Кариес зубов: симптомы, стадии, способы лечения

Можно выделить два типа течения кариозного процесса: острый и хронический кариес. Причем, по мнению ряда исследователей, данное разделение кариеса по срокам формирования и развития представляет лишь научный интерес – для изучения процессов, происходящих в тканях кариозного зуба за тот или иной отрезок времени. Нам же данная тема далее будет интересна с точки зрения своевременной диагностики кариозного очага, лечения и профилактики.

Этапы лечения кариеса постоянных зубов

В первую очередь врач проводит обследование пациента, определяет стадию кариеса, изучает характер повреждений, которые получили зубы при развитии болезни. Информация, полученная на данном этапе, используется для выбора методов лечения кариеса.

При своевременном обращении пациента в клинику «Май», как правило, диагностируется поверхностный кариес, при котором поражается только зубная эмаль. На данной стадии стоматолог проводит реминерализующую терапию, делая аппликации специальными растворами. В результате такой терапии укрепляется эмаль и предотвращается её дальнейшее разрушение. В большинстве случаев перед реминерализующей терапией выполняется профессиональная чистка зубов, в ходе которой с зубной эмали удаляются все, в том числе – самые сложные, отложения.

В случае если кариес перешёл в среднюю или глубокую стадию, потребуется препарирование. Так называется процесс удаления тканей, которые были повреждены кариесом. Стоматолог клиники «Май» использует бормашину, подбирая оптимальные боры и скорости их вращения в зависимости от выполняемой операции и особенностей клинической картины. В подавляющем большинстве случаев перед использованием бормашины выполняется местная инъекционная анестезия с применением эффективных анестетиков. Эта процедура позволяет свести к минимуму или полностью исключить болезненные ощущения, что делает лечение кариеса комфортным для пациента.

Этапы лечения кариеса постоянных зубов

После удаления повреждённых тканей полость, которая образовалась в результате препарирования, обрабатывается антисептическими препаратами и тщательно пломбируется. Стоматологи клиники «Май» предложат несколько вариантов пломбировочных материалов, расскажут о преимуществах и недостатках каждого из них, и вместе мы сможем сделать грамотный выбор.

В некоторых случаях оказывается целесообразным использование таких стоматологических приспособлений, как лечебные прокладки. Они помещаются на дно глубоких кариозных полостей, благодаря чему после лечения кариеса значительно ускоряется образование вторичного дентина.

Причины возникновения хронического кариеса

Вообще говоря, хронический кариес возникает по тем же причинам, которые характерны для кариеса вообще — из-за активности бактерий, перерабатывающих остатки углеводов во рту в органические кислоты. Эти кислоты регулярно воздействуют на эмаль зубов и с той или иной скоростью приводят к её разрушению. Затем разрушается лежащий под эмалью дентин.

В большинстве случаев причиной, обусловливающей повышенную активность кариесогенных бактерий и способствующей развитию хронического кариеса, является недостаточный уход за зубами. Медленное протекание болезни свидетельствует о том, что зубная эмаль здорового человека достаточно устойчива к действию кариесогенных факторов, а слюна успешно подавляет активность бактерий и восстанавливает структуру эмали (в слюне содержатся все необходимые для этого химические элементы). Природа уже сделала все возможное, чтобы защитить зубы, и развитие болезни происходит обычно только по вине пациента.

Причины возникновения хронического кариеса

Хронический кариес молочных зубов развивается по тем же причинам (один из примеров – так называемый бутылочный кариес). Зачастую промедление родителей с приучением ребенка к гигиене полости рта приводит к появлениям очагов болезни, которых вполне можно было бы избежать при соблюдении элементарных правил — регулярной чистке зубов и полоскании рта после еды.

