Осмотр у стоматолога: важность профилактического и первого осмотра

О необходимости регулярного осмотра у стоматолога нам говорит, как реклама по телевизору, так и напоминают специалисты при посещении клиники. Почему это так важно – раз в шесть месяцев бывать у врача, кому стоит наносить визиты стоматологу чаще – со всеми этими вопросами будем обстоятельно разбираться в следующих разделах статьи.

Осмотр врача-стоматолога: для чего он нужен?

Плановое посещение врача-стоматолога – мероприятие, которое позволит вам поддерживать здоровье зубов в отличном состоянии. На профилактическом осмотре стоматолог оценит состояние полости рта пациента, сумеет выявить возможные заболевания на самой начальной стадии их развития, что важно для их эффективного лечения и даст возможность устранить недуг без боли и с минимумом финансовых затрат. Медицинский осмотр стоматолога пациентам рекомендуется проходить не реже чем раз в полгода, однако при некоторых патологиях будет желательно посещать кабинет специалиста чаще. Приходить к врачу раз в два-три месяца следует людям страдающим гингивитом, пародонтитом, кариесом.

Важно понимать, что даже самая тщательная гигиена зубов может не помочь в предотвращении некоторых патологических процессов в полости рта и только осмотр стоматолога способен их обнаружить и предотвратить развитие опасной болезни зубов до критической стадии. Также важно пройти своевременно осмотр у стоматолога при беременности, поскольку в этот период многие женщины сталкиваются с дефицитом кальция и иных элементов, что приводит к активному развитию кариеса, разрушению зубов, а вот провести эффективное лечение будет возможно не на всех триместрах беременности.

Методы обследования

Все методы диагностики кариозной болезни можно разделить на основные и дополнительные.

К основным методам относятся:

  • Опрос (жалобы, анамнез заболевания и жизни)
  • Осмотр
  • Зондирование
  • Перкуссия

Дополнительные методы:

  • Окрашивание
  • Термодиагностика
  • Рентгенография
  • Электроодонтометрия
  • Люминесцентная диагностика
  • Трансиллюминация

Рассмотрим данные методы подробнее.

Опрос

Сначала выясняют жалобы пациентов, которые связаны, в основном, с нарушением эстетики (наличием пятна ли кариозной полости) и с кратковременными болезненными ощущениями от приема холодной, горячей и сладкой пищи.

Далее выясняют анамнез заболевания – как давно появилось пятно, или образовалась полость, сколько времени беспокоит зуб, проводилось ли ранее какое-либо лечение и его результат.

Выясняя анамнез жизни, нужно разузнать о факторах, которые могли способствовать развитию кариозного процесса, выяснить общесоматическое состояние пациента (наличие хронических заболеваний).

Читайте также:  Брекеты: виды, показания к установке и правила ношения

Осмотр

Это главный способ обследования, с помощью которого удается обнаружить кариес в большинстве случаев. Осматривать зубы нужно последовательно, тщательно изучая каждую их поверхность. Для этих целей используют стоматологическое зеркало, которым исследуют зоны, недоступные для прямого осмотра (например, дистальные поверхности верхних моляров). Также данным инструментом направляют лучи света и отодвигают щеки, губы и язык.

Осмотр нужно проводить после чистки зубов от налета и тщательного высушивания с помощью воздушного пистолета. Лишь такие условия позволяют определить кариозные поражения на ранних стадиях.

Зондирование

С помощью данного метода, проводимого зондом, исследуют глубину кариозной полости, плотность пораженных тканей и болезненность. Также с помощью зондирования можно определить, не вскрыта ли пульпарная камера – при зондировании пациент отмечает резкую боль в одной точке. Если же определяется чувствительность в области эмалево-дентинной границы стенок и дна полости, то это кариес.

Мягкие стенки кариозной полости говорят об активном кариозном процессе, плотные – о хроническом.

Перкуссия

Перкуссия (постукивание по зубу) при кариесе безболезненна.

Далее описаны дополнительные методы диагностики кариеса:

Витальное окрашивание

Известно, что деминерализованные участки эмали окрашиваются специальными красителями, например 2% метиленовым синим. После чистки зуба от налета, изолирования от слюны и тщательного высушивания наносят вещество на зуб ватным тампоном. Через 3 минуты смывают излишки красителя, кариозные поражения прокрашиваются с различной степенью интенсивности.

Термопроба

Заключается в орошение зуба струей холодной воды. Как правило, кариес вызывает кратковременную болезненную реакцию, которая сразу проходит после контакта воды с зубом. Иногда возникают определенные трудности, когда пациент не в состоянии точно определить зуб с повышенной чувствительностью.

Рентгенография

Данный метод используется для выявления кариеса контактных поверхностей. Чаще всего проводят интерпроксимальную рентгенография (bite-wing), с помощью которой можно обнаружить скрытые кариозные поражения, а также оценить их размер и глубину. Но стоит иметь в виду, что это дополнительный метод обследования, его данные нужно соотносить с визуальным осмотром и зондированием.

Электроодонтометрия (ЭОД)

Тест на определение возбудимости пульпы, которая в различных состояниях (норма, воспаление, некроз) по-разному реагирует на раздражение. Нормальные значения здоровой пульпы – 2-6мкА., для кариеса данный показатель не превышает 8 мкА.

Люминесцентный метод

Заключается в изменении цвета кариозного поражения под ультрафиолетовыми лучами, в отличие от здоровых тканей. Данный метод позволяет определить начальные стадии кариозного процесса, выявить пораженные ткани вокруг пломб (вторичный кариес).

Требования к организации медицинского обслуживания.

Медицинская деятельность в организации осуществляется самостоятельно (при наличии санитарно-эпидемиологического заключения) или по договору с медицинской организацией.

Читайте также:  В каких случаях нужно отложить визит к стоматологу

Как долго школы ждали этой возможности! Сейчас осуществлять какую-либо медицинскую деятельность можно только, если у школы имеется лицензия на медицинскую деятельность, которую не так легко получить. Теперь же будет достаточно заключения Роспотребнадзора.

Дети с признаками инфекционных заболеваний подлежат незамедлительной изоляции. Для временной изоляции детей используются помещения медицинского назначения или иные помещения, кроме вспомогательных, без доступа в них остальных детей и взрослых.

Общие положения

В связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по ВИЧ-инфекции, гепатиту, венерическим заболеваниям, туберкулезу возросли требования к работе врача-стоматолога, с учетом профилактики в/больничных заражений и распространения в/б инфекций в ЛПУ.

Учитывая, что каждый третий житель Республики Татарстан посещает 1 раз в году врача-стоматолога, возрастает роль стоматолога в выявлении инфекционных заболеваний и онкопатологии наружных локализаций.

С появлением альтернативной платной стоматологии возрастают требования к качеству оказания медицинской помощи, возникают юридические аспекты взаимоотношений между медицинским работником и пациентом.

Все это диктует необходимость измения отношения врача-стоматолога к ведению первичной медицинской документации, повысить ответственность врача за качество и достоверность ведения первичной медицинской документации.

Медицинская карта стоматологического больного \у утверждена приказом МЗ СССР N 1030 от г. "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения".

Медицинская карта стоматологического больного заполняется при первичном обращении пациента в поликлинику. Медрегистратором заполняется номер амбулаторной карты, дата первичного обращения, Ф.И.О. пациента, возраст, пол, адрес, профессия.

Диагноз и все последующие разделы карты заполняются непосредственно лечащим врачом.

В строке "диагноз", на титульном листе карты, лечащим врачом проставляется окончательный диагноз после окончания обследования больного, проведения необходимых клинико-лабораторных исследований и их анализа. Допускается последующее уточнение диагноза, расширение или даже изменение его с обязательным указанием даты. Диагноз должен быть развернутым, описательным по заболеваниям зубов и полости рта с учетом современных классификаций и по МКБ-10.

