Лечение маточного кровотечения

Кровоостанавливающие средства (син.: антигеморрагические средства, гемостатические средства, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica) — лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

Маточное кровотечение – что это такое

Маточные кровотечения отличаются от физиологической менструации большей длительностью, отсутствием правильной цикличности и большим объемом кровопотери (более 150-200 мл), или, наоборот, женщину беспокоят длительные скудные кровянистые выделения.

Согласно статистике, четверть случаев их возникновения связана с наличием у женщины органических заболеваний половых органов, а три четверти – с гормональным дисбалансом, развитие которого вызывается различными причинами. Кровотечения бывают у женщин любого возраста. Но наиболее часто эта патология наблюдается в климактерический период и период становления половой функции. Очень опасны даже небольшие кровянистые выделения в постменопаузе.

Классификация, особенности течения болезни

Патология классифицируется на первичное и вторичное кровотечение. Первая группа – это кровотечения, которые развились сразу после удаления зуба, вторичные – через некоторое время. Примерно 65-94% всех случаев приходится на вторичную группу, которая разделяется на ранний и вторичный поздний типы.

Внешне кровотечение проявляется такими признаками:

Классификация, особенности течения болезни
  • кровь из лунки не останавливается, может пульсировать;
  • самочувствие плохое;
  • давление снижено;
  • появляются головокружения;
  • пульс учащенный;
  • кожные покровы приобретают бледный цвет.

Кровоостанавливающие средства местного действия

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивно действующими препаратами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с. местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы крови и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования, напр. тромбин (см.), тромбопластин, а также комбинированные препараты — гемостатическая губка (см. Фибринная губка, пленка), антисептические биологические свечи, действующим началом которых являются эти вещества.

Читайте также:  Что такое слюннокаменная болезнь: симптомы и лечение

Неспецифические К. с. местного действия — желатиновая губка (см. Желатина), оксицел, гемостатическая коллагеновая губка — способствуют тромбообразованию за счет образования механических матриц, облегчающих формирование тромбов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты (напр., тампон биологический антисептический), в состав которых входят как специфические, так и неспецифические К. с. местного действия.

Местнодействующие Кровоостанавливающие средства используют для местного применения, гл. обр. при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Клинико-фармакологическую характеристика основных К. с.— см. таблицу.

Луночковое кровотечение

Луночковое кровотечение – одно из осложнений, развивающееся в 0,25% при удалении зуба. Обычно причинами осложнения выступают состояние тканей вокруг лунки, но в 30% случаев проблема вызывается нарушениями свертываемости крови и другими патологиями.

Классификация, особенности течения болезни

Патология классифицируется на первичное и вторичное кровотечение. Первая группа – это кровотечения, которые развились сразу после удаления зуба, вторичные – через некоторое время. Примерно 65-94% всех случаев приходится на вторичную группу, которая разделяется на ранний и вторичный поздний типы.

Внешне кровотечение проявляется такими признаками:

  • кровь из лунки не останавливается, может пульсировать;
  • самочувствие плохое;
  • давление снижено;
  • появляются головокружения;
  • пульс учащенный;
  • кожные покровы приобретают бледный цвет.

Рекомендации для пациента

Луночковое кровотечение

Пациент может справиться с осложнением в виде кровотечения самостоятельно, для этого требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • прием гипотензивных медикаментов при повышенном давлении;
  • установка ватных или марлевых тампонов;
  • ограничения рациона (горячее следует исключить, как и твердую пищу);
  • исключение механического воздействия на область лунки;
  • прикладывание холодных компрессов.

Профилактика

Для предупреждения проблемы после удаления зуба рекомендуется держать ватный тампон не меньше получаса. Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, время тампонирования может быть увеличено.

По степени кровенасыщения тампона можно определить, идет кровотечение или нет, требуется ли держать вату большее время. В течение суток надо воздержаться от приема горячих напитков и продуктов, не полоскать рот.

Читайте также:  Болит зуб после лечение – норма или патология?

Луночковое кровотечение нельзя игнорировать, так как оно может стать причиной развития ухудшений. Если осложнение наблюдается больше часа после удаления зуба, проблема требует пристального внимания врача. Это же касается ситуации, при которой кровотечение возобновилось через некоторое время после проведения манипуляции.

Статистика и причины

Согласно статистике удаление зуба с осложнением в виде кровотечения наблюдается в 0,25% случаев. При этом около 70% из них обуславливаются местными факторами, т. е. состоянием тканей, окружающих лунку.

Остальные имеют причиной системные нарушения в организме. К местным факторам, вызывающим осложнение, относятся:

  • травмирование, размозжение или разрывы мягких тканей;
  • повреждения межкорневой перегородки или альвеолы;
  • прекращение действия адреналина, который входит в состав обезболивающего препарата (вызываемое им сужение сосудов проходит примерно через 2 часа, а затем проявляется противоположный эффект – значительное их расширение, которое может привести к осложнению);
  • воспаление в зоне удаленного зуба;
  • гнойное расплавление внутризубного тромба из-за развития альвеолита;
  • повреждение сосудов, располагающихся аномально близко к удаленным зубам;
  • эрозирующая сосудистая опухоль (гемангиома), не вскрытая в момент удаления зуба;
  • нарушение пациентом целостности тромба в лунке.

Из всех вышеперечисленных причин наиболее часто к патологии приводит повреждение пародонтальных тканей.

Статистика и причины

Системные факторы, вызывающие луночковое кровотечение:

  • Гипертония.
  • Геморрагический диатез – различные по этиологии заболевания, характеризующиеся повышенной склонностью к кровоизлияниям и кровотечениям, которые могут возникать не только в результате травмы, но и спонтанно. Геморрагический диатез вызывает нарушения в системе свертывания крови, обусловленные недостатком некоторых кровеостанавливающих агентов.

    К ним относятся такие заболевания как гемофилия, гипопроконвертинемия (нехватка проконвертина), гипофибриногенемия (недостаток фибриногена), гипопротромбинемия (дефицит витамина К).

    К геморрагическому диатезу приводит малое количество или снижение функциональности тромбоцитов.

  • Патологии стенки сосудов – геморрагический васкулит (капилляротоксикоз), телеангиэктазия, болезнь Ослера.
  • Цинга и инфекционные болезни – скарлатина, тиф и др.
  • Осложнения, обусловленные гормональным статусом – геморрагическая метропатия (кистозное перерождение или обратное развитие фолликул), климактерический фактор.
  • Гепатит, лейкоз, цирроз печени и другие заболевания, снижающие свертываемость крови.
Читайте также:  Диагноз и лечение кисты резцового канала

Первое место среди причин осложнений из общих факторов занимает гипертония.

Справка. Во время менструального цикла свертываемость крови повышается, поэтому патология у менструирующих женщин не является по своей природе викарным, а вызывается обычно значительным повреждением тканей пародонта

В видео более подробно рассказывается о причинах кровоточивости после удаления зуба.