Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита

Рецидивирующие стоматиты – одна из самых часто встречающихся патологий слизистой оболочки ротовой полости. Его распространенность среди населения достигает до 40%. Заболевают им разные возрастные группы, но чаще он регистрируется у детей младше семи лет. Это объясняется недостаточным развитием иммунной системы. Мы расскажем о симптомах и лечении афтозного стоматита у детей.

Читайте также:

Разработали уникальные клейкие пластыри для лечения ряда заболеваний полости рта StomX теперь и на телефонах с системой iOS (Apple) ПолирПаст Z и D — семейство паст производства российской компании "Омега Дент" для удаления камней и мягкого налета, полировки пломб и керамики Новая эра в эндодонтии с применением нанопленки Цена или ценность? Главная ошибка администраторов и операторов контакт центров клиник за 7 минут. Реабилитация пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов

Виды заболевания

Афтозный стоматит — воспалительное заболевание полости рта, которому характерно возникновение язвенных дефектов на слизистой оболочке. Их называют афтами. Отсюда и название этого вида недуга. Болезненные ранки появляются в любом месте ротовой полости. Они могут быть одиночными либо множественными.

Стоматологи заболевание делят на два вида:

  1. Острый афтозный стоматит характеризуется воспалением слизистой рта, при котором образуются эрозии тканей. Афты очень сильно болят, человек ощущает жжение. Боль усиливается во время приема пищи. Симптомом этого вида заболевания является увеличение лимфатических узлов, может повышаться температура. Заживать афтозные язвы могут полностью через 7-10 дней.
  2. Хроническому афтозному стоматиту характерно образование язвочек с бело-желтым налетом, отечность слизистой оболочки. Недуг протекает вяло, его признаки появляются и исчезают. Этот вид афтозного стоматита возникает при слабом общем иммунитете. А при наличии в организме человека системных заболеваний вылечить его очень трудно.

Этиология и патогенез афтозного стоматита

Ведущее место в патогенезе заболевания слизистой оболочки полости рта отводится инфекционно-аллергическому фактору. Наблюдается изменение реактивности организма, его сенсибилизация, выражающаяся в повышенной чувствительности к протею, стафилококку, стрептококку, кишечной палочке.

Ряд авторов отдают предпочтение в патогенезе заболевания аутоиммунным процессам, когда большое значение имеет перекрестная иммунная реакция. Выражается по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта и кишечника имеются различные микроорганизмы и вырабатывающиеся на их присутствие антитела могут по ошибке атаковать эпителиальные клетки слизистой оболочки из-за сходства их антигенной структуры с таковой некоторых бактерий.

и смогли предположить аллергическую природу возникновения рецидивирующих афт, так как повторные рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструацией и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта, что явно служит косвенным подтверждением аллергического патогенеза ХРАС. В качестве аллергена могут быть пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

считает, что в основе этиологии и патогенеза лежит аутоиммунная теория, позволяющая возникновение патологических элементов связать с нарушением клеточного и гуморального иммунитета как местного, так и общего.

Не менее важную роль в развитии заболевания играют провоцирующие факторы, в частности — погрешности в диете, функциональные расстройства центральной и вегетативной нервной системы, прием различных лекарственных средств, хронические соматические заболевания, гипо- и авитаминозы, а также очаги фокальной инфекции.

При ХРАС значительно изменяются показатели клеточного и гуморального иммунитета, неспецифической резистентности организма, что приводит к ослаблению функциональной активности противомикробных антител и влечет за собой сдвиги качественного состава микрофлоры полости рта: появляются кишечные палочки, грибы, ассоциации их со стафилококками и стрептококками, которые в свою очередь способствуют угнетению факторов иммунной защиты, развитию гиперчувствительности замедленного типа к бактериальным и тканевым антигенам.

Антитела в силу своей компетентности атакуют эпителиальные клетки, которые по своей антигенной структуре сходны с некоторыми бактериями, в результате чего на слизистой оболочке полости рта появляются афты (с греческого — язвы). Процесс начинается с появления резко ограниченного, гиперемированного пятна, овальной или округлой формы, которое через несколько часов слегка приподнимается над окружающей слизистой оболочкой. Спустя 8—16 ч пятно эрозируется и покрывается фибринозным налетом. Афта болезненна, имеет некротический налет серо-белого цвета. Иногда появление афты сопряжено с появлением анемичного участка на слизистой, овальной или округлой формы. Процесс начинается с изменения в стенке сосуда, наблюдается их расширение, увеличение проницаемости, что приводит к отеку и периваскулярной инфильтрации шиповатого слоя эпителия. Затем спонгиоз и образование микрополостей. Однако фаза альтерации превалирует над фазой экссудации, эпителиальные клетки некротизируются и появляется эрозия и язва, хотя казалось бы, что первичным элементом должен стать пузырь или пузырек, но при наблюдении пациентов констатировать данный факт не удается.

В патогенезе и течении заболевания различают 3 периода:

  1. продромальный период;
  2. период высыпаний, который протекает в виде легкой, средней и тяжелой степени тяжести;
  3. угасания болезни.

Причины

Причина до конца не выявлена.

Причины

Специалисты рассматривают несколько наиболее вероятных версий:

  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • аллергический ответ организма;
  • генетические предпосылки;
  • недостаток витаминов в организме;
  • иммунодефицитные состояния;
  • стресс;
  • плохая экология;
  • нарушения работы органов пищеварения и нервные расстройства.
Причины

Если вирус или патогенные бактерии попадают в организм ослабленного человека, они могут вызвать сначала острый афтоз. Затем, при отсутствии правильного и своевременного лечения, любая из перечисленных причин может спровоцировать рецидив стоматита, который приобрел уже хронический характер.

Возбудитель

Причины

Возбудителем афтоза чаще всего становится стрептококк, но не исключено, что стафилококк, протея, кишечная палочка, вирус герпеса и даже некоторые грибки имеют к этому заболеванию непосредственное отношение.

Методом кожных тестов было обнаружено, что все эти микроорганизмы, а точнее, продукты их жизнедеятельности и токсины, попавшие в клетки слизистой ткани рта, способны вызвать аллергическую реакцию у большого количества людей. Поэтому большинство специалистов склонны считать природу хронического афтоза инфекционно-аллергической.

Причины

Провоцирующие факторы

При попадании в организм стрептококков, у одних происходит афтозное поражение слизистой во рту, а у других — нет. Это может быть связано с отсутствием аллергической реакции. Развитию хронического рецидивирующего афтозного стоматита могут сопутствовать и другие факторы.

Причины

Недостаток Т-лимфоцитов в организме может вызвать перекрестную аллергическую реакцию. Ее механизм заключается в следующем: в ответ на присутствие бактерий, вырабатываются антитела, но атакуют они не только возбудителя, но и сходные с ним по антигенной структуре эпителиальные клетки слизистой ткани в ротовой полости.

Ослабление резистентности и ухудшение общего состояния организма, вызванное различными сопутствующими заболеваниями, нервными переживаниями и стрессом, неправильным образом жизни и питанием, химиотерапией при онкозаболеваниях и дефицитом иммунитета в момент, когда организм атакован патогенной микрофлорой, способствует образованию афт и язвочек.

Причины

Усугубить и ускорить этот процесс может наличие генетической предрасположенности, полученной в наследство от старших родственников.

Читайте также:  Неприятный привкус во рту: причины, симптомы и лечение

Нередко провокатором болезни может стать развившийся гастрит, хронический колит, глистные инвазии, тяжелые формы ангины или гриппа, пыльца растений или пищевые продукты.

Причины

Узнайте, как проявляется герпесный стоматит у детей. Как вылечить стоматит во рту? Узнайте из этой статьи.

