Культевая вкладка как способ реставрации зуба без использования пломбы

Вкладки для зубов – индивидуальные фрагменты зубов, заменяющие только разрушенную их часть .

Технологические особенности зубных вкладок

Бывают следующие виды:

  • металлические или культевые: используется для дальнейшего протезирования коронкой;

  • фарфоровые или керамические: наиболее надежный и прочный материал, также обладает высокими эстетическими свойствами, хорошо прилегает к ткани зуба;

  • из композитов, включающих в основу стекло: недорогой материал, но менее прочный, чем металл, керамика и цирконий — по сути является классической пломбой;

  • циркониевые вкладки из диоксида циркония: по эстетическим свойствам и прочности не уступает керамике.

От основы зависит цена. В любом случае, вкладка на зуб рассчитана на большой срок службы.

Протезы из металлокерамики, что это?

Из металлокерамики изготавливают несъемные зубные протезы – коронки и мосты. Такие конструкции состоят их двух частей:

  • каркаса: толщиной 0,3-0,5 мм, его отливают либо фрезеруют из металлических сплавов – неблагородных или драгоценных;
  • облицовки: ее толщина достигает 1-1,5 мм, представлена стоматологической керамикой, которую наносят методом напыления или литья и запекают при температуре около 900°С.

Именно благодаря сочетанию металлического каркаса и керамического покрытия обеспечиваются одновременно прочность и хорошая имитация естественных зубов.

Протезы из металлокерамики, что это?

Металлокерамика – компромисс между низкоэстетичными цельнолитыми протезами из металла и дорогостоящими конструкциями из стеклокерамики и диоксида циркония.

Металлокерамика — популярный метод протезирования зубов, который отличается высокой прочностью и отличными эстетическими показателями

Показания и противопоказания к установке

Стоматологи рекомендуют использовать культевую вкладку в следующих случаях:

  • механическое разрушение зуба;
  • невозможность восстановить целостность коронки при помощи специальных пломбировочных материалов, других способов;
  • наличие заболеваний пародонта, вкладка выступает в роли шинирующей конструкции;
  • в качестве опоры для установки мостовидного протеза;
  • значительные дефекты формы, положения единицы зубного ряда;
  • повреждения той части зуба, которая находится над десневой тканью;
  • гипоплазия эмали.

Узнайте инструкцию по применению крема Фиттидент для фиксации зубных протезов.

Эффективные народные средства от кровоточивости десен у детей описаны на этой странице.

Запрещено использовать изделие:

  • постоянная некачественная гигиена ротовой полости. Конструкция должна регулярно очищаться для долгого срока службы;
  • повреждения корня зуба;
  • патологическая подвижность зубов;
  • течение бруксизма — заболевание, сопровождающееся непроизвольным скрежетом зубов. В результате чего появляется чрезмерная нагрузка на конструкции в ротовой полости;
  • некачественно залеченные корневые каналы;
  • заболевания десневой ткани в месте предполагаемой установки вкладки;
  • наличие аллергии на материалы, из которых изготовлены микропротезы.

Изготовление и установка

По материалу для изготовления их условно можно разделить на следующие виды:

  • керамическая – основным материалом является прессованная керамика, она придает улыбке эстетичный вид. Благодаря высокотехнологичному изготовлению она исключает возможность появления зубных заболеваний в месте установки;
  • металлическая – может изготовляться из широкого спектра материалов: от кобальта до благородных металлов. Такие вкладки выделяются в зубном ряде, что может вызвать некий дискомфорт у пациентов, поэтому их устанавливают на задние жевательные зубы. Отличаются надежностью;
  • из металла и керамики – эстетически более приятные конструкции, но имеют низкую надежность. Случаи выпадения происходит из-за некой несовместимости компонентов конструкции в плане реакции на термическое воздействие;
  • композитные – используются не часто из-за низкой надежности и неоправданно высокой стоимости их изготовления и установки.

