Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Кариес зубов – это распространенное стоматологическое заболевание, которое при недостаточно качественном лечении может приводить к таким серьезным процессам, как пульпит и потеря зуба. Лечение кариеса зубов оперативное. Стоматолог проводит осмотр, делает прицельный снимок зуба, чтобы оценить степень распространенности процесса, затем пораженная поверхность удаляется и пломбируется. В отдельных случаях при глубоких поражениях эмали и дентина требуется пломбирование каналов.

Почему возникает заболевание?

Зубы без кариеса встречаются у людей редко на протяжении всей жизни. Самая частая причина – это плохая гигиена полости рта. Необходимо пользоваться флоссами, зубными пастами, ополаскивать рот после еды для того, чтобы снизить степень развития патологических микроорганизмов.

В отдельных случаях принято считать, что на причины появления процесса влияет генетический фактор. Ведь одни люди обращаются практически постоянно к стоматологу, а другие живут без таких проблем вполне спокойно. Есть факторы риска, которые могут привести к болезни:

  • Плохая гигиена, недостаточный уход;

  • Наличие колбообразных фиссур. Если на поверхности эмали много таких мест, то в них может скапливаться зубной бактериальный налет;

  • Неправильный прикус или скученность зубов. В итоге пища попадает в труднодоступные места, которые попросту нельзя очистить;

  • Проживание в районах с водой, в которой содержится малое содержание фтора;

  • Работа с химическими щелочами и иными вредными реагентами;

  • Возраст. Чаще всего болеют кариесом дети;

  • Стрессовые ситуации. Как известно, стресс снижает иммунитет, а это обостряет все заболевания;

  • Чрезмерное употребление сладкого, которое создает питательный налет для болезнетворных бактерий.

Причины кариеса на зубах

Кариес зубов вызывается микроорганизмами, прикрепляющимися к зубной поверхности. Они оказывают разрушающее воздействие на эмаль зуба, при этом благоприятные факторы для размножения и жизнедеятельности микробов и способность организма сопротивляться их действию служат определяющими факторами степени наносимого вреда.

Для активного размножения болезнетворной микрофлоры необходима подходящая среда, которая создается под воздействием различных условий:

  • неправильное или нерегулярное проведение гигиенических процедур полости рта, особая роль в гигиене рта отводится чистке зубов
  • несоблюдение правильного режима питания с преобладанием углеводистых продуктов, нехватка клетчатки за счет малого содержания в меню сырых фруктов и овощей
  • недостаток витаминов
  • недостаточная минерализация питьевой воды (особенно влияет нехватка фосфора, фтора и кальция)
  • ухудшение функций иммунной системы
  • заболевания органов пищеварительной системы

Все это может негативно влиять на структуру зубной эмали, способствовать образованию налета на зубах и активному росту микробов во рту. В конечном результате это и приводит к появлению кариеса. Основным действием для профилактики заболевание станет удаление факторов, благоприятных для его возникновения.

Почему появляется кариес на зубах

Кариес образуется из-за разрушительного действия бактерий на твердые зубные ткани. Микрофлору ротовой полости составляют самые разнообразные микроорганизмы, численность которых контролируется иммунной системой человека. При благоприятных условиях, к примеру, при несоблюдении гигиены или в период иммунного сбоя, микробы начинают активно размножаться, поражая зубную эмаль. Уже через 3–4 часа после чистки зубов численность бактерий во рту может возрасти до 1 млн.

Основными «виновниками» кариеса являются стрептококки – Streptococcus mutans и Streptococcus sanguis. Однако активность и вредоносность этих бактерий проявляется по-разному и зависит от сопротивляемости организма конкретного человека и наличия предрасполагающих факторов.

Лечение кариеса: как есть и как надо

Как проходит лечение кариеса? Родители приводят ребенка на прием к стоматологу, после осмотра и записи зубной формулы начинается лечение. Доктор при помощи бормашины удаляет пораженную эмаль и дентин, обрабатывает полученную полость антисептиками и посредством пломбировочных материалов восстанавливает зуб.

В большинстве своем, на этом лечение кариеса заканчивается. Стоматологи рекомендуют ряд профилактических процедур, но при отказе родителей — особо не настаивают. Зарубежные стоматологи называют такое лечение хирургическим. И с учетом того, что кариес — это инфекция, такой терапии недостаточно.

При лечении любой болезни врачи пользуются определенным алгоритмом, включающий несколько видов терапии:

  • симптоматическая. Ее главная задача — устранить симптомы. При этом, эти средства не воздействуют на причину болезни. Например, столь широко распространенная реклама болей в животе: спазм таблетки уберут, боль уйдет, но причина остается;
  • патогенетическая, призванная нормализовать нарушенные функции органов;
  • и только в рамках этиотропной терапии происходит воздействие и устранение непосредственной причины болезни.

В соответствии с этим, механическая обработка кариозной полости — это лишь треть необходимого лечения, входящей исключительно в рамки симптоматической терапии — и не как иначе! Убрали последствия и симптомы, но не само заболевание! Вместо того, чтобы сделать все, с целью окончательного устранения кариеса, стоматологи отправляют детей домой до следующего приема, когда инфекция проявит себя вновь.

За рубежом лечение кариеса, с недавнего времени, проходит более основательно. И в рамки терапии включают воздействие на все предрасполагающие факторы его развития. В России столь углубленное лечение расценивается как профилактические мероприятия, которые просто игнорируются многими детьми и родителями. Но все же уже имеются положительные тенденции, и некоторые врачи позиционируют эти мероприятия как строго обязательные.

Как лечат кариес зубов в стоматологии: обезболивание и иссечение

При лечении кариеса зубов необходимо решить ряд важных задач, к которым относятся:

  • Сохранение жизнеспособности пульпы зуба
  • Предотвращение дальнейшего прогрессирования и рецидивирования кариозного процесса
  • Обеспечение реминерализации пораженного дентина и предентина
  • Активизация одонтотропной (связанной с образованием дентина) функции пульпы
  • Ускорение процесса образования заместительного дентина (твердой ткани зуба)

Для лечения кариеса используется такой метод, как иссечение (удаление посредством бормашины и прочего инструментария) пораженной эмали и дентина, формирование полости и восстановление функции зуба и его анатомической формы с помощью различных пломбировочных материалов.

При лечении глубокого кариеса в стоматологии воздействуют на пульпу зуба медикаментозными средствами, а при острейшей форме кариеса необходима общая патогенетическая терапия с назначением витаминов А, С, D, группы В, препаратов кальция и фосфора, диеты, богатой белками и минеральными солями. Показано применение Нуклеината натрия по 0,1 мг внутрь 1 раз в день, фторида натрия внутрь по 4—6 мг в сутки.

Иссечение пораженных тканей требует премедикации и обезболивания. Премедикацию проводят с использованием таких препаратов, как Мепробамат, Изопротан, Бенактизин, Бензоклидин в сочетании с Метамизолом натрия и Амидопирином.

Перед тем как лечить кариес зубов, нужно провести инфильтрационную или проводниковую анестезию. Одним из самых распространенных анестетиков является 2%-ный раствор лидокаина (лидокаина гидрохлорида).

Для уменьшения болезненности при проведении инъекции в ряде случаев слизистую оболочку обезболивают посредством аппликационной анестезии 10%-ным раствором лидокаина в виде новой кислоты) аэрозоля.

Читайте также:  Замучила зубная боль? Обезболивающее средство вам поможет

Далее описано, чем можно лечить кариес, используя эффективные лекарства.

Условия для развития детского кариеса

Существует ряд факторов, которые создают условия, способствующие образованию патологии у детей. К ним относятся:

  • врожденные аномалии строения зубного ряда;
  • наследственный фактор предрасположенности к кариозным инфекциям;
  • слабая иммунная система;
  • индивидуальные особенности слюны (состав и выделяемое количество);
  • неправильное питание (употребление только мягкой пищи, избыток сладостей);
  • недостаточная гигиена полости рта;
  • избыток фтора в питьевой воде, провоцирующий флюороз;
  • перенесенные во внутриутробный период инфекции.