Кроме того, хронический кариес у детей зачастую не воспринимается родителями как болезнь вообще. Отдельные кариозные поражения списываются на увлечение детей сладостями, а на профилактику и лечение многие родители не обращают внимания, поскольку считают, что если молочные зубы все равно выпадут, то мучить ребенка у стоматолога и тратить деньги на лечение не стоит. Соответственно, нужные меры вовремя не принимаются, и в итоге единичные поражения переходят в хроническую форму.

Причины возникновения хронического кариеса

Симптомы и стадии

Микроорганизмы, вызывающие заболевание, выделяют продукты жизнедеятельности кислой реакции, что и провоцирует разрушение зубов. Однако дело в том, что первые признаки заболевания заметить непросто: ярко выраженных симптомов не наблюдается, и человек остается в неведении о состоянии зубов.

Именно поэтому рекомендуется посещение стоматолога не менее одного раза в полгода, чтобы своевременно диагностировать кариес зубов по первичным симптомам.

Как проявляется заболевание?

  1. Пятна на поверхности зуба. На эмали появляются небольшие пятна белого, коричневого или черного цвета. Самому рассмотреть их непросто, выявить их появление может врач
  2. Болезненность. При приеме пищи появляются болезненные ощущения. При попадании на зуб сладкого возникают неприятные ощущения. Это весомый повод для посещения стоматологии
  3. Появление дырки. Если уже языком ощущается «дупло», то болезнь зашла достаточно далеко, и требуется незамедлительное врачебное вмешательство
  4. Неприятный запах изо рта. Когда зуб не лечится вовремя, он разрушается и гниет, что и становится причиной появления запаха. Убрать его бальзамами, пастами или жвачкой невозможно: вы лишь на короткое время замаскируете запах, оставив его причину. Только лечение зуба решит вопрос
Читайте также:  Кюретаж: разновидности метода, показания и недостатки кюретажа

Какие стадии проходит кариес?

Различают три стадии заболевания, в зависимости от степени поражения.

  1. Начальная Образуются очаги деминерализации белого цвета, после эмаль приобретает более темный цвет и шероховатость, которую можно почувствовать языком
  2. Средняя Поражается дентин, находящийся под зубной эмалью. Образуется кариозная полость
  3. Стадия глубокого кариеса Воспалительный процесс переходит за границы дентина, начинаются осложнения разного характера

Разрушение зуба происходит с разной скоростью, зависящей от возраста пациента и индивидуальных особенностей. Молочные зубы ребенка могут разрушаться очень быстро, потому что болезнь проходит в острой форме. Для взрослых более характерна хроническая форма заболевания, протекающая медленно, порой годами.

Диагностика среднего кариеса

Самостоятельно не всегда удается узнать о наличии среднего кариеса у себя в полости рта, потому что возможно скрытое течение среднего кариеса и возникновение полости, невидимой при обычном осмотре полости рта. Поэтому хотя бы раз в 6 месяцев необходимо посещать стоматолога для профессионального осмотра.

Как определить наличие среднего кариеса в полости рта?

  • визуальный осмотр – специалист тщательно осматривает все поверхности зуба, обращает внимание на наличие пятен, пигментацию зубов, кариозные полости
  • зондирование полости – при среднем кариесе обнаруживается неглубокая полость, которая заполнена разрушенными размягченными тканями зуба, зондирование может быть болезненным
  • термопроба – при воздействии различных температур зуб может давать болезненную быстропроходящую реакцию
  • рентгенодиагностика – на рентгеновском снимке при среднем кариесе врач может оценить глубину полости, изменений в области корней зуба быть не должно

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Диагностика кариеса – это комплекс врачебных манипуляций и методов обследования, позволяющих поставить диагноз «кариес».Стоит отметить, что в данном вопросе необходимо использовать комплексный подход, включающий не только обнаружение и лечение кариозного поражения, а также установление всех факторов возникновения кариеса и их устранение.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.К основным методам относятся:

  • Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия

Дополнительные методы:

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы
  • Окрашивание
  • Термодиагностика
  • Рентгенография
  • Электроодонтометрия
  • Люминесцентная диагностика
  • Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

  1. Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.
  2. Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.
  3. Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров).Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Диагностика кариеса: основные и дополнительные методы

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Читайте также:  12 лучших зубных паст от пародонтита и пародонтоза

Вывод

Конечно, все вышеперечисленные методы диагностики кариозной патологии у одного пациента применяются крайне редко. В основном, врачи используют зондирование, термопробы и рентгенографию, реже – окрашивание и при возникновении каких-либо сомнений в правильности диагноза, стоматолог обязан провести максимально точное обследование для того, чтобы устранить все возможные причины развития патологии и предупредить возможные осложнения.

