Пластика уздечек верхней и нижней челюсти , вестибулопластика

ЛУЧШИЕ ВРАЧИ, СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ И МАТЕРИАЛЫ, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД.

Вестибулопластика

Методы проведения вестибулопластики

Операция вестибулопластики относится к пластическим операциям ротовой полости и является одним из видов вмешательств хирургической стоматологии.

Обычные показания к проведению таких операций:

  • ортодонтческие
  • логопедические
  • как лечебная или профилактическая мера в отношении заболеваний пародонта

Итак, вестибулопластика – это пластика преддверия рта. Преддверие рта – это часть ротовой полости, границами (стенками) которой спереди служат губы, с боков снаружи — щеки, изнутри — губно-щечные поверхности зубов и альвеолярные отростки челюстей. Иными словами, это пространство между губами (а также щеками) и зубами.

В случаях, когда необходимо углубить преддверие рта и расширить зону прикрепленной десны, стоматолог принимает решение о перераспределении мягких тканей в этой области – то есть, о проведении вестибулопластики.

Это вмешательство может проводиться в качестве первого этапа перед лоскутными операциями, если дно карманов располагается ниже переходной складки. Довольно часто вестибулопластику проводят по ортопедическим показаниям — для улучшения фиксации съемных протезов. Вестибулопластику проводят также при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию и воспаление десневой манжетки функционирующих дентальных имплантатов.

Методы проведения вестибулопластики:

  • Вестибулопластика по Эдлану—Мейхеру. Обычно проводится на нижней челюсти. Проводится местная анестезия. Затем отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к челюсти. После этого подслизистые ткани (мышцы, сухожилия) перемещают вдоль надкостницы на глубину во фронтальном и боковых отделах. Удаляют оставшиеся мышечные и фиброзные волокна с раневых поверхностей надкостницы и слизистого лоскута. Отслоенный слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия. На оставшийся раневой дефект накладывают защитную повязку, обеспечивающую заживление и предотвращающую проникновение инфекции. Срок заживления – до двух недель.
  • Вестибулопластика по Кларку. Обычно проводится на верхней челюсти. После анестезий скальпелем проводят разрез по переходной складке на глубину слизистой оболочки, затем отслаивают слизистый лоскут от линии разреза к губе. Комплекс подслизистых тканей — мышцы, сухожилия — так же, как и по методике Эдлана—Мейхера, перемещают вдоль надкостницы на глубину во фронтальном и боковых отделах, а также удаляют одиночные волокна тяжей и мышц. Слизистый лоскут фиксируют к надкостнице швами из кетгута в глубине сформированного преддверия, при этом остается достаточно обширный раневой дефект на альвеолярном отростке, который закрывают защитной пленкой. Срок заживления – около двух недель.
  • Туннельная вестибулопластика. Проводится и на нижней, и на верхней челюсти. Суть данного метода аналогична двум предыдущим методикам, но доступ к подслизистым тканям происходит за счет всего трех ограниченных разрезов: вертикальный разрез вдоль центральной уздечки преддверия полости рта и два горизонтальных разреза вдоль переходной складки в области премоляров. Таким образом снижается травматичность вмешательства за счет существенного уменьшения площади послеоперационного дефекта. Срок заживления при такой методике – от девяти до одиннадцати дней. Боли в послеоперационном периоде практически отсутствуют за счет минимизации раневого дефекта.
  • Имплантация — Мифы и реальность
  • Имплантация — История вопроса
  • Имплантация — Общие вопросы
  • Имплантация и пациент
  • Виды зубных имплантов
  • Внутрислизистые импланты
  • Зубные импланты корневидной формы
  • Импланты комбинированной формы
  • Пластиночные зубные импланты
  • Субпериостальные импланты
  • Эндодонтически стабилизированные импланты
  • Почему имплантация лучше, чем протезирование?
  • Показания к имплантации
  • Противопоказания к имплантации
  • Методы имплантации зубов
  • Этапы имплантации зубов
  • Вопрос приживаемости имