Определение центральной окклюзии при частичной потере зубов

Препарирование зубов — это манипуляция сложная и необратимая, проводится в условиях специализированного медицинского учреждения. Эта процедура является подготовительным этапом перед установкой коронки. Препарирование производится с учетом индивидуальных особенностей строения зубов пациента.

Как проводится пришлифовывание

К основной методике можно приступать только после тщательной диагностики и санации ротовой полости. Стоматолог проводит обследование пациента, направляет на рентген, ставит диагноз и составляет план терапии.

Сначала может выполняться предварительное пришлифовывание для устранения существенных дефектов окклюзии. Таким способом убираются явные неровности зубов. Проводится предварительная процедура с сохранением формы и контура зубов, учитывая требования к эстетике.

Пришлифовывание проводится в несколько сеансов с интервалом в 3-7 дней в зависимости от ситуации. Такой промежуток нужен для адаптации. Каждая процедура по времени длится не больше 30 минут.

В первый визит стоматолог регистрирует взаимоотношения зубов и устраняет супраконтакты при задней и центральной окклюзии, во второй – при боковой и передней. В третье посещение и последующие врач оценивает состояние пришлифованных коронок и исправляет остаточные контакты.

Каждое посещение заканчивается полированием контактных поверхностей. Могут применяться фторсодержащие препараты для обработки эмали, что дополнительно защитит зубы.

После коррекции контрольный осмотр проводится через 2 недели, затем через полгода.

Общие принципы препарирования кариозных полостей. Препарирование кариозных дефектов I класса

1 2 3 4

Кариес зуба — патологический процесс, возникающий после прорезывания зуба, обусловленный воздействием различных факторов (местных и общих), проявляющийся деминерализацией и деструкцией твердых тканей с образованием дефекта в виде полости.

Основным методом лечения кариозных полостей является препарирование — оперативное лечение зуба, при котором иссекаются нежизнеспособные твердые ткани зуба с последующим препарировании кариозных полостей руководствуются анатомической классификацией Блэка, учитывающей поверхность локализации очага поражения.

Различают 5 классов локализации кариеса.I класс — область естественных фиссур моляров и прмоля-ров,слепые ямки резцов и моляров.И класс — контактные (боковые) поверхности моляров и класс — контактные поверхности резцов и клыков без нарушения режущего края.

Читайте также:  Болит щека внутри рта в углу зуб мудрости

IV класс — контактные поверхности резцов и клыков с нарушением целостности угла и режущего краяV класс — пришеечные области всех зубов на вестибулярной и оральной поверхности.

При препарировании необходимо следовать принципам, без соблюдения которых невозможно достичь цели препарирования — создания полости, не только удобной для наложения пломбы, но и обеспечивающей ее надежную фиксацию.В понятие сформированной полости включаются следующие элементы: края, стенки, углы, дно.

Стенки полости имеют названия в зависимости от поверхности коронки, к которой они прилежат. Углы между параллельными отвесно стоящими стенками являются главными элементами фиксации пломбировочного материала. Дном полости принято считать поверхность, обращенную к пульпе зуба, независимо от локализации кариозной полости.

Основные принципы препарирования кариозных полостей были сформулированы в начале XX века американским зубным врачом Ж. Блэком, в основе которых лежат два основных положения — «Ретенция» и «Резистенция», обеспечивающих надежную фиксацию восстановительного материала и предупреждающих развитие вторичного кариозного процесса.

Общие принципы препарирования кариозных полостей. Препарирование кариозных дефектов I класса

Принципы препарирования кариозных полостей по Влэку:1. Тщательное, полное удаление кариозного дентина.2. Расширение ради предупреждения — профилактическое расширение полости до иммуных зон зуба с целью предупреждения развития рецидива — карнеса.

Иммунные зоны — это бугры и выпуклые поверхности зубов.3. Препарирование полости «ящикообразной» формы, обеспечивающей устойчивость пломбы и зуба к силам, возникающим при жевании.4. Удаление нависающих, не имеющих опоры краев эмали с целью предупреждения их отломов и рецедивов кариеса.5.

Формирование полости, удобной для наложения пломбы. Рассмотрим этапы обработки кариозных полостей при использовании рекомендаций начинается с раскрытия кариозной полос ти. Целью этого этапа является создание доступа к пораженным тканям и выяснение объема кариозного процесса.

Раскрытие осуществляется с помощью конического или пламевидного алмазного бора при высокой скорости их вращения. Бор ведут вдоль краев полости, иссекая эмалевые навесы.

Далее применяют шаровидный бор небольшого размера в соответствии с размерами входного отверстия кариозной полости и осторожными движениями расширяют полость до тех пор, пока она не будет доступна обзору.

