклюзии – это прицельное (я подчеркиваю: прицельное!!!) выявление её причины. А уже исходя из выявленной причины (о причинах Д.О. было сказано ранее) – построение адекватной терапии по ее устранению. Адекватной – это значит симметричной проблеме (причине). А не так, когда «что видим, то и поём» (вернее лечим). Не стоит, к примеру, проблему челюстей, их размера и (или) позиции решать зубами (с помощью брекетов). Ведь как мы видели выше – причина дистальной окклюзии в подавляющем большинстве вообще не в зубах. По этой причине как то нелепо выглядят попытки «вылечить» скелетные формы Д.О. (к тому же зачастую сопровождающиеся дисфункцией ВНЧС) при помощи межчелюстных эластиков.

Это только в роликах мультяшных да на картинках рекламных все гладко да нарядно выходит. Но те, кто пробовал — те знают, как это непросто и что получается (вернее не получается) на самом деле.

Всем любителям «простых решений и схем», в частности применяющих для лечения дистальной окклюзии «стандартные» аппараты, типа ортодонтических трейнеров и различных вестибулярных пластинок, и применяющих их автономно, без общей коррекции скелета и мышц, обещая «волшебный эффект» и быстрый результат, советую вспомнить, что дистальная окклюзия – всегда проблема многогранная. Всегда симптомокомплекс. И не стоит упрощать проблему и её решение. Чревато.

По причине «многогранности» дистальной окклюзии, я во всех случаях её лечения рекомендую участие мануальных специалистов (ортопеда, остеопата, кинезиолога)

Поскольку дистальная окклюзия – это проблема чаще всего не зубного генеза, и проблема многогранная, лечить её надо комплексно. С учётом всего скелета. «От макушки до хвоста». А не решать её «чисто на зубах». По этой причине брекеты — это неправильный выбор (аппарат) при лечении дистальной окклюзии!!!

Во всяком случае, начинать лечение Д.О. нужно точно не с брекетов. Аппаратами выбора (опять же в рамках комплексного лечения) скорее являются функциональные аппараты. Хороший эффект дают «Bionator«,

«Twin Block«.

Даже ортотик суставной (для стабилизации ВНЧС) бывает очень эффективен. У нас в клинике это вообще «аппарат номер раз» для лечения дистальной окклюзии. По удобству применения и эффективности с ним не сравнится никакой аппарат Гербста.

Я кстати не применяю в своей практике аппарат Гербста еще и из за низкой степени контроля за ситуацией (по сравнению с тем же ортотиком или иным съемным аппаратом для Д.О.). Только съемные функциональные аппараты. Нет, если кому захочется помучиться — обращайтесь. Наденем аппарат Гербста. Но… как в той рекламе: «если эффект одинаков (или разница очевидна…) на фига козе баян (мучится то зачем)?»

А чего удивляться? Если мы увидели, что чаще всего причиной Д.О. являются нарушения размеров и позиции челюстей, то и решать проблему (лечить Д.О.) в большей степени надо ортопедически (работая с костями: челюстями, черепом, позвоночником), а не ортодонтически (гоняя брекетами зубы по челюсти, и тем паче зубы удаляя или сепарируя).

Повторю еще раз: дистальная окклюзия – это, в подавляющем числе случаев, не зубная проблема (см. «Прикус и осанка» и «О системном подходе»).

Д.О. — это проблема скелетная. Проблема размеров и (или) позиции челюстей. Ведь это недоразвитая, или же кзади распложенная, верхняя челюсть, зачастую, блокирует нижнюю челюсть в ее задней (дистальной) позиции. Это проблема позвоночника, костей таза. Зачастую – стоп (плоскостопие, вальгус) — см. статью «Сказ о том, как стоматологи осанку исправляют».

Читайте также:  Операция Удаления Зуба-Местные Осложнения После Удаления Зуба

Это так же мышечная проблема. Ведь это именно мышцы (их «блоки» и спазмы) «не пускают» нижнюю челюсть вперед, в её нормальную позицию. А у этих «блоков» есть свои причины, зачастую находящиеся ой как далеко от зубов и челюстей. И понятно, что «незубную» часть лечения дистальной окклюзии должны брать на себя совсем не ортодонты.

