Металлокерамика vs безметалловая керамика: достоинства и недостатки

Вставить зубы из металлокерамики хотят все больше и больше людей. Такую популярность этот способ несъемного протезирования приобрел благодаря внушительному списку положительных качеств.

Выводы

Чтобы подвести итоги, представим свойства керамики и металлокерамики в виде таблицы.

Параметр Керамика Металлокерамика
Стоимость (в долларах) От 200 От 70
Обточка Чаще всего обточка незначительна Требует значительной обточки
Возможность аллергических реакций Исключены Возможны, если есть аллергия на металл
Эстетичность Не отличается от других зубов Металл может просвечивать сквозь керамику
Место установки Преимущественно передние зубы, но могут быть установлены и на жевательные Чаще всего только жевательные области
Требования к уходу Рекомендован особо тщательный уход с использованием неабразивных паст и ополаскивателей. Специфические требования отсутствуют, достаточно обычной гигиены
Срок службы Более 15 лет (коронки из оксида циркония) От 10 лет

Таким образом, керамические коронки по разным показателям, в том числе по отзывам пациентов, превосходят металлокерамику. Исключение составляет лишь такой критерий, как стоимость: их цена в 3-4 раза выше. Источники:

  1. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. Москва, 2001.
  2. Специализированные сайты отзывов потребителей.

Какие есть альтернативы?

Специалисты центра «Smile-at-Once» рекомендуют устанавливать зубную коронку на собственный зуб в случае, если его жизнь можно продлить путем протезирования – эту возможность обязательно нужно использовать. Однако зубные мосты лучше фиксировать на имплантах – такая конструкция более долговечная (прослужит как минимум в 2 раза дольше), прочная, к тому же сохраняется давление на челюстную кость, а живые зубы, которые остались в ряду, не травмируются.

Таким образом, у классических зубных мостов есть несколько альтернативных решений. Во-первых, это съемное протезирование для одного или нескольких дефектов зубного ряда. Оно позволяет сохранить живые зубы от обточки, но при этом протез достаточно плохо фиксируется в полости рта, а крючки могут быть заметны. Второй альтернативой становится только имплантация зубов – импланты используются в качестве поддержки мостовидного протеза любой продолжительности и защищают собственные зубы от обточки.

У обычных коронок единственной альтернативой может стать только культевая вкладка, верхушка которой облицовывается композитным материалом. Такой микропротез размещается внутри корня, а его верхушка повторяет форму коронковой части зуба.

1 Каламкаров Х. А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медиа Сфера, 1996.

Коронки из безметалловой стеклокерамики E-max

Стеклокерамика E-max несколько уступает диоксиду циркония в прочности, но превосходит его в эстетике. По светопроницаемости и прозрачности материал практически идентичен зубной эмали, поэтому идеально подходит для протезирования зоны улыбки. Такие коронки — лучший выбор, когда в приоритете у пациента внешний вид.

Для изготовления стеклокерамических коронок используется либо технология CEREC, либо EMPRESS. В первом случае коронка моделируется на компьютере, затем автоматически вытачивается на фрезеровальном станке (так же как и циркониевая коронка). Во втором — зубной техник создает модель коронки из воска, затем пакует в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. При обеих технологиях пациент получает идеально сидящие конструкции. Но прессованные коронки — прочнее. Если есть необходимость, их можно поставить даже на жевательные зубы.

Так же, как и циркониевые коронки, стеклокерамические могут быть монолитными или состоять из 2 слоев: прессованного каркаса и фарфоровой облицовки. Слоистые выглядят максимально естественно.

Главные плюсы коронок E-max: превосходная эстетика, широкий выбор оттенков материалов (в сравнении с диоксидом циркония), устойчивость к сколам.

Минус: высокая цена.

Какой материал в конечном итоге выбрать, ортопед и пациент решают совместно. Врач предлагает варианты с учетом клинической ситуации. А пациент делает выбор, исходя из своих финансовых возможностей и пожеланий к эстетике.

Возможно, вам также будет интересно:

  • Стоматолог предложил поставить коронку на зуб. О чем нужно знать?
  • Зубные вкладки — это вообще что?
  • Что такое микроимпланты и кому они устанавливаются?

Вопрос-ответ

Можно ли делать мрт с металлокерамическими коронками

Вопрос-ответ

Раньше нельзя было проводить исследования магнитно-резонансным томографом при наличии металлических включений в полости рта, в том числе металлокерамических коронок. При наличии металлических элементов искажаются результаты обследования и исследование не эффективно. Современные технологии позволяют проводить обследования при наличии коронок, штифтов, брекетов, пластин и других элементов. Новые томографы оснащённые специальными функциями, которые позволяют проводить обследования практически всем. Перед  мрт нужно предупредить врача о состоянии здоровья и наличии коронок.

Можно ли отбелить коронки

Вопрос-ответ

Со временем коронки могут незначительно темнеть, напитываться пигментами из полости рта и многих интересует вопрос: можно ли провести отбеливание? Отбеливающие средства разработаны для воздействия на эмаль, поэтому применение их на керамике будет безрезультатным. Чтобы конструкции не изменяли цвет нужно регулярно проводить гигиенические процедуры, посещать врача для профессиональной чистки. При необходимости можно проводить процедуру полирования, при которой устраняются следы тёмного налёта и зубного камня.

Вопрос-ответ

Какие коронки лучше металлокерамика или циркониевые

Вопрос-ответ

Циркониевые коронки – это ортопедические конструкции, которые изготавливают из диоксида циркония. По сравнению с металлокерамикой, они изготавливаются без металлического каркаса, что имеет много преимуществ. Высококачественный материал обеспечивает высокую эстетику, прочность, надёжность, долговечность.

Вопрос-ответ

Не наблюдается просвечивания металла в пришеечной области и исключено возникновение аллергических реакций. Можно сделать вывод, что циркониевые коронки являются намного лучше металлокерамических. Единственный минус изделий – это высокая стоимость.

Вопрос-ответ

Откололся кусочек металлокерамической коронки: что делать

Вопрос-ответ

Очень распространённым осложнением при лечении коронками из металлокерамики является возникновения сколов и поломок керамики. Отломаться кусочек материала может при чрезмерном жевательном давлении на искусственный зуб, при употреблении орехов, сухариков и т.д. При возникновении осложнения необходимо обратиться к лечащему врачу ортопеду и устранить дефект.

Вопрос-ответ

Если такая ситуация возникла и на коронку действует гарантия, то стоматолог должен заменить конструкцию. Если же гарантийный срок прошел можно провести ремонт керамики. Ремонт изделия происходит схоже с постановкой пломбы. Необходимый участок очищают, наносят специальные гели и пломбируют материалом, схожим по составу с керамикой.

Вопрос-ответ

Чем очистить коронку из металлокерамики

Для чистки коронок из фарфоровой металлокерамики рекомендовано применять жёсткие зубные щётки и абразивные зубные пасты. При наличии нескольких единиц конструкций в полости рта, жёсткие средства гигиены нужно чередовать с обыкновенной щеткой (средней или мягкой), чтобы не травмировать десна.

Читайте также:  После лечения глубокого кариеса

Если же в полости рта большинство искусственных зубов, то можно применять только жёсткую щетину щётки. При возникновении осложнений нужно обратится к специалисту и подобрать индивидуальные средства гигиены. Чтобы качественно очистить коронки нужно каждые шесть месяцев посещать врача и проводить профессиональную чистку с помощью ультразвука или аппарата эир-флоу. Можно также проводить полировку и шлифовку конструкций на приёме у врача.

Керамокомпозитные коронки

Такие коронки обладают превосходными внешними характеристиками, поскольку создаются из материала, в состав которого входят одновременно керамика и композит. Они гипоаллергенные, не вызывают раздражения слизистой оболочки. Отколовшийся композит можно с легкостью подкорректировать прямо в стоматологическом кресле. Прослужат протезы до 10 лет.

Керамокомпозитные коронки

Коронки менее прочные, чем металлокерамика. Хорошо подойдут для восстановления зубов в зоне улыбки. Это также отличный вариант для протезирования на имплантатах. Правда, для приобретения «высокоэстетичной» улыбки и заплатить придется соответственно. Их цена – от 7 000 рублей.

Керамокомпозитные коронки – недорогой вариант, который отличается повышенной прочностью и весьма хорошими эстетическими качествами, но самое главное их преимущество: ремонтопригодность без необходимости замены всей коронки. Такие протезы имеют металлическое основание и облицовку из фотополимеров или композитных материалов с примесью керамики, которые затвердевают под воздействием световой ультрафиолетовой лампы.

В отличие от классических пломбировочных материалов в них имеются различные добавки, которые делают материал более устойчивым к внешним воздействиям. Коронки используются для одиночных реставраций, а также замещения нескольких зубов путем установки зубного моста.

Коронки из керамокомпозита очень универсальны – они подойдут как для фиксации на живом зубе, культевой вкладке или штифте, так и на импланте. Это один из оптимальных вариантов для использования при имплантации с немедленной нагрузкой, когда установка протеза проводится сразу после вживления имплантов.

Протезы на каркасе из металла, облицованные композитом и керамикой отличаются небольшим весом, поэтому не оказывают чрезмерного давления на установленные импланты и позволяют им спокойно приживаться в костной ткани, даже при условии моментального использования зубов по назначению, то есть для пережевывания пищи.

