Лечение дистопированного зуба, причины удаления и профилактика

Ретенция зуба — это сложное стоматологическое аномальное состояние, при котором полностью сформировавшаяся зубная единица (с эмалью и и нервно-сосудистым пучком) задерживается в развитии, не может прорасти и правильно расположиться в альвеолярной дуге. Ретинированный зуб, оказывает серьезное воздействие на строение зубного ряда и может привести к риску развития кисты и появлению различных хронических процессов в десне и ротовой полости.

Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Дистопированный зуб – это зуб с неправильным расположением в челюсти.

Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Такие зубы, как правило, растут под неправильным углом по отношению к другим зубам, либо занимают неправильное место расположения на десне. У некоторых пациентов дистопированные зубы и вовсе могут быть повернуты вокруг собственной оси.

Чем чреват дальнейший рост такого зуба? Часто это становится причиной неправильного прикуса, а также портит улыбку за счет искривления положения остальных зубов в челюсти.

Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Ретинированный зуб получил свое название за счет термина «ретенция», которая обозначает задержку в прорезывании зуба. Ретенция зубов бывает 2 типов:

  • частичная ретенция (зуб прорезался в десне не полностью);
  • полная ретенция (зуб не вылез из костной ткани десны).
Ретинированный и дистопированный зуб: что это

Примечательно, но некоторые зубы могут иметь сразу 2 формы ретенции – это свойственно третьим молярам: ретинированные дистопированные зубы мудрости встречаются у каждого третьего пациента. Непрорезавшиеся зубы мудрости часто болят, вызывая воспалительные процессы в ротовой полости, а также приводят к развитию пародонтоза, кариеса и другим заболеваниям.

Что такое дистопированный и ретинированный зуб?

Дистопированный зуб – это зуб, рост которого происходит с отклонениями от нормы. Да, иногда это приводит к серьезным болевым ощущениям и дорогостоящему лечению, но дистопия – далеко не самое страшное заболевание ротовой полости.

Патологий роста зуба существует большое количество, он может расти правильно, но в неподходящем месте. Или наоборот, расти с отклонениями (под неправильным углом, не той стороной) в отведенном ему месте. В зависимости от этих факторов выделяют несколько видов дистопии:

  • вестибулярная – зуб отклонен в сторону;
  • тортопозиция – повернут вокруг своей оси;
  • медиальная и дистальная – выдвинут вперед или «вдавлен» в челюсть.

Ретенция – это тоже патология роста зубов, но она отличается от дистопии. Ретинированный зуб – это тот, который не прорезался или прорезался не полностью, они бывают двух видов:

  1. Не полностью прорезанный, который вылез с десны только частично.
  2. Полностью скрытый под костной тканью или десной.

В некоторых случаях зуб может быть и ретинированным, и дистопированным одновременно, чаще всего это происходит с «восьмерками» (зубами мудрости). Патология причиняет сильный дискомфорт пациенту и угрожает комплексным проблемам не только ротовой полости, но и других органов и систем.

Как проходит операция?

Когда у пациента обнаруживают ретинированный или дистопированный зуб, чаще всего единственно возможным способом решения является удаление.

Показания к хирургическому лечению следующие:

  • если болит удаляемый зачаток, а ткани вокруг него отекают;
  • онемение лица в районе зуба из-за его воздействия на нервные окончания;
  • высокий риск смещения зубов из-за скрытого зачатка рядом;
  • нужно поставить протез, которому будет мешать скрытый в десне зачаток;
  • остеомиелит или периостит, появление которого спровоцировал вросший зуб;
  • периодонтит или пульпит хронического характера;
  • ортодонтическое лечение, при котором необходимо обеспечить дополнительное место.

READ Особенности удаления зуба мудрости на нижней челюсти

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти может быть показано даже в том случае, когда необходимо лечение соседствующей с ним «семерки» от кариеса.

В некоторых случаях только удалив зачаток, врач сможет без труда обработать и пораженный кариесом зуб.

Для проведения удаления есть и противопоказания:

  • пациент находится в тяжелом состоянии;
  • при гипертоническом кризе;
  • нервные проблемы в период обострения;
  • сердечные патологии;
  • вирусные или инфекционные патологии;
  • болезни крови;
  • 2-3 дня до начала менструации и 2 недели после аборта.
Читайте также:  Оценка состояния слизистой оболочки протезного ложа беззубых челюстей

Кроме того, с осторожностью нужно проводить операцию и беременным женщинам. Лучше всего решать проблему в первом триместре или в самом начале третьего.

