Когда оправдана установка составного мостовидного протеза

Зубопротезирование является наиболее перспективным направлением современной стоматологии. Частичная или полная адентия влияет на правильную асимметрию лица, создает проблемы при жевании. Качественный протез помогает решить проблему, возвращая человеку уверенность в своей улыбке.

Оценка результатов

Среди субъективных критериев оценки после проведения протезирования стоматологу важно знать:

  • возникает ли дискомфорт;
  • существует ли боль при укусе;
  • время привыкания.

Если у больного отсутствует только несколько зубов, можно использовать частичные конструкции. Фиксация производится за соседние единицы с помощью кламмеров – небольших замочков из металла. Этапы изготовления протезов более простые, но также требуют точности и аккуратности

Оценка результатов

Второй этап оценки проводится через 3–4 недели после окончания протезирования:

  • качество изготовления металлопластмассовых протезов;
  • естественность оттенка эмали;
  • насколько восстановилась способность жевать;
  • плотность смыкания моляров и резцов.

При выявлении дефектов проводится коррекция и ремонт зубных протезов, чтобы убрать изъяны.

Показания и противопоказания к установке

При выборе метода протезирования в пользу фарфора следует ориентироваться на показания к установке. К ним относятся:

  1. Восстановление фронтального отдела, моляров.
  2. Аллергии и чувствительность к полимерам, металлам.
  3. Полное разрушение нескольких зубных единиц, находящихся по соседству.
  4. В случае аномалий в развитии, расположении зубов, не подающихся ортодонтному лечению.
  5. Наличие неэстетичных протезов, подлежащих замене.
  6. Дефект клиновидного типа.

Противопоказания делятся на абсолютные (установка не может быть выполнена ни при каких обстоятельствах) и относительные (при соблюдении некоторых условий метод применим).

Показания и противопоказания к установке

Бруксизм — противопоказание к установке фарфоровых коронок К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Выраженный пародонтит смежных или противолежащих зубных единиц.
  2. Живая пульпа у лиц детского возраста и подростков.

Относительные противопоказания:

  1. Сниженная стойкость к стиранию эмали, твердых тканей.
  2. Бруксизм – зубной срежет.
  3. Некоторые грубые аномалии прикуса.
  4. Живая пульпа резцов нижней челюсти.
Читайте также:  Имплантация зубов под общим наркозом или седацией

Особенностью относительных противопоказаний является их устранимость, после проведения соответствующих манипуляций протезирование может быть выполнено.

Показания и противопоказания к установке

До и после протезирования

Какой материал используют?

Штампованно-паянное мостовидное изделия, изготавливают из металлических сплавов благородных (палладий, серебро, золото) и неблагородных металлов (хром, сталь нержавеющая, никель). Для облицовки используют элементы акрилового ряда пластмасс.

Пластмассовые

Бюджетный вид зубного моста. Стоматологическая пластмасса не вызывает аллергии и хорошо имитирует цвет зубной эмали. Но материал со временем окрашивается под воздействием пищевых красителей. Пластмассовые микропротезы уступают по прочности остальным видам, поэтому их ставят всего на несколько месяцев.

Керамические

Имеют в основе базис из диоксида циркония (белого металла) или же полностью состоят из керамики. Не такие прочные, как металлокерамические мосты, но обладают превосходной эстетикой. Керамика передает такой же оттенок и прозрачность, как натуральная эмаль. Это идеальный вариант для протезирования фронтальных зубов. Средний срок службы при регулярном уходе – 10-12 лет.

 Сравнение съёмных МП с частичными съёмными пластиночными протезами

Из всех съёмных протезов протез на телескопических коронках является самым надёжным. Конструкции с телескопической фиксацией можно ставить, как с опорой на зубы, так и на имплататы.

Преимущества мостовидных протезов с телескопической системой фиксации:

— у телескопического протеза есть очень важные преимущества, перед другими съёмными протезами, он более эстетичен, по сравнению с протезами с кламмерной системой фиксации (у него нет кламмеров).

— телескопический протез является условно съёмным, то есть он обладает преимуществами как съёмных, так и несъёмных протезов, его можно использовать при пародонтите не опасаясь, что при утрате зубов, его надо переделывать, так при этом он выполняет и шинирующую функцию.