Описание ортогнатического прикуса: характеристики и признаки

В стоматологической практике встречаются различные по характеру зубочелюстные дефекты, требующие трудоемкого и длительного лечения.

Это и нарушения в наклоне резцов, аномальное смещение зубов в сторону от зубного ряда, пороки развития нёба, а также различного рода патологии, связанные с неправильным смыканием челюстей. Лишь немногие могут похвастать безупречной улыбкой.

В этом случае стоматологи утверждают, что у пациента налицо все признаки ортогнатического прикуса.

Что это такое?

Ортогнатия (в переводе с греч. – правильная верхняя челюсть). По функциональному признаку прикус ортогнатический относится к группе физиологических прикусов, которые обеспечивают полноценную функцию зубов, независимо от различия тех или иных морфологических особенностей.

  • Вырабатыванию ортогнатического прикуса у детей до 2-х лет предшествует правильное развитие жевательных мышц, которые, в дальнейшем, определяют положение челюстей и форму зубного ряда. Недостаток твердой пищи или вялое ее жевание вызывает слабость жевательных мышц и приводит к формированию патологического прикуса.
  • При ортогнатическом смыкании зубов происходит четкое перераспределение жевательной нагрузки, что, в свою очередь, предупреждает возникновение заболеваний пищеварительной системы, обеспечивает четкость речевой дикции и формирует правильного вида красивую улыбку. Кроме того, нормальное анатомическое расположение зубов позволяет осуществлять правильный гигиенический уход. Красивые, ухоженные зубы, соответственно, дольше остаются здоровыми.

Признаки смыкания при ортогнатическом прикусе

Ортогнатия характеризуется группой морфологических признаков, из которых одни характеризуют состояние всей зубной дуги, другие – только фронтальную часть зубного ряда, а третьи – только жевательную.

Различают следующие признаки и характеристики ортогнатического прикуса:

  1. Признаки, имеющие отношение ко всей зубной дуге, – при этом верхняя и нижняя дуги зубного ряда эллипсоидной и параболической формы, т. е. верхняя зубная дуга выступает над нижней дугой, а верхняя альвеолярная – заметно меньше нижней. Это объясняет тот факт, что при нормальном прикусе весь нижний ряд зубов, как бы перекрывается верхним. Кроме того, зубы каждого ряда прилегают друг к другу, взаимно касаясь расположенными на апроксимальных поверхностях контактными точками. По высоте зубные коронки постепенно уменьшаются, начиная от центральных резцов к молярам (за исключением клыков). Также коронки верхних зубов имеют наклон кнаружи, а корнями – кнутри, тогда как нижний зубной ряд, наоборот, определяется наклоном коронок в сторону языка и корнями – кнаружи.
  2. Признаки, относящиеся к фронтальному смыканию зубов, – при этом верхний фронтальный зубной ряд перекрывает нижние зубы почти на треть коронки (приблизительно на 1,5—3 мм).
  3. Признаки, характеризующие смыкание жевательных зубов:
    • в направлении щечно-небном – расположение щечных бугров верхнего ряда зубов происходит кнаружи от одноименных бугров нижних, а щечных бугров нижних зубов – кнутри от одноименных бугров верхних.
    • в направлении переднезаднем – когда щечный передний бугор 1-го верхнего моляра располагается на стороне 1-го нижнего моляра (между щечными буграми в поперечной бороздке), а щечный задний бугор 1-го верхнего моляра укладывается между мезиально-щечным бугром 2-го нижнего моляра и дистально-щечным бугром 1-го нижнего моляра.

Что необходимо делать для сохранения физиологического прикуса?