Если у человека обнаружили скрытый зуб, то только врач может решить, нужно ли в этом случае его удалять. Врач обязательно учитывает данные рентгена и общее состояние пациента. Лечение или удаление зуба может производить только хирург или ортодонт.

Удаление ретинированного дистопированного зуба – достаточно сложная стоматологическая операция, выполнять которую может только опытный хирург-стоматолог.

Как проходит операция?

Часто добраться к больному место очень сложно, поэтому доктор должен быть очень внимательным и делать все буквально с ювелирной точностью.

Поэтому если больного настигла такая проблема, то очень важно выбрать врача, который имеет только положительные отзывы о своей работе.

Чтобы удалить зачаток, врач делает надрез в мягких тканях в том месте, где располагается корень. Этот разрез делают с помощью стоматологического скальпеля.

Часть надрезанной десны убирают с кости и отодвигают в сторону, чтобы открыть кость со скрытым зубом.

Кость рассверливают специальным бором и щипцами достают зуб. Рассверленная кость будет иметь острые края, которые врачу нужно сгладить.

Образовавшуюся полость внутри кости обрабатывают специальным раствором. Десну возвращают на место и зашивают специальными инструментами и материалами.

Хорошая альтернатива стоматологическому скальпелю – лазерный луч. С его помощью врач может сделать более точный надрез, вся операция пройдет быстрее и с минимумом крови.

Однако данное оборудование можно встретить не в каждой клинике. Стоит оно немало, поэтому и стоимость самой операции заметно повысится.

READ Процедура установки импланта после удаления зуба

Кроме того, использование лазера в области челюсти достаточно ограничено, поэтому чаще всего врачи все-таки прибегают к традиционному способу решения этой проблемы.

Способы укрепления

Любой ретинированный зуб способен спровоцировать развитие различных воспалительных процессов в полости рта. К данным заболеваниям относятся пародонтоз, кариес, пародонтит и другие заболевания ротовой полости. Удаленный непрорезавшийся зуб быстро вызывает развитие пародонтоза из-за скопления остатков пищи в незажившей ранке. Для того чтобы избежать развития данных заболеваний, следует проводить укрепляющие лечебные процедуры полости рта, к примеру, шинирование зубов. И это не единственный способ укрепления. Помимо него, значительным спросом пользуется процедура, которая называется фторирование зубов. На этом список не заканчивается. Сегодня многие люди, столкнувшись с проблемами полости рта, прибегают к лечебному способу, называемому препарирование зубов. В чем же заключаются особенности каждой процедуры?

Лечение от постоянного шатания в ротовой полости носит название шинирование зубов. Преимуществом данного способа лечения является их укрепление и предупреждение сильного расшатывания. Тем самым кривое расположение ретинированного зуба не сможет расшатать здоровые клыки или резцы. В большинстве случаев шинирование зубов проводится в целях лечения пародонтита. В том случае, если в полости рта присутствуют ретинированные зубы мудрости, это может привести к развитию инфекций. Причиной может являться застревание пищи в карманах, которые образуются из-за них. Естественно, это вредно для здоровья всей ротовой полости, так как это может спровоцировать возникновение пародонтита. В такой ситуации непрорезавшийся зуб удаляется. Шинирование зубов осуществляется при активной подвижности резцов или при переломе челюсти.

Способ терапии, заключающийся в насыщении эмали недостающими компонентами, по большей части фтором, носит название фторирование зубов. От дефицита фтора страдают не только взрослые, но и маленькие дети. Развитие кариеса у детей происходит из-за наличия непрорезавшегося зуба. Для устранения таких неприятностей всем пациентам назначается фторирование зубов.

Сложный технологический процесс, заключающийся в обтачивании здоровых и пораженных тканей, носит название препарирование зубов. Данный способ используется для лечения кариеса и для подготовки к протезированию.

Каждый способ укрепления, по большей части шинирование зубов, отличается своим превосходством и помогает восстановить красоту и здоровье полости рта.

Чем грозит аномалия?

Непрорезанные зубы помимо того, что нарушают эстетичность улыбки, могут доставлять ряд неудобств. И это еще мягко сказано. Такая аномалия может вызвать серьезные сбои в здоровье пациента. Это могут быть незначительные воспалительные процессы мягких тканей десны. Но они способны доставить массу неприятных ощущений. Такое серьезное заболевание, как остеомиелит, также может спровоцировать ретинированный зуб. Что это такое? Остеомиелит – это острое инфекционное заболевание костных тканей. Сопровождается оно гнойным процессом и отеком окружающих мягких тканей.