Для каждого пациента можно подобрать наиболее подходящий тип и форму культевой вкладки, а после приступать к ее установке. Следует более детально разобрать этот процесс:

  1. Подготовка – поврежденный зуб обрабатывается по обыкновенной схеме, включительно с пломбированием зубных каналов, после стоматолог распломбирует около половины длины ранее запломбированных каналов. Это нужно для последующей установки в этих местах штифтов от культевой накладки, чтобы они подошли пациенту врач создает специальные слепки зубных полостей. С препарированного зуба делают оттиск, и на его основе полости зуба заполняют специальными массами. Два слепка сравнивают и приходят к окончательной форме будущей вкладки. Для более детальной картины, стоматолог может сделать слепки зубов с противоположной челюсти.
  2. Зубные техники по слепкам изготавливают коронку, которая будет отлично прилегать как к соседним зубам, так и к жевательным поверхностям противоположной челюсти.
  3. Если зубы имеют несколько корней, то делается раскладная культевая вкладка, о которой мы говорили ранее, ее устанавливают в зубную полость. Благодаря наличию в ее строении специального отверстия, через него вводят дополнительный штифт в зубной канал. После этого конструкцию фиксируют с помощью специальных цементов, что превращает ее в монолитную вставку.
  4. На установленную вкладку припасовывают коронку, которая изготавливается специально под конструкцию культевой накладки. Современные процессы литья последней способствуют быстрому и четкому соединению двух частей конструкции. В итоге мы получаем зубную вкладку с металлической основой, облицованной керамикой.

Перечисленные выше этапы установки не являются окончательными, так как специалист может самостоятельно определять форму и последовательность установки вкладки в соответствии с каждым конкретным случаем.

Достоинства и недостатки ↑

В чём заключаются основные достоинства культевых вкладок? По своим параметрам они сравнимы с анкерными винтами, ещё недавно доминировавшими при восстановлении больших дефектов зубов.

Винты устанавливались подобно вкладкам в одном или несколько корневых каналах, а вокруг их головок из композитного пломбировочного материала восстанавливалась коронковая часть зуба.

Изготавливались винты в основном из титана, но нередко и из нержавеющей стали и даже латуни. В отличие от вкладок, анкерные штифты намного уступали в прочности, поскольку не являлись монолитными и состояли из разнородных материалов.

Читайте также:  Виды нормального и неправильного прикуса

Кроме того, винты либо пассивно вкладывались внутрь корневых каналов, и тогда неплотно прилегали к стенкам, либо активно ввинчивались, создавая излишние напряжения стенок и нередко приводя к раскалыванию корня.

Достоинства и недостатки ↑

Поскольку культевые вкладки являются монолитными изделиями, отлитыми индивидуально, они очень плотно и точно прилегают к стенкам полости зуба.

Прочность вкладки намного выше, она равномернее передаёт нагрузку на твёрдые ткани зуба и поэтому риск раскалывания зуба или перелома вкладки несоизмеримо меньше.

К относительным недостаткам следует отнести необходимость лабораторного этапа работы и невозможность подготовки зуба к протезированию коронкой в одно посещение.

Вкладка — более сложная конструкция, чем анкерный винт, и требует от стоматолога и зубного техника высокой квалификации.

Какие ограничения на депульпацию?

  1. Особо часто к подобной процедуре обращаются беременные женщины, однако принять пациентку можно лишь в том случае, если присутствуют показания для применения процедуры. Анестезия нисколько не навредит беременным, также допускается делать рентгеновские снимки.
  2. В отношении молочных зубов, депульпация довольно частое явление, поскольку на молочных кариес развивается гораздо быстрее. Пульпитом в детской стоматологии вовсе никого не удивить.
  3. Восстановление зубов начинается конкретно с депульпации, чтобы предотвратить развитие сопутствующих болезней и разрушение костной ткани.

Установка культевой вкладки

Стоматологическое лечение больного состоит из таких этапов:

  • Первичная консультация.
  • Обследование полости рта.
  • Выбор метода лечения.
  • Подготовка.
  • Клинические и лабораторные этапы изготовления ортопедической конструкции.
  • Период адаптации.

До изготовления конструкции стоматолог проводит лечение зуба и его каналов. Для этого осуществляется удаление всех разрушенных тканей, корневые каналы очищаются, обрабатываются эндодонтическими инструментами и антисептиками, производится качественное пломбирование. Обязателен контроль лечения с помощью рентген-снимков.

Установка культевой вкладки

Через несколько дней после застывания пломбировочного материала врач-ортопед подготавливает каналы под вкладку. Для этого каналы обрабатываются специальными инструментами на 2/3 длинны, в процессе удаляются излишки пломбировочного материала.