Чем большее количество факторов актуально в каждом конкретном случае, тем выше вероятность развития кариеса и скорость распространения инфекции.

Механизм развития

На развитие кариозного процесса влияет большое количество факторов. Зачастую именно комбинация ряда причин способна обусловить появление патологии в эмали зуба.

Питание

При чрезмерном употреблении сладостей всегда существует риск быстрого по интенсивности развития кариеса. Сахароза оказывает свой эффект при непосредственном контакте с поверхностью эмали.

Когда нарушается инструкция правильно питания в виде частого приема сладкого, особенно в промежутках между приемом пищи, и одновременно с этим недостаточное выполнение гигиены полости рта, приводит к интенсивному поражению зубов кариесом. В патогенезе кариеса важно не только частота приема быстроусвояемых углеводов, но и длительность их присутствия на зубах.

Дефицит белков, витаминов и минералов напрямую не влияет на формирование кариеса. При длительных нарушениях в питании происходит изменение состава слюны, напрямую влияющее на защитную ее функцию.

Механизм развития

В слюне меняется:

Особенности перемен в составе ротовой жидкости К чему приводит
Уменьшается количество, слюна становится вязкой Развитие дисбаланса в составе облигатной и факультативной микрофлоры полости рта. Как итог это вызывает снижение степени реминерализации слюной и активизации патогенной микрофлоры.
Изменяется буферная емкость, рН стает меньше 4,5
Концентрация электролитов трансформируется в сторону дефицита минерального компонента

Перенесенные заболевания

Оказывают только опосредованное влияние на формирование кариозного процесса. Начинается процесс деструкции со стороны эмали, и потому основное патогенное влияние будут оказывать внешние факторы. Если болезнь протекает длительное время, то происходят изменения в количестве и качестве слюнной жидкости.

  • гипоплазии;
  • недоразвития эмали;
  • задержки появления зуба.

Различные заболевания организма, в тот или иной период жизни, способны оказывать прямое или опосредованное влияние на формирование патологии твердых тканей зуба.

Внешние воздействия

Ионизирующая радиация вызывает развитие лучевого кариеса за счет создания благоприятных условий для жизнедеятельности микроорганизмов. После облучения происходит формирование в подповерхностном слое эмали очагов деминерализации.

Факторы, провоцирующие у облученных больных развитие зубного налета, в последующем переходящего в кариес:

  • сильная боль, в том числе в полости рта;
  • включение в рацион мягких, насыщенных углеводами продуктов;
  • неудовлетворительная гигиена рта.
Механизм развития

Влияние микрофлоры

Теория Миллера, высказанная в 1884 году, объясняла развитие кариеса кислотным действием распавшихся углеводов полости рта. Однако уровень рН ротовой жидкости всегда находится в границах, препятствующих развитию процессов деминерализации. С учетом последних разработок появилась возможность оценить влияние микрофлоры, содержащейся в структуре зубной бляшки, на формирование кариеса.

Зубная бляшка формируется из плотно склеенных между собой микроорганизмов, фиксированных к поверхности зуба. Чаще встречается в местах, сложно поддающихся очистке.

Основные места по фиксации патогенной бляшки:

  • фиссуры;
  • слепые ямки;
  • гладкие поверхности: область шейки зуба, контактные поверхности зубов;
  • корневая область;
  • участки ниже уровня десны.

При создании определенных условий в полости рта данное образование способно привести к созданию кислой среды на ограниченном участке зуба. Продолжительное воздействие приводит к появлению деминерализации.

Зависимость формирования бляшки от углеводов:

  • повышенное потребление высокоуглеводной пищи провоцирует активное размножение кислотообразующих бактерий;
  • при поступлении сахарозы в организм в нормальном или пониженном количестве растущая бляшка не окажет воздействие на формирование кариеса.
Читайте также:  Дистопированные и ретинированные зубы: сущность патологии, удаление

Провоцирование размножения патогенных микроорганизмов вызывает регулярное потрбелние в больших количествах сахарозы.