На разных стадиях развития

В зависимости от степени поражения ткани зуба различают четыре стадии кариеса: начальный, поверхностный, средний и глубокий. Лечение при этом будет несколько отличаться.

Если в легких случаях можно обойтись минимальными процедурами, то при глубоком кариесе без оперативного вмешательства не обойтись.

Начальный

Начальная стадия характеризуется появлением пятен на эмали. Сначала белые, со временем они меняют цвет на коричневый и черный.

Стоматолог назначит медикаментозное лечение с участием фтора, серебрение или применит технологию ICON. В редких случаях применяется пломбирование, если у пациента появляется неудовлетворенность эстетической стороной вопроса и хочется, чтобы улыбка была идеальной.

Давайте выясним, какие бывают виды местной анестезии в стоматологии и какие препараты применяются.

Заходите сюда, если интересует, сколько стоит убрать щель между передними зубами.

Пройдите по ссылке -o/, чтобы ознакомиться с отзывами о фиксирующем креме Протефикс.

Поверхностный

При поверхностном кариесе происходит частичное разрушение эмали, возможно наличие небольших отверстий в зубе.

В таком случае стоматолог назначит механическое удаление зараженных тканей и восстановление анатомической формы зуба с помощью пломбы.

На разных стадиях развития

Средний

Если болезнь поразила твердые ткани, и произошло их разрушение до половины глубины зуба, обнаружены полости и каверны, то диагностируется средний кариес. При нем уже требуется довольно серьезное хирургическое вмешательство.

Понадобится полное удаление пораженных болезнью тканей, установка пломб и восстановление полной анатомической формы и функций зуба.

Глубокий

Если болезнь разрушила более половины твердых тканей (эмали и дентина), но еще не перешла в пульпит, то врач диагностирует глубокую стадию болезни.

Лечение глубокого кариеса требует полного удаления зараженных областей, медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих восстановлению и стимулирующих рост собственной ткани.

Для восстановления природной формы зуба, возвращения ему нормальных жевательных функций применяется пломбирование или протезирование.

В особых случаях может быть произведена установка коронки по особенной технологии, при этом обтачивание зубов не производится.

Состав и общая характеристика медикамента Каласепт

Активные вещества пасты:

  • изотонический раствор гидроокиси кальция Ca(OH)2. Данное химическое вещество, это не имеющий запаха и вкуса порошок белого цвета, относящийся к группе астритгентов. Изотонический раствор обеспечивает хорошие клинические характеристики и является высокощелочным препаратом с хорошими показателями уровня рН-баланса — 12,5-12,8. Такой высокий показатель кислотно-щелочного равновесия обеспечивает биологическую эффективность пасты Каласепт, что позволяет оказывать обеззараживающий эффект в структурных тканях зуба продолжительное время. Механизм антимикробного воздействия вещества Ca(OH)2 основывается на высвобождении из него (в результате диссоциации) гидроксид — ионов и ионов кальция. Они, вступая в контакт с вредоносными микроорганизмами, нарушают деление и рост патогенных клеток, разрушая и расщепляя при этом молекулярную цепочку их ДНК. Помимо непосредственного химического уничтожения патогенных клеток Ca(OH)2, попав в корневой канал, выполняет функции дентино-цементного барьера, который не позволяет дальнейшее проникновение новых бактерий в канал, ограничивая их пространство для дальнейшего размножению и росту. Гидрооксид кальция — это уникальный стоматологический материал, который способен нейтрализовать и уничтожить основное вещество проникшей патогенной флоры — липополисахарид, благодаря которому происходит ее размножение;
  • изотонический стерильный раствор сульфата бария. Данное химическое вещество — обеспечивает необходимую рентгеноконтрастность пасты Каласепт и позволяет четко визуализировать правильность проведенных над зубом стоматологических работ;
  • стерильный изотонический раствор солей.
Состав и общая характеристика медикамента Каласепт