Ожидаемый эффект

Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

Что такое альвеолит и как его лечить

Альвеолитом называют воспаление стенок лунки и инфекционное заражение после проведения оперативного вмешательства. Он может сопровождаться:

  1. Выделениями гнойного характера (не всегда).
  2. Повышением температурного режима тела.
  3. Припухлостью десневой ткани.
  4. Общей слабостью организма.

К причинам возникновения альвеолита относят:

  1. Очень травматичный процесс удаления ретинированного зуба.
  2. Снижение иммунитета пациента.
  3. После проведения операции (удаления ретинированного объекта) недостаточная или неправильная обработка лунки.
  4. Попадание в лунку пищи.
  5. В послеоперационный период отсутствовала надлежащая гигиена ротовой полости.

Лечение альвеолита состоит в следующем: нужно незамедлительно устранить инфекционный очаг.

Для этого следует, как можно быстрее обратиться к лечащему врачу. Он механическим путём обработает заражённую лунку (вскроет и промоет её раствором перекиси водорода).

Послеоперационное место на протяжении 2 или 3 суток должно прийти в норму. Но были зафиксированы случаи, когда болевые ощущения продолжались в течение 14 — 21 дней.

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

  1. Придется ли терпеть сильную боль?
  2. Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
  3. Будут ли разрезать десну и пилить кость?
  4. Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?
Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

  • Профессионализм врача;
  • Качество анестетика;
  • Состояние пациента.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Читайте также:  Зубная паста лакалют: кому подойдет и на что обратить внимание

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Важно знать

Сегодня можно встретить рекламу с акцентом на очень быстрое удаление непрорезавшихся или наполовину прорезавшихся зубов мудрости: дескать, буквально за считанные минуты ваша проблема будет решена.

Так вот, следует иметь в виду, что профессиональные челюстно-лицевые хирурги никогда не станут заранее утверждать наверняка, что удаление ретинированного зуба мудрости будет простым и быстрым.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

  1. Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
  2. Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
  3. Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
  4. Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
  5. Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.
Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Полезно также почитать: Нужно ли обязательно удалять зубы мудрости или лучше попробовать их лечить?

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

Что такое дистопия?

Еще одной разновидностью стоматологической патологии считается аномальное расположение зуба в нетипичном для него месте. Такие зубы могут иметь наклонное положение, ротированы вокруг своей оси или занимать свое место в зубной дуге, но при этом возникают осложнения в процессе их неправильного роста.

Эта аномалия называется дистопией и может носить не только врожденный, но и приобретенный характер.

Причинами развития дистопии может быть травма, медленный рост челюсти, запоздалое выпадение молочных зубов. Эта проблема чаще всего встречается у подростков, хотя наблюдаются случаи появления дистопированных зубов и у взрослых.

Ретенция зубов может дополнительно осложняться дистопией. Такая ситуация имеет место в том случае, когда на естественном пути к прорезыванию зуба возникает препятствие. При этом меняется не только правильное положение зуба, но и наблюдается отклонение от нормы в процессе их роста. Страдать такой аномалией могут не только коренные, но и простые зубы.

Ретинированный дистопированный зуб приносит человеку существенный дискомфорт и может ухудшить его состояние. Так, очень часто зубы с такой аномалией вызывают воспаление десен, поэтому близко расположенные к нему мышечные ткани отекают. Кроме того, смещение одного зуба сопровождается смещением остальных.

Чем опасны ретинированные зубы

Несмотря на то, что иногда непрорезавшиеся зубы никак не мешают человеку, нужно понимать, что каждый ретинированный зуб – это потенциальная причина тяжелых и неприятных заболеваний. Они приводят к следующим проблемам :

  • воспалительные процессы;
  • незаживающие язвы на деснах, щеках;
  • постоянное появление кариеса, пульпита;
  • появление десневых карманов, из-за которых может развиться пародонтит;
  • инфекционные процессы, нередко приводящие к остеомиелиту (гнойное поражение челюстей).

Отсутствие симптомов почти всегда следствие счастливого случая , а не нормальное развитие событий. Поэтому с таким диагнозом очень важно постоянно наблюдаться у врача.