Герпес или стоматит

Как отличить герпес от стоматита знает далеко не каждый. Обычно люди предпочитают заниматься самолечением, толком не выяснив, чем же все-таки больны.

Несмотря на то, что с первого взгляда оба этих заболевания схожи, они несколько отличаются и как именно — знать необходимо, чтобы правильно поставить диагноз.

Для большей наглядности мы представили основные отличия герпеса и стоматита в сводной таблице:

Критерий Стоматит Герпес
Расположение Ближе к мягким тканям (щекам, языку и т. д.). У кости, то есть на поверхности десен.
Первые признаки Сразу язвочки. Волдыри, диаметром в среднем 2 мм, которые в дальнейшем переходят в форму язв.
Особенности распространения Постоянно меняет свое место, нет четкого месторасположения. Локализация строгая, то есть прыщики появляются всегда на одном и том же месте.

Благодаря вышеприведенным параметрам, можно сделать вывод, что герпес достаточно легко отличается от стоматита. При правильно поставленном диагнозе лечение может быть более быстрым и эффективным. Однако даже при полной уверенности в каком-либо заболевании, лучше проконсультироваться у профессионала.

Стоматит на губе

Диагностика ↑

Чтобы поставить диагноз «афтозный стоматит», опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину.

Афтозные язвы полости рта являются типичным симптомом заболевания.

Диагностика ↑

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез: уточняет время появления первых симптомов, болезненность афт, наличия травматических повреждений и ожогов полости рта, аллергии на пищевые продукты, наличия подобных заболеваний у близких родственников.

Иногда прибегают к лабораторным исследованиям для выявления возбудителя.

Лечение

Лечить стоматит необходимо под наблюдением специалиста, чтобы ребенок перенес заболевание как можно легче. Ведь стресс может спровоцировать рецидив. При первых же симптомах ребенка необходимо показать врачу (стоматологу или педиатру).

После осмотра врач назначит лечение, направленное на заживление язв и облегчение общего состояния ребенка. В случае необходимости назначаются жаропонижающие лекарства и витаминные препараты. Следует ограничить прогулки на открытом воздухе на время лечения. Стоматит не заразен, но нет смысла подвергать малыша лишним инфекциям на улице.

Вылечить стоматит поможет диета, полоскание и прием лекарственных препаратов. Также в лечение болезни могут включить народные средства.

Препараты

В лечение входят антибактериальные и противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами.

Полоскания

Лечение
  • Хлоргексидин. Один из самых часто назначаемых антисептиков. Лечение хлоргексидином способствует полному уничтожению вредоносных микроорганизмов в ротовой полости, горле. Препарат применяют сразу после еды в течение недели. В первые же дни болевые ощущения должны исчезнуть.
  • Перекись водорода. Снимает боль, отек и зуд. Для применения необходимо развести одну столовую ложку в 110 мл воды. Полоскать рот три раза в день в течение 12 дней.
  • Йодинол. Прекрасный антисептик, без которого лечение стоматита не обойдется.

Ингаляции

Лечение стоматита происходит также с использованием ингаляционных средств:

  • Флуконазол;
  • Ингалипт;
  • Тантум Верде.

Народные средства

Лечить стоматит можно и народными средствами:

  • Аптечная ромашка. Для лечения болезни необходимо заварить одну чайную ложку цветков ромашки в 1 стакане горячей воды, дать настояться. Полоскать три раза в день.
  • Отвар коры дуба. 1 ст. ложку коры залить стаканом воды, поставить на маленький огонь, после закипания подержать около 17 минут, охладить, процедить. Для полоскания использовать весь полученный объем.
  • Тысячелистник. Залить 1 столовую ложку стаканом кипятка, дать настояться в течение 16 минут. После того как отвар остынет, процедить, прополоскать рот.
Читайте также:  Десять распространённых мифов о стоматитах от врача-стоматолога

Данные средства стоит применять только в качестве дополнительного лечения. Они не являются панацеей. Стоит делать акцент больше на традиционную медицину. Народными средствами можно лечить только в случае, если ребенок не страдает аллергией.