Преимущества зубных протезов на телескопических коронках:

— хороший доступ к межзубным промежуткам при снятом протезе, что даёт возможность осуществлять полноценный гигиенический уход за зубами

Читайте также:  Опухла десна возле зуба мудрости и болит горло и ухо

— лучшая вкусовая чувствительность

— при дальнейшей потере зубов, конструкцию можно преобразовать (протез с аттачменами или с замковой системой фиксации уступает ему в данном плане, его невозможно починить при утрате опорного зуба).

— надёжно удерживаются во рту

— эстетичность

— прочность конструкции

— жевательное давление распределяется на опорные зубы, что является более физиологичным в отличие от пластиночных протезов

— не влияют на дикцию

Недостатки телескопических зубных конструкций:

— потребность в глубоком препарировании опорных зубов в связи с двойными зубными коронками.

— дорогостоящие

Долговечность

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений и вовремя обратиться к врачу

Штамповка из сплава металла достаточно тонкая, поэтому в процессе эксплуатации коронки происходит быстрое её изнашивание.

Поверхность, часто соприкасающаяся с другими зубами, подвергается истиранию.

Это объясняет непродолжительный срок службы, который обозначается 3-5 годами.

Недолговечность обусловлена и другими факторами:

  • наличие зазора между конструкцией и дентином, что провоцирует развитие кариеса и других стоматологических проблем;
  • деформация коронки в результате употребления твёрдой пищи.

Специалисты рекомендуют не дожидаться возникновения осложнений, вызванных перечисленными причинами.

Через каждые 2-3 года коронки нужно попросту менять на новые, даже если старые ещё не утратили эстетичного вида. Оценить состояние дентина под конструкцией сложно, поэтому возникает необходимость в ревизии.

Ошибки при определении центральной окклюзии.

В процессе определения базис может деформироваться, оторваться от протезного ложа и сместится вперёд или назад.

  1. Отрыв базиса от слизистой во время определения центральной окклюзии

Как распознать? Нет контакта между зубами в каком-то одном месте (там, где произошел отрыв). Проверить можно с помощью шпателя. Шпатель пытаются просунуть между зубами-антагонистами, в норме он не пролазит. Пролазит там, где был отрыв.

Что делать? Берут полоску воска, разогревают и кладут на искусственные зубы в этом месте. Пациент закрывает рот, и воск восстанавливает необходимую высоту. Модели перегипсовывают. Зубы переставляют.

  1. Смешение восковых базисов вперёд, назад, вправо или влево.

Как распознать? Признаки такие же, как и при неправильной фиксации окклюзии.

Что делать? Удаляют зубы с обеих челюстей. Изготавливают два прикусных валика. И заново фиксируют центральное соотношение.

  1. Деформация базисов.

Как распознать? Признаки  такие же, как и при отрыве базиса. Возможно балансировка протеза.

Что делать? Полностью переделать восковые базисы с окклюзионными валиками.

Ошибки порой случаются, это не страшно. Их просто нужно вовремя заметить.

Паяные протезы

Штампованно паяные мостовидные протезы состоят из штампованных коронок, которые спаяны между собой. Эта технология сейчас практически не используется, так как паяные протезы крайне негативно сказываются на состоянии ротовой полости: коронки неплотно прилегают к зубам. В результате между зубом и коронкой скапливаются слюна, остатки пищи и создается благоприятная среда для размножения инфекции.

В итоге развиваются воспалительные процессы, возникает неприятный запах и множество других неприятных последствий.

Общее представление

Установка стандартного цельного мостовидного протеза с двумя коронками при дивергенции/конвергенции опорных единиц невозможно из-за не параллельности. Устранить ее обтачиванием наиболее наклоненного опорного элемента проблематично, поскольку это приводит к снятию слишком толстого слоя эмали и дентина, что может привести даже к вскрытию пульпозной камеры.

Проблему решают использованием составных мостовидных протезов — устройств, имеющих сочленение, позволяющее установить систему на непараллельные опорные зубы.

Составные мостовидные протезы изготавливают из металла. Состоят они из следующих элементов:

  • Промежуточная часть, представляющая собой окклюзионную накладку, расположенную над отсутствующими единицами.
  • Элементы крепления (кламмеры, телескопические коронки, кольца, вкладки) устанавливаемые на опорные зубы.
  • Механизм, обеспечивающий соединение между собой частей мостовидного протеза (штифты, анкеры, внутренние коронки, фиксаторы различной формы, прикрепленные к коронкам или средней окклюзионной части протеза).