В строке "перенесенные и сопутствующие заболевания" лечащим врачом делается отметка о перенесенных заболеваниях (в — гепатит, ТВС, , гемотрансфузии) для социально-значимых заболеваний отмечается давность заболевания, перенесенные оперативные вмешательства.

В строке "развитие настоящего заболевания" подробно описывается развитие болезни с указанием клинических признаков и времени их появления.

В строке "данные объективного исследования, внешний осмотр" подробно описывается и данные объективного обследования. При заполнении зубной формулы используются условные обозначения. Под зубной формулой вписываются дополнительные данные относительно зубов, костных тканей, альвеолярных отростков (изменение их формы, положения), прикуса, КПУ, определяется ГИ по Федорову-Володкиной.

В строке "состояние слизистой оболочки полости рта, десен, альвеолярных отростков и неба" описывается также состояние зева, делается отметка об осмотре на онкопатологию с указанием даты, в т.ч. последующих осмотров.

Читайте также:  3 способа фиксации съемного покрывного зубного протеза

В раздел "данные рентгеновских и лабораторных исследований" вносят результаты примененных дополнительных исследований, проведенных по показаниям, описывают рентгеновский снимок, указывают дозу облучения, полученную пациентом при проведении рентгенологического исследования, дату проведенного лабораторного исследования.

Заполняется вкладыш "обследование больного на сифилис" согласно приложения N 1 к приказу N 2 МЗ РТ от г.

В "дневнике карты" описывается план лечения, проведенные лечебные мероприятия с указанием даты, а также производятся записи повторных обращений пациента с данным заболеванием и в случае обращений с новыми стоматологическими заболеваниями.

В строке "результаты лечения" (эпикриз) кратко описываются результаты лечения и предлагаемые лечащим врачом практические рекомендации (наставления).

В стоматологической поликлинике, отделении или кабинете на больного заводится только одна медицинская карта, в которой производятся записи всеми врачами-стоматологами, к которым больной обращается. При обращении к другому специалисту, например, врачу-стоматологу-ортопеду или ортодонту, может возникнуть необходимость изменений в диагнозе, дополнений в зубную формулу, в описание стоматологического статуса, общесоматических данных, а также запись всех этапов лечения со своим самостоятельным исходом и наставлением. С этой целью необходимо взять вкладыш с вписанным тем же номером амбулаторной карты и прикрепить к уже ранее заведенной.

При повторных обращениях к специалистам любого профиля через год необходимо взять вкладыш (первый лист медицинской карты) отразив в нем весь статус. Сравнение этих данных с предыдущими позволит сделать заключение о динамике или стабилизации патологических состояний.

Медицинская карта стоматологического больного как юридический документ в течении 5 лет после последнего посещения больного хранится в регистратуре, после чего сдается в архив. При утере медицинской карты дубликат выдается только с разрешения руководителя медучреждения (главного врача) с восстановлением в ней по форме 37\у всех записей специалистов.

Рекомендуемые штатные нормативы стоматологического кабинета в профессиональных образовательных организациях, образовательных организациях высшего образования и дополнительного профессионального образования, призывных пунктах на предприятиях и в организациях

№ п/п Наименование должности Количество должностей
1 Заведующий-врач-специалист 0, 5 на кабинет при наличии не менее 2 должностей врачей стоматологического профиля
2 Врач-стоматолог (врач- стоматолог-терапевт) 1 на 2000 человек взрослого населения, но не менее 1 должности на кабинет (не более 2-х должностей на 1 кресло при двухсменной работе)
3 Зубной врач Вводится по ведомости замены по нормативам врача-стоматолога
4 Медицинская сестра 1 на 1 должность врача стоматологического профиля
5 Гигиенист стоматологический 1 на кабинет (при наличии рабочего места)
6 Санитарка 1 на 2 должности врачей стоматологического профиля, но не менее 1 должности на кабинет