Правильное смыкание зубов при ортогнатическом прикусе может нарушаться по разным причинам, в т. ч.:

  • развитие вредных привычек («закусывание» губы, долгое сосание пальцев или соски у детей) – привычное неправильное положение челюсти при этом перерастает в патологическую форму прикуса;
  • хронические лор-заболевания – формируют неправильный тип дыхания;
  • разрушение постоянных зубов – из-за освободившегося пространства на месте удаленного зуба происходит смещение соседних зубов, что приводит к нарушению межзубных контактов, препятствует правильному смыканию зубов.

Может ли понадобиться лечение при нарушении нормального прикуса?

При выявленном нарушении ортогнатического прикуса требуется незамедлительное лечение. При клиническом осмотре стоматолог-ортодонт определяет степень выраженности неправильного прикуса. Как правило, лечение заключается в размещении на зубах коррекционных пластин или брекет-систем, благодаря которым начинается длительное и постепенное исправление нарушенного прикуса.

Продолжительность лечения прикуса – от полугода до 3-х лет. Исправление прикуса в детском возрасте происходит намного быстрее и проще, нежели у взрослых.

Таким образом, регулярный профилактический осмотр (не менее 1—2-х раз в год) и своевременное лечение зубов у стоматолога позволит сохранить физиологически правильный ортогнатический прикус.

Признаки правильного прикуса у детей

Ортогнатический прикус зубов у детей определяется несколько иначе:

  • Если челюсть находится в состоянии покоя, то между рядами должно иметься небольшое пространство (от 2 до 3 мм).
  • 1/3 — именно таков должен быть уровень перекрытия нижнего ряда с верхним.
  • Верхняя дуга похожа на полуэллипс, а нижняя должна образовывать параболу.
  • Зубы сверху и снизу должны быть полностью симметричны.
  • Средняя вертикальная линия, проведенная между резцами верхней и нижней челюстей, должна совпадать.
  • Каждый зуб должен иметь по два антагониста, это касается и верхнего, и нижнего ряда.

Все эти признаки ортогнатического прикуса у ребенка можно выявить до 12 лет, если же вы заметили какие-то отклонения от стандарта, следует незамедлительно обратиться к ортодонту за помощью.

Читайте также:  Вырвали зуб мудрости сколько будет заживать

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Как определять патологии прикуса у ребенка? Точное определение прикуса может провести лишь врач-ортодонт. Но по некоторым признакам неправильного прикуса можно определить наличие проблемы визуально:

  • явное выдвижение одной челюсти вперед или назад;
  • скученность зубов, неровные ряды, сверхкомплектные зубы;
  • промежутки между зубами;
  • ребенок дышит ртом;
  • при глотании малыш заметно напрягает губы и подбородок;
  • изменились очертания профиля, линии лица несимметричны.

Родители должны понимать, если они обнаружили у ребенка хоть один из вышеупомянутых симптомов, то ребенок уже в группе риска развития неправильного прикуса.

Такой ребенок должен быть под наблюдением врача ортодонта с начала формирования молочного прикуса. Так как внешние проявления окклюзии является незначительной частью проблем, итог может оказаться более серьезными.

У таких деток быстро стирается эмаль, развивается гиперестезия, часто травмируются язык и щеки.

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Своевременное обращение к детскому ортодонту является важной составляющей для того, чтобы в будущем у детей была красивая и здоровая улыбка. На сегодняшний день нарушения правильного формирования прикуса у детей являются распространенной проблемой.

Диагностирование дефектов еще в начале процесса формирования и смены молочных зубов позволяет устранять такие проблемы намного эффективней, чем у ребенка старшего возраста. Отменные результаты в лечении прикуса легче достигнуть до пятилетнего возраста малыша.

Конечно, избавиться от подобной проблемы можно в любом возрасте, однако, именно в возрасте 5-ти лет вся зубочелюстная система стремительно развивается и формируется.

Важно! Родители помните, что приводить детей на плановые визиты к стоматологу нужно с раннего возраста малыша это поможет сохранить его зубы здоровыми и вовремя выявить возможные нарушения, особенно в возрасте 3 — 6 лет, во время формирования временного детского прикуса. Даже при отсутствии проблем с зубами нужно систематично, три-четыре раза в год, приводить ребенка в поликлинику.