Диагностика кариеса

Изоляция от влаги;

Высушивание;

Обезболивание;

Изоляция от влаги;

Объективные данные.

3-6 лет.

Этиология.

Обморок — кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией головного мозга.

Клиника – побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого наполнения. Возможны судороги.

1)придать горизонтальное положение, обеспечить приток воздуха;

2)нашатырный спирт;

3)Непомогло, то в/в или в/м 1 мл 10% р-р кофеин-бензоата натрия. Непомогло, то в/м 1 мл 5% р-р эфедрина или 1 мл 1% р-р мезатона,

4)Если брадикардия — 0,5 мл 0,1% р-р атропина сульфата подкожно.

1)психологическая подготовка;

Диагностика кариеса

2)премедикация;

3)безболезненность проводимых манипуляций.

Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема циркулирующей крови при сохраненном сознании.

Клиника – сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным. Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное, пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот. Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

1)придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород, вызвать бригаду медицинской помощи;

Читайте также:  Раздел 3 основные методы обследования в стоматологии детского возраста

2)ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела в/в;

3)подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта – 0,5 мл адреналина.

Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного госпитализировать.

2)премедикация;

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:

  1. Начальный кариес

    Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

  2. Средний кариес

    Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

  3. Глубокий кариес

    Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Причины возникновения кариеса и пульпита постоянных зубов у детей и подростков до лет.

Существует 2 основные причины возникновения кариеса — наличие в полости рта кариесопатогенных бактерий и повышенной концентрации продуктов расщепления углеводов, которые создают среду для размножения колоний бактерий. Кислота, выделяемая в процессе их жизнедеятельности, и вымывает минералы из эмали зубов, она становится пористой, хрупкой и начинает разрушаться – так образуется кариес. Подробнее о механизме развития кариозной болезни, видах кариеса и его симптомах читайте в нашей статье Лечение кариеса у взрослых — они полностью идентичны и у детей.

Рацион питания, конечно, имеет значение, но подросткам сложно объяснить, что увлечение сладкой газировкой и снеками подрывает здоровье их молодых постоянных зубов. Подросший ребенок пытается избавиться от родительского контроля и опеки, в том числе и за гигиеной зубов, а родители ему это позволяют – ведь чадо уже большое. К сожалению, наши дети в любом возрасте зубы чистить не любят, да и правильно делать это не умеют. Такой подход и приводит к тому, что дети в возрасте 9-12 лет входят в основную группу риска и имеют самые высокие показатели заболеваемости кариесом и пульпитом.

Отсутствие привычки посещать детского стоматолога в более раннем возрасте приводит к страху перед врачом, подросток отчаянно сопротивляется походу в клинику – кому же хочется «дать слабину»? В этом возрасте ребенок не хочет показать себя «не крутым». В результате – 70% обращений детей в клинику происходит по причине острой зубной боли, а это почти 90% вероятность наличия пульпита. Получив такой диагноз в столь раннем возрасте есть очень большая вероятность не сохранить свой зуб до совершеннолетия.

Надежно защитить подростка от проблем с зубами может только тщательная профилактика – регулярная профессиональна гигиена и профилактические процедуры – такие, как реминерализация и герметизация фиссур неокрепших зубов – они эффективны и безболезненны. Подробнее об этом мы рассказываем в статье о Детской профилактике и гигиене.

Диагностика кариеса у детей

Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя. Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, — они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости. Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).