Керамокомпозитные коронки отличаются прочностью и высокой эстетикой, за счет чего подойдут для восстановления боковых и фронтальных зубов. В отличие от металлокерамических коронок, данные протезы имеют более тонкое металлическое основание и толстый внешний слой (обусловлено свойствами композитов). Поэтому даже при протезировании передних зубов слой металла не будет просвечивать, что делает этот вариант более предпочтительным с точки зрения достижения эстетики.

Световые композиты – это материалы, которые активно применяются в стоматологии для пломбировки зубов, реставрации сколов и трещин, создания композитных виниров. Они дают незначительную усадку по истечении времени, однако на форме зуба это совершенно не отражается – он сохраняет свою функциональность в полном объеме.

Композиты также могут быть подвержены изменению цвета при частом употреблении пациентом кофе, черного чая, красного вина и продуктов, содержащих красящие пигменты. Однако это относительный недостаток протезов, поскольку эстетика нарушается незначительно, а при бережной и регулярной гигиене цвет коронок можно сохранить до конца срока службы.

Коронки из керамокомпозита, как правило, не используются для создания съемных протезов. Они подходят для одиночных реставраций, а также изготовления непродолжительных зубных мостов (до 5 коронок подряд). Среди особенностей их использования можно выделить следующие:

  • сохранность зубного нерва: зубные коронки с основанием из металла требуют удаления зубного корня. Специалисты нашего центра всегда стараются сохранить зуб живым как можно дольше, но наличие близко расположенного к нерву металла может вызвать воспаление пульпы под коронкой, что потребует оперативного удаления протеза, и повторно закрепить его уже не удастся,
  • укрепление живого зуба: при полном разрушении коронковой части, но сохранении зубного корня можно провести его укрепление и наращивание – внутрь корня может быть установлен штифт или культевая вкладка, а сверху зафиксирована коронка. Такой вариант позволит продлить срок службы зуба еще минимум на 3-5 лет, а зачастую и на несколько десятилетий,
  • протезирование на имплантах: данные коронки идеально подходят для протезирования на имплантах, особенно при необходимости немедленной нагрузки конструкций. Они отличаются небольшим весом, отличной эстетикой и довольно продолжительным сроком службы, что позволяет провести их замену минимум через 5-7 лет после установки,
  • возможность ремонта: металлическое основание из металла покрыто слоем композита, который при сколе можно восстановить путем наложения на место дефекта небольшого количества нового фотополимера.
Читайте также:  Подробно о металлокерамике и сплавах для металлокерамики

В остальном коронки из керамокомпозита создаются по традиционной технологии: индивидуально для пациента в лабораторных условиях на основании снятых слепков.

Протезирование жевательных и передних зубов, нюансы

Если разрушились жевательные зубы и нужно протезирование зубов, металлокерамика – лучший выбор. Ее почти не видно на задних отделах челюсти. Поэтому такие недочеты как синюшность десны или обнажение металлического края остаются незаметными для посторонних. А керамического покрытия хватает, чтобы конструкции явно не бросались в глаза.

Плюс нагрузка на жевательные зубы большая. Ее не выдерживает прессованная керамика, металлопластмасса и диоксид циркония с облицовкой. А вот металлокерамика легко справляется.

На передние зубы металлокерамические коронки нецелесообразно ставить. Исключение – пациенты, которым нужно протезировать всю фронтальную группу зубов на обеих челюстях. Здесь конструкции более-менее подойдут.

Протезирование жевательных и передних зубов, нюансы

Но это не отменяет посинение слизистой и проступание металлического края. Да, проблема решается с использованием коронок с плечевой массой и на золотом каркасе. Но отзывы об эстетике таких изделий все равно негативные. А их стоимость приближается к цене стеклокерамических протезов.

Поэтому металлокерамика на передние зубы почти не используется. Фронтальные единицы предпочитают протезировать керамическими коронками – они идеально имитируют полупрозрачность, цвет и точный оттенок эмали.

До и после

Особенности ухода за металлокерамикой

Каждодневные гигиенические мероприятия не отличаются от обычных процедур – важно чистить зубы дважды в день, а также полоскать полость рта по возможности после приема пищи.

Очищение зубов должно проводиться следующим образом: выметающими движениями необходимо пройтись по всем зубам по направлению от десен к режущему краю. Не стоит игнорировать использование зубной нити, а лучше — ирригатора.

Чистить металлокерамику можно тем же, чем и обычные зубы — зубную щетку следует приобрести в соответствии с рекомендациями врача (степень жесткости щетины определяется индивидуальными особенностями), пасту также можно выбирать исходя из потребностей.

Помните и о том, что конструкции из металлокерамики лучше поберечь от механических повреждений. Не рекомендуется раскусывать твердые продукты — результатом этого могут стать трещины и сколы, последующая поломка протеза.