Читайте также:  Как выбрать зубную пасту + рейтинг лучших фирм-производителей

Расширение кариозной полости осуществляется конусовидными, пламевидными или фиссурными борами среднего раэмера. Выравнивают края эмали, иссекают пораженные кариесом фиссуры.

По принципу биологической целесообразноси (Лукомский, 1955) ткани эмали и дентина иссекаются экономно, до видимого здоровых тканей зуба.1 2 3 4

Ход выполнения

В зависимости от имеющихся у пациента показаний, выбирается наиболее подходящий способ: постоянный или временный.

Процесс проходит в несколько этапов:

  1. Очищение эмали от твердых отложений.
  2. Применение коффердама для изолирования рабочей поверхности.
  3. Чуть выше десневой линии по внутренней поверхности проведение борозд, которые необходимы, чтобы конструкцию закрепить.
  4. Фиксация нити композитным материалом. При бюгельном протезировании устанавливаются железные пластины или коронки.
  5. Шлифовка и полировка поверхности.

В зависимости от того, какой метод будет использоваться, техника выполнения манипуляций может несколько отличаться от той, что представлена выше.

Подготовка валиков

В ходе этого этапа:

  1. Уточняются границы восковых шаблонов.
  2. Формируются вестибулярная поверхность и толщина верхнего валика.
  3. Определяется высота верхнего валика.
  4. Формируется протетическая плоскость. Она выступает в качестве ориентира для правильного размещения постановочного стекла.

Уточнение границ состоит в устранении помех к фиксации валика на протезном ложе. Оно позволяет предотвратить деформацию верхней губы. Техник проверяет все границы шаблона, освободив от него уздечки языка, губ, щек, крылочелюстные и боковые складки слизистой.

На формирование толщины прикусного верхнего валика и вестибулярной поверхности влияет ряд обстоятельств.

Атрофия после утраты зубов проявляется на разных участках по-разному. На нижней челюсти, к примеру, кость убывает сначала с язычной поверхности и вершины гребня. На верхней челюсти, напротив, кость начинает исчезать с вершины и вестибулярной поверхности.

Подготовка валиков

При этом альвеолярная дуга сужается, условия для постановки зубов существенно ухудшаются. В переднем отделе отмечается западение верхней губы, вследствие чего лицо приобретает старческие черты.

Высота верхнего валика определяется с учетом следующих факторов. Режущие края у верхних центральных резцов при сомкнутых челюстях совпадают с линией соприкосновения губ. При разговоре они примерно на 1-2 мм выступают из-под губы. Человек выглядит на несколько лет старше, если края резцов при улыбке не видны.

Читайте также:  Как избавиться от стоматита в домашних условиях

Шаблон вводится в рот, а пациента просят сомкнуть губы. На валик наносится линия, по которой устанавливается высота. Если край валика находится ниже линии касания, его укорачивают, если выше – наращивают полоской воска. Затем высоту валика проверяют при полуоткрытом рте. Его край должен на 1-2 мм выступать из-под верхней губы.

Определив высоту валика, специалист приводит окклюзионную поверхность в соответствие с линией зрачков. Для этого используется две линейки. Одна устанавливается на зрачковой линии, другая – на окклюзионной плоскости валика. Если они параллельны, то все действия были совершены правильно.

Недостатки адгезивной реставрации

Самый очевидный недостаток адгезивной реставрации зубов – стоимость процедуры. Использование самых современных и прочных материалов оказывает значительное влияние на формирование цены. Конечно, пломбирование – более дешевая процедура по сравнению с адгезивной реставрацией зубов.

Если оценивать результат с точки зрения долгосрочной перспективы, то делать адгезивную реставрацию выгоднее, чем пломбирование. Не забывайте, что пломба держится в полости зуба максимум несколько лет, а адгезивная реставрация прослужит вам в разы дольше. Поэтому имеет смысл один раз выбрать адгезивную реставрацию и на долгое время забыть о дефектах, которые вас беспокоят.

К недостаткам адгезивной реставрации можно отнести и время выполнения реставрации. Но это, опять же, по сравнению с пломбированием. Пломбирование занимает всего один час и не требует повторного визита к врачу, реставрация же занимает больше времени, и велика вероятность того, что приходить к врачу придется не единожды. Сначала проводится осмотр ротовой полости и делается снимок, затем в лабораторных условиях техник воспроизводит адгезивный материал, который на приеме у стоматолога прикрепляется к зубной поверхности.

Но, с другой стороны, адгезивная вкладка благодаря точной технике выполнения и прочности прослужит вам долгое время и скроет все недостатки вашей улыбки. А консультация стоматолога при лечении в клинике абсолютно бесплатная.