Операция Удаления Зуба-Местные Осложнения После Удаления Зуба

Под альвеолитом понимается воспаление стенок лунки, возникающее после того, как был удален зуб. В большинстве случаев развитию заболевания способствует инфицирование сгустка крови в этой лунке. Лечение альвеолита лунки может проводиться с помощью медикаментов или народных средств. Лечение заключается в вычищении пораженной лунки, после чего в рану помещаются препараты, которые препятствуют возникновению рецидива воспаления и способствуют быстрому заживлению.

Медикаментозное лечение альвеолита

При медикаментозном лечении альвеолита процедура заключается в том, что воспаленная лунка обрабатывается специальными лекарственными часть препаратов применяется для того, чтобы подготовить лунку к проведению последующего медикаментозного воздействия, а вторая часть — чтобы непосредственно осуществить заживление и ликвидацию воспалительного процесса. Заменять лечебные препараты следует 2 раза в неделю, а закончить их применение только после того, как болевые приступы и иные неприятные ощущения, возникающие в пораженной области, пропадут. Эти симптомы свидетельствуют о том, что воспаление снято.

Как промывочное средство может быть использован раствор соли или любой антисептик. Лекарственный препарат наносят на марлевую повязку, которую ставят на больную лунку.

Если на обрабатываемом участке нет кровяного сгустка, то для лечения альвеолита рекомендовано проведение процедур в виде солевых ванночек, благодаря которым ротовая полость дезинфицируется, а приток крови улучшается, что представляет собой наилучшие условия для того, чтобы восстановить лунку.

Лечение альвеолита врачом начинается с того, что лунка промывается и обрабатывается растворами антисептиков, после чего она очищается от остатков кровяного сгустка. Для этой процедуры используется хирургическая кюрета, после чего ранку нужно высушить с помощью марлевого тампона, обработать антисептиком и антибактериальными средствами. Рану накрывают повязкой, благодаря которой обеспечивается защита открытой поверхности от воздействия механических, биологических или химических раздражителей.

Читайте также:  Периодонтит: причины, симптомы, виды

При прогрессировании процесса, несмотря на выполненные процедуры, после антисептиков в лунку вводятся тампоны, выполненные из марли и пропитанные настойкой прополиса или раствором камворофенола (10%). Хорошим антибактериальным эффектом обладает тетрациклин-преднизолоновый конус, который вводят в лунку. После местного обезболивания рана обрабатывается, для чего из лунки зуба с помощью шприца струей теплого раствора антисептика вымываются частицы распавшегося сгустка крови, пища, слюна. Затем, используя острую хирургическую ложечку, из нее осторожно удаляются остатки разложившегося сгустка крови, грануляционной ткани, осколки зуба, кости. Затем лунка вновь обрабатывается раствором антисептика, высушивается марлевым тампоном и закрывается повязкой, выполненной из узкой полоски марли и пропитанной йодоформной жидкостью, или вводится антисептическая и обезболивающая повязка.

Причины развития заболевания

  • Следствием непрофессионализма врача;
  • Развиться из-за несоблюдения рекомендаций пациентом;
  • Возникнуть по независящим причинам.
  • Кариес;
  • Курение;
  • Активное полоскание, когда из лунки вымывается сгусток крови;
  • Попадание в лунку еды – при отсутствии тщательной гигиены развивается воспаление;
  • Вялый иммунитет;
  • Сложное удаление – необходимы срочные меры для исключения развития воспалительного процесса;
  • Когда в процессе удаления в лунке остаются зубные отложения – недостаточно тщательная обработка углубления, не устранены кисты или обломки зуба;
  • Если удаление проводилось с нарушением гигиенических норм.

Альвеолярная боль (луночковая) 

У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов. Наряду с этим ряд пациентов мучается от постоянной интенсивной боли, не прекращающейся несколько дней, изнуряющей больного. Механизм возникновения этих болей различен.

  1. Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
  2. Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
  3. Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
  4. Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
  5. Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.
Альвеолярная боль (луночковая) 

Клиническая картина альвеолярной боли

Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре — края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.

Читайте также:  3 причины гнилостного запаха изо рта у взрослых

Лечение альвеолярной боли

Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют. Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место. При отсутствии воспалительных явлений края десны можно сблизить швом. При наличии воспалительных явлений в альвеолу можно ввести солкосерил в виде геля. На область оперативного вмешательства накладывают на 20-30 минут марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика.

Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.

Профилактика

Альвеолярная боль (луночковая) 

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает. Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Читайте также:  Как лечить образовавшийся на десне свищ

Последствия и осложнения

На фоне прогрессирования альвеолита могут развиваться следующие осложнения, последствия:

  • тяжелая степень дыхательной недостаточности;
  • необратимое замещение ткани легких соединительной тканью;
  • легочная гипертензия с повышением давления крови в сосудах легких;
  • сердечная недостаточность;
  • сопутствующее хроническое воспаление бронхов и повышение воздушности легких (эмфизема);
  • нарушение функционального состояния всех органов на фоне недостаточного поступления кислорода.

Для альвеолитов характерно постепенное прогрессирование патологического процесса. Нарушение функционального состояния всех органов на фоне гипоксии приобретает необратимый характер с декомпенсацией, что при отсутствии лечения может стать причиной летального исхода.