Для проверки нужно капнуть капельку средства на кожу и подождать. Если реакция не последует, можно осторожно начинать полоскание. Народными средствами можно также проводить профилактику рецидивов афтозного стоматита.

Диета

Лечение, подкрепленное диетой — действенный способ наладить работу пищеварительного тракта и купировать рецидивы. Диета должна быть щадящей для слизистой и работать на восполнение или наполнение организма питательными веществами.

Лечение
  • Пища должна быть пюреобразной, сваренной или тушеной — для исключения повреждений афт, а также чтобы еда не застряла в горле. Из-за язв во рту ребенок не может полноценно жевать пищу.
  • Полное отсутствие копченостей, острой, соленой, кислой и жареной пищи. Прием такой пищи может вызвать болевой синдром у ребенка.
  • Полностью исключить фастфуд, газированные напитки и полуфабрикаты.

Гигиена

Регулярно должна проводиться гигиена рта, независимо от состояния больного. Для того чтобы вылечить стоматит необходимо полностью исключить возможность возникновения вредоносных бактерий во рту.

Рекомендуется заменить старую зубную щетку новой, обязательно с мягкой щетиной, чтобы избежать повреждения афт. Зубную пасту тоже придется заменить. Причины появления воспаления могли быть в том, что зубная паста содержала лаурилсульфат натрия.

Особенности лечения у детей долет

Стоматит у них лечится только профильным специалистом. Основная задача родителей больного ребенка соблюдать рекомендации врача.

Для терапии стоматитов применяются:

  • местноанестезирующие мази, гели (Лидохлор гель и другие);
  • противовирусные препараты (Ациковир, Ганцикловир);
  • противогрибковые средства;
  • антибактериальные препараты для местной и системной терапии с обязательной пробой на чувствительность;
  • антигистаминные средства;
  • при тяжелом течении добавляют стероидные препараты;
  • местная обработка антисептиками (Метиленовый синий, Йодинол, Мирамистин, Ротокан, Гексорал).

Во время терапии важно соблюдать диету. Нельзя давать ребенку раздражающую пищу. После еды обязательно полоскать рот травяными отварами. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости. А также мыть и обрабатывать антисептиками игрушки.

Диагностика ↑

Чтобы поставить диагноз «афтозный стоматит», опытному врачу достаточно увидеть клиническую картину.

Афтозные язвы полости рта являются типичным симптомом заболевания.

Для подтверждения диагноза врач собирает анамнез: уточняет время появления первых симптомов, болезненность афт, наличия травматических повреждений и ожогов полости рта, аллергии на пищевые продукты, наличия подобных заболеваний у близких родственников.

Иногда прибегают к лабораторным исследованиям для выявления возбудителя.

Виды стоматита

Распространенной классификацией считают классификацию по особенности протекания заболевания.

Виды стоматита
  1. Типичный вид диагностируется наиболее часто. У больного проявляются несколько безболезненных афт, не влияющих на общее состояние. Их локация – язык, а период заживления достигает десяти суток.
  2. Язвенный вид подразумевает наличие афт Сеттена – большие раны неправильной формы. После исчезновения язвы появляется небольшой шрам. Восстановление тканей эпителия длится месяц. Больной страдает от приступов мигрени, апатического состояния, высокой температуры.
  3. Деформирующий вид – это сильное повреждение тканей полости рта. На месте раны остается сильный рубец, поэтому есть вероятность деформации внешнего вида. Заметное улучшение самочувствия происходит через 2 месяца.
  4. Гландулярный вид предусматривает нарушение функционирования выводных потоков. Как результат, слюнная железа увеличивается, что провоцирует появление афтозного стоматита.
  5. Лихеноидный вид сравнивают с красным лишаем. Происходит образование гиперемий, окруженные тонкой линией гиперплазии. Далее в полости оседает эрозия.