Факторы, влияющие на состав микрофлоры зубных бляшек:

Механизм развития
  • сопротивляемость организма: специфические и неспецифические факторы защиты;
  • диета;
  • гигиена полости рта;
  • количественный и качественный состав ротовой жидкости.

Своего рода кариес формируется на фоне противостояния защитных и патогенных факторов. В случае если преобладание идет в сторону защитных, то возникает реминерализация поврежденных участков.

Микрофлора полости рта присутствует в большом количестве на всех плоскостях зубов и слизистой. В патогенезе кариеса происходит влияние именно патогенной ее части. В основном вызывает кариес Streptococcus mutans.

Слюна

Чем большое количество слюны выделяется в течение дня, тем ниже риск развития кариозного процесса. Слюнная жидкость способствует вымыванию с поверхности зубов, слизистой всех микроорганизмов, не успевших прикрепиться.

Вязкая по составу слюна, в небольшом количестве не может выполнять полноценно свои защитные функции. При условии потребления сахарозы в больших количествах, неудовлетворительной гигиены полости рта, происходит быстрое распространение деструктивного процесса.

Если не лечить кариес, что будет?

Последствия при игнорировании проблемы могут быть самыми печальными. Распространение микроорганизмов приведет к поражению соседних зубов и глубоких тканей пародонта. Повсеместное развитие пульпита ослабит связи зуба с тканями. Эмаль разрушится, и пациент потеряет зуб. Заражение десны приведет к возникновению гнойных отложений и необходимости хирургического вмешательства, имплантации и долгих месяцев восстановления.

Лечением кариеса занимаются стоматологи-терапевты, поскольку это хоть и непростое заболевание, но хирургического вмешательства не требует.

Бывают ситуации, когда кариес так сильно поражает зуб, что его приходится удалять. В таких случаях работает стоматолог-хирург, который обладает уже несколько другим инструментарием.

Терапия.

При лечении среднего кариеса препарирование кариозной полости является обязательным. Препарирование стенок и дна кариозной полости осуществляется до крепитации. Если оставить на дне кариозной полости размягченный дентин, то процесс деминерализации под пломбой будет продолжаться.

Лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки и дно кариозной полости, и ее последующего заполнения пломбировочным материалом. Оперативное иссечение некротизированных и разрушенных в результате кариозного процесса тканей зуба состоит в удалении функционально неполноценных и инфицированных тканей зуба, не способных к регенерации. Как и всякое вмешательство, оперативная обработка должна проводиться безболезненно.

Препарирование производится острыми твердосплавными или алмазными борами, без вибрации, на максимально большой скорости, прерывистыми движениями в виде «запятой». Боры должны соответствовать размерам полости, работа вестись в пределах здоровых тканей зуба с соблюдением принципа биологической целесообразности.

Во время препарирования необходимо охлаждение, а при работе в кариозной полости – теплое орошение тканей зуба.

Предлагаем ознакомиться Возможно ли самостоятельно избавиться от флюса и как это сделать быстро?

Поражение средней тяжести

Наблюдается болезненная реакция на холод и горячую пищу, которая, в отличие от легкого дискомфорта при поверхностном кариесе, имеет более неприятный и затяжной характер. Локализуется поражение костной ткани, как правило, не по ширине коронки, а вглубь, задевая слоя дентина.

Диагностируется третья стадия кариеса благодаря инструментальному осмотру специалиста и контрольного рентгенографического снимка, который позволяет стоматологу выявить степень поражения костной ткани.

Поражение средней тяжести

Методика лечения заболевания ничем не отличается от терапевтического метода предыдущей стадии. Стоматолог также удаляет пораженный участок и пломбирует каналы.

На данном этапе еще можно сохранить коронку собственного зуба, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалисту при возникновении описанных симптомов.