К счастью, современная детская стоматология имеет в наличии множество разных методов исправления аномалий прикуса и профилактики его развития, в зависимости от того сколько лет маленькому пациенту и какой сложности патологии, это:

Ортодонтические пластинки — являются съемными аппаратами, которые идеально подойдут для любого детского возраста до 12 лет. Преимущество пластинок в том, что их можно одевать только на ночь. При помощи пластинок можно выровнять зубные ряды или не допустить их смещения, скорректировать форму неба, немного расширить челюсть. Однако исправить более сложные нарушения посредством этого аппарата не получится.

Съемные пластины — состоят из пластмассового основания и металлической дуги. Подходит деткам в возрасте 10–14 лет, когда начинает формироваться постоянный прикус. Задачей подобной конструкции является регулировка роста челюсти и фиксация кости в нужном положении, а также корректировка размеров нёба и предупреждение деформации.

Трейнеры — это довольно мягкие, но прочные капы, верхний слой изготовлен из силикона, а снизу каркас. Предназначены для исправления прикуса у ребенка после 5 лет, когда у ребенка уже постоянные зубы, чтобы челюсть развивалась более правильно.

Брекет-системы. С десятилетнего возраста ребенка, при выраженных патологиях прикуса, могут быть назначены частичные или полные конструкции брекет систем. Это набор из множества пластинок, которые крепко приклеиваются на зубы и постепенно воздействуют на них, придавая правильную форму. Они подходят малышам до 12 лет и корректируют небольшие дефекты.

Как определить и вылечить неправильный прикус у ребенка | Клиника Mom’s

Брекеты — сложная ортодонтическая несъемная конструкция. Принцип лечения это ежедневное постоянное целенаправленное давление на определенные точки каждого зуба, благодаря чему зубной ряд постепенно приобретает правильное расположение.

Установка брекетов может быть выполнена после того, как появляться основные коренные зубы. В детском и подростковом возрасте терапия требует меньше времени, так как зубам легче занять правильное положение.

После снятия брекетов, нужно носить ретенционные пластинки, чтобы зубы оставались там, куда они стали в результате выравнивания. Период ношения этих пластин может быть до 3 лет.

В настоящее время любая аномалия развития прикуса успешно лечится. И чем раньше начата коррекция неправильного прикуса, тем успешнее будет результат.

 Значение правильного прикуса

Помимо эстетической составляющей ровной улыбки, физиологический прикус обеспечивает полноценное функционирование всего зубочелюстного аппарата. Происходит равномерное распределение жевательной нагрузки, уменьшается изнашиваемость зубов, формируется четкая и красивая речь, что особенно важно для людей, чья работа связана с голосом.

Правильное смыкание челюсти способствует развитию красивого овала лица и ослепительной ровной улыбки. Здоровые зубы лучше справляются со своею функцией, что влияет на работу и состояние пищеварительного тракта. С практической точки зрения гигиенический уход за нормально расположенными зубами гораздо проще и экономичнее, поэтому необходимо следить за правильностью смыкания челюсти начиная с детского возраста.

Как устранить открытый прикус у взрослых

Взрослым также исправляют прикус с помощью брекетов и элайнеров, а в более сложных случаях — обтачивают зубы и устанавливают на них коронки или даже удаляют некоторые из них. Однако для устранения особо сильных искривлений специалисты зачастую прибегают к ортогнатической хирургии — операции на челюсти.

Во время операции пациентам практически до конца распиливают нижнюю челюсть в области первых моляров или «восьмерок», а иногда удаляют часть верхней челюсти во фронтальном отделе. Подобные операции могут предложить далеко не все стоматологии Москвы, так как ортогнатическая хирургия в частных клиниках развита слабо. Однако хирургическое вмешательство — лишь один их этапов лечения и не будет эффективен без ношения брекет-системы или кап-элайнеров.