После подготовки канала под вкладку проводится снятие слепка. Стоматолог снимает двойной оттиск для изготовления точной конструкции. Сначала оттискной материал вводится в корень с помощью каналонаполнителя, после его затвердевания материал помещается на участок челюсти и проводится снятие слепка.

Готовый оттиск должен отображать все особенности зуба и корневого канала. Только в таком виде конструкция передается в лабораторию, где зубной техник осуществляет изготовление вкладки. В поликлиниках изделие изготавливается от 5 до 7 рабочих дней, в частных клиниках данный процесс происходит быстрее.

Готовую вставку врач обрабатывает антисептическими растворами и примеряет во рту. Правильно изготовленная конструкция должна плотно прилегать к стенкам канала, закрывать вход в зуб, не мешать прикусу, иметь гладкую поверхность без пор.

Если вкладка отвечает необходимым требованиям врач проводит ее установку. Сперва канал обрабатывается клеящим цементом, а затем на него фиксируется вкладка.

Установка культевой вкладки

Установка вкладки не является окончательным этапом ортопедического лечения. Чтобы восстановить анатомию зуба, функции жевания, речи и эстетичность, необходимо изготовить коронку. Для этого осуществляется повторное снятие слепка, по которому зубной техник проводит изготовление конструкции. Готовая коронка проверяется и фиксируется на стоматологический материал. При значительных дефектах зубного ряда устанавливаются не коронки, а мостовидный протез.

Читайте также:  Больно ли вырывать зуб и от чего это зависит

Изготовление вкладки в лаборатории

Конструкция изготавливается двумя способами: самим зубным техником или с помощью компьютерных технологий. Первый метод является классическим, второй возник с развитием технологий и является самым инновационным.

Зубные техники делают изделия из любых видов материалов, но чаще всего из металла. Техник проводит отливание модели по оттиску, моделирует вкладку из воска, а затем осуществляет отливание и изготовление конструкции из металла. Керамические изделия проходят этап запекания в печи. Готовая вставка шлифуется и полируется специальными средствами.

Циркониевая вкладка изготавливается с помощью CAD/CAM – технологии. Проводится подготовка корня, снятие слепка и получение его цифровой модели. Информация передается с компьютера на станок для фрезерования, на котором вырезается изделие из оксида циркония. При необходимости на него наносится керамическое покрытые.

Установка культевой вкладки

Культевая вкладка на передний зуб должна изготавливаться из светлых материалов. При использовании металла возможно темное просвечивание через коронку, во время которого пациент будет испытывать дискомфорт. В боковых участках челюсти могут использоваться любые виды изделий. Для успешного лечения необходимо заранее выбрать оптимальную ортопедическую конструкцию.

Преимущества и недостатки

Плюсы:

  1. Прочность и надежность изделий – они не потрескаются и не разрушатся.
  2. Вкладка устойчива к различного рода веществам, поэтому ее цвет не изменится под их воздействием.
  3. Приспособления в точности совпадает с натуральной формой.
  4. При создании учитываются все особенности прикуса больного.
  5. С течением времени данные изделия не меняют своей изначальной формы.
  6. Абсолютное отсутствие неприятных ощущений.
  7. Высокая эстетичность, рот выглядит натурально.
  8. Нервы и полость защищены от микробов и бактерий, которые могут спровоцировать кариес, пульпит и прочие болезни, а значит, собственные зубы также продержатся дольше.

Минусы:

  1. Процесс будет длиться дольше, нежели установка обычной пломбы.
  2. Из-за недешевой себестоимости и трудностей с созданием, установка обойдется достаточно дорого.

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Золото – материал качественный и долговечный. Его часто используют для протезирования. Но речь идет не о 585 пробе, применяемой в производстве ювелирных изделий, а о 900-й и выше. Этот материал достаточно мягкий, податливый. Его совсем не сложно обрабатывать. Это дает возможность избежать появления больших зазоров между металлом и поверхностью подготовленного к протезированию зуба. Как результат – длительный срок службы и надежность.

Кроме того, золото – материал гигиеничный, химически нейтральный. При взаимодействии с влажной средой во рту он не создает ядовитые продукты окисления

Особенности золота и сплавов при изготовлении вкладок

Вкладки хромо-кобальтовые. Конечно, они служат не так долго, как золотые, и ощутимо уступают им по внешнему виду, но радуют невысокой стоимостью. Их металлическая поверхность полируется до зеркального блеска. Если сравнивать их даже с самыми дорогими пломбами, выбор очевиден.