Моделирование зубов: виды, техники выполнения, фото

Мостовидный протез – это один из видов несъемных протезов, который имеет схожую с мостом конструкцию: опору на зубы с двух сторон и промежуточную часть. Протезирования зубов, то есть замещения дефектов зубного ряда, является важным процессом лечения в стоматологии.

Цифровая диагностика для создания идеального зубного протеза – в чем смысл обследования, плюсы и минусы, инновационные приборы

Навигация по статье

  1. Отличия традиционной и цифровой диагностики
  2. Преимущества
  3. Кому проводится такая диагностика
  4. Как проводится обследование
  5. — внутриротовой 3D-сканер
  6. — миограф
  7. — лицевая дуга и аксиограф
  8. — сканирование лица
  9. — программа Proart
  10. Сколько времени длится
  11. Недостатки
  12. Сколько стоит

вопрос специалисту

Мало кто из пациентов задумывается о том, насколько важна качественная диагностика перед протезированием. Кажется, что достаточно снять только слепки с зубных рядов, подобрать желаемый цвет – и врач сделает идеальный протез. Для небольших реставраций такой подход еще применяется. Но в остальных случаях нужны дополнительные обследования – иначе новыми зубами можно будет только улыбаться, но не жевать. Для диагностики задействуют различное оборудование – как классическое механическое, так и современное цифровое. Именно о последних разработках в высокотехнологичной сфере и пойдет речь далее.

Плюсы и минусы

Использование мостовидной конструкции — это эффективный функциональный и эстетических способ восстановить утраченные зубы, но он имеет свои преимущества и недостатки. В большинстве случаев качество изделия будет зависеть от выбранных материалов, а также от определения правильных показаний к протезированию и способу изготовления.

Цельнолитой протез очень прочный и надёжный, но требует точного изготовления. Паянный протез может сломаться в местах пайки при чрезмерном давлении. Адгезивный протез очень эстетичен и недорогостоящий, но непредназначен для употребления твёрдой пищи. Конструкции из металлокерамики и оксида циркония отличаются высоким качеством, эстетикой, прочностью и длительным сроком службы. К преимуществам протезов можно отнести:

  1. Полноценное восстановление зубов;
  2. Безболезненное изготовление и установка протеза;
  3. Большой выбор необходимого цвета зубов;
  4. Минимум ограничений в употреблении пищи;
  5. Легкое использование;
  6. Простой уход;
  7. Невысокая стоимость;
  8. Длительный срок службы.

К минусам протеза относят:

  • Необходимость обтачивать и пролечивать опорные зубы;
  • Риск возникновения давления на опорные зубы;
  • Риск поломки протеза;
  • Риск поломки опорных зубов;
  • Риск развития гальванических токов в полости рта;
  • Со временем может изменится цвет конструкции.

Несьемные и съемные мостовидные протезы

И последняя характеристика, по которой различаются зубные мосты, – это способ их установки, а точнее – принцип их соединения с десной. По этому принципу мостовидные протезы делятся на промывные, касательные и седловидные. Как явствует из названия, между промывным зубным мостом и десной имеется промывное отверстие, практически незаметное для глаза, но позволяющее промывать его при помощи ирригатора или же полоскания, а также сокращающее риск возникновения аллергии и натирания десны протезом. Касательный тип установки предполагает соприкосновение моста с десной только с одной стороны, что, опять же облегчает гигиену, зато делает мост внешне не отличимым от натуральных зубов, что особенно важно в зоне улыбки. Седловидные зубные мосты, как, опять же, понятно из названия, как бы «надеваются» на десну, обхватывая ее с обеих сторон. Это придает мосту дополнительную прочность, однако затрудняет гигиену и способно провоцировать натирание и раздражение слизистой.

Альтернатива

Альтернативой составным и цельным конструкциям являются бюгельные съемные протезы. Их конструкция представляет собой металлическую цельнолитую дугу, проходящую по внутренней поверхности рядов и выполняющую функцию каркаса. Концы дуги залиты в пластмассовые базисы с искусственными зубами.

Крепление бюгельной инструкции осуществляется с помощью кламмеров, аттачменов, замковых устройств.

К достоинствам бюгельных протезов относится следующее:

  • возможность восстанавливать не только включенные, но и концевые дефекты рядов;
  • надежная фиксация;
  • хорошее распределение нагрузки;
  • долговечность – до 5-7 и более лет;
  • комфортность для пациента из-за малого объема металлического каркаса – быстрое привыкание, отсутствие влияния на дикцию и прием пищи;
  • шинирующий эффект;
  • относительно невысокая цена;
  • хорошая ремонтопригодность.
Альтернатива

Недостатки:

  • заметность кламмеров во рту;
  • воздействие на эмаль непокрытых коронками опорных единиц;
  • возможная аллергенность для пациентов, чувствительных к металлу;
  • съемность, необходимость качественного ухода.

В видео более подробно рассказывается об особенностях бюгельных протезов.

Вкладка

Вкладка – это микропротез, применяемый для замещения дефектов зуба и восстановления анатомической формы коронок. Может служить опорой мостовидного протеза малой протяженности (так называемый maryland bridge), шинирующей конструкции.

Зубные вкладки

Показания к изготовлению:

  • Патологии твердых тканей зуба, которые не могут быть замещены путем пломбирования: кариес, повышенная стираемость, клиновидные (абфракционные) дефекты, переломы коронок, гипоплазия эмали, флюороз;
  • Дефекты зубного ряда в 1–2 зуба (как фиксирующий элемент во временных конструкциях удлиненного срока службы);
  • Патологическая подвижность зубов (шинирующие элементы при ортопедическом лечении пародонтита – воспаления околозубных тканей).

Преимущества вкладок перед прямыми реставрациями («пломбами»):

  • Исключение неправильного формирования полости (на модели и в зубе будет иметь плотный точный контакт со стенками и единственное направление введения за счет отвесных стенок и плоского дна);
  • Возможность более точного и правильного восстановления правильной анатомической формы и индивидуальных особенностей коронки, функциональной составляющей (жевание);
  • Качественное восстановление контактного пункта – части коронки, контактирующей с соседними зубами (оптимальная форма и положение, гладкость) – это важно для здорового состояния десен;
  • Возможность дополнительной коррекции до фиксации (визуально, рентгенологически, инструментально);
  • Высокая цветостабильность и прочность.

Ограничения и противопоказания:

Вкладка
  • Очень глубокие и труднодоступные полости (погруженные под десну);
  • Низкая естественная коронка.

Классификация:

  • Inlay – полностью окружены твердыми тканями зуба;
  • Onlay – перекрывают внутренние скаты бугорков (защитная накладка);
  • Overlay – охватывает все поверхности, кроме одной (как правило, наружней);
  • Pinlay – укрепляется в тканях с помощью штифта(ов).

Для изготовления вкладок используют: сплавы металлов (кобальт–хромовый, серебряно–палладиевый, золотой), композитные материалы, керамические массы, оксид циркония.

Клинико – лабораторные этапы изготовления вкладки (непрямой метод):

  • Создание полости в пределах эмали и дентина с профилактическим расширением для избегания вторичного кариеса;
  • Получение оттиска и моделей;
  • Изготовление восковой репродукции будущей конструкции;
  • Перевод в постоянный материал (литье, обжиг, фрезерование, прессовка);
  • Проверка точности изготовления на модели и в клинике, фиксация.
Читайте также:  6 видов штифтов, с помощью которых можно сохранить родной зуб

При прямом методе изготовления формирование из воска происходит непосредственно в подготовленной в зубе полости. Чаще используется непрямой метод.

Преимущества

Несмотря на то, что применение Wax-up методики при ортопедическом исправлении дефектов в полости рта предполагает выполнение специалистом дополнительной работы, требующей затрат материальных средств и времени, врачи советуют не отказываться от ее выполнения по ряду причин:

  1. Процедура позволяет предотвратить неточности в расчетах при производстве имплантатов, а также устранить выявленные ошибки на первом этапе.
  2. Исключаются проявления неприятных ощущений и дискомфорта по окончанию протезирования.
  3. Сокращается до минимума продолжительность привыкания к новым искусственным единицам.
  4. Человек может во всех деталях рассмотреть восковую модель будущего протеза, уточнить некоторые интересующие его нюансы, тем самым исчезает недопонимание между пациентом и специалистом относительно видения результата.
  5. Моделирование не затрагивает здоровые соседние единицы, не повреждает их.
  6. Препарирование зубов-опор выполняется щадящим способом, что также исключает дискомфорт и неприятные ощущения.

Немаловажное преимущество имеет вид материала, используемого при моделировании. Воск – инертный природный материал, не вызывающий побочных реакций со стороны организма.

Что такое ультраниры, и чем они отличаются от других накладок.

В этой публикации вы найдете отзывы о компонирах.

Здесь -p/viniryi-np/ предложено подробное описание виниров E Max.

Волоконные АМП по методике Ервандяна А.Г.

Ервандян А.Г. [2005] в результате проведённых исследований предложил свою авторскую методику изготовления волоконного АМП с фиксацией на вкладках. Суть метода заключается в размещении волоконного материала в зонах растяжения протеза, возникающих под воздействием жевательной нагрузки. Для этого предварительно изготавливают накладки из композита, ормокера или керамера. После размещения, пропитанного композитом, стекловолокна, в отпрепарированных под вкладки полостях опорных зубах, вносится порция композита и помещается накладка на своё (исходное) место, таким образом отдавливая стекловолокно ко дну полости (Рис.6). Кроме того, данный метод позволяется предотвратить образование пустот в композите.

Рис.6. Адгезивный мостовидный протез по методике Ервандяна А.Г.

Проведённые Ервандяном А.Г. исследования установили, что изготовленные по его методике АМП имею прочность, 3 раза превышающую прочность АМП по методике Ribbond. Средняя нагрузка, выдерживаемая АМП по методике Ервандяна, составляет более 250 кг [Ервандян А.Г. 2004].

Припасовка и фиксация на цемент мостовидных протезов

Прочитайте:
  1. A- Постоянных зубных протезов
  2. A- Припасовка и фиксация коронок
  3. B. Кальций-салицилатные цементы химического отверждения.
  4. А — слуховые рецепторы; Б, В — слуховая проекционная область; Д — пищевой центр; Е — двигательные цементы коры; Ж — подкорковые двигательные аппараты.
  5. Анатомо – физиологические особенности твердых тканей зуба (эмаль, дентин, цемент).
  6. Бактерицидные и модифицированные цементы
  7. Бюгельных протезов
  8. В каком направлении следует скалывать излишки цемента после фиксации штампованной коронки?
  9. Вертикальная фиксация средостения
  10. Виды зубных протезов

Припасовка: необходимо еще раз детально проверить протез: он должен свободно накладываться на опоры. Части протеза, которые контактируют с тканями протезного ложа, не должны быть острыми, врезаться и надавливать на мягкие ткани или приводить к их ранению. Промежуточная часть в зависимости от того, какой участок зубного ряда восстанавливают, должна строго соответствовать принятым правилам. Никакая часть мостовидного протеза не должна создавать препятствия для нормальных окклюзионных соотношений.

Фиксация: перед фиксацией мостовидного протеза нужно высушить металлические коронки и опорные зубы спиртом, эфиром или теплым воздухом, предварительно изолировав опорные зубы ватными валиками. Цемент для фиксации мостовидных протезов замешивают до сметанообразной консистенции и заполняют им опорные коронки. Протез фиксируют на опорные зубы под постоянным контролем врача, основное требование — предотвратить попадание на них влаги. После затвердевания цемента его излишки осторожно снимают и смазывают края коронок и десневой край вазелином или специальным лаком для изоляции их от слюны. Больному рекомендуют не употреблять пищу и жидкость в течение 2 часов.

Читайте также:  Правильная подготовка к протезированию зубов

Показания к изготовлению цельнолитых и цельнолитых с облицовкой мостовидных протезов. Особенности препарирования опорных зубов. Виды уступа и его значение. Методы раскрытия десневой борозды. Получение двойного уточненного слепка. Изготовление временных коронок в клинике.

Основные показания к использованию цельнолитых несъемных протезов:

Ó Разрушение или травматический отлом значительной части коронок зубов,

Ó Аномалии развития и положения передних зубов,

Ó Патологическая стираемость твердых тканей зубов,

Ó Аномалии развития и некариозные поражения твердых тканей зубов,

Ó Эстетический дефект коронок естественных зубов,

Ó Дефекты зубных рядов,

Ó Наличие несъемных конструкций, не отвечающих эстетическим или функциональным требованиям, и др.

Особенности препарирования опорных зубов:

Препарирование необходимо проводить при полном освещении, высокоскоростной бормашиной (турбиной), хорошо центрированными разнообразными абразивами, при полноценном воздушном и водяном охлаждении.

Толщина сошлифовывания твердых тканей при выполнении цельнолитой конструкции может быть 0,3-0,5 мм, а конструкции с облицовкой — 0,8-1,0 мм.

При препарировании необходимо сохранять анатомическую форму зуба в соответственно уменьшенном размере. Боковые поверхности зубов должны незначительно конвергировать к жевательной поверхности. Если изготавливается мостовидный металлокерамический протез, то опорные зубы должны быть строго параллельны после их препарирования.

Как известно, при препарировании зубов для изготовления металлокерамических протезов в пришеечной части формируется уступ. Специалистами предлагаются различные виды уступов — овальный, желобообразный, под углом 130-1400.

Последовательность препарирования опорного зуба по :

а — сепарация проксимальных поверхностей;

b — укорочение коронковой части на 1/5 высоты;

с — препарирование вестибулярной и оральной поверхностей;

d — доведение пришеечно- го уступа до заданного уровня;

е — опорный зуб после завершения препарирования

Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотры: 3967 | Нарушение авторских прав | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 67 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 |

Преимущества

Выглядят естественно, полностью восстанавливают эстетику улыбки.

Изготовление и установка выполняются быстро.

Не меняют дикцию, ощущаются пациентом как свои собственные зубы, дискомфорта при использовании нет. Адаптация проходит всего за несколько часов.

Конструкция несъемная, с надежной фиксацией, прочная. Она полностью восстанавливает жевательную функцию зубного ряда.

Возможно восстановление до четырех отсутствующих подряд зубов.

Возможность выбирать разные материалы.

Для установки моста требуется обтачивание опорных коронок, и это считается главным недостатком методики. В клинике «ДентоСпас» такая обточка выполняется в минимальном объеме. Она обратима. Если позже пациент решит сделать имплантацию, опорные коронки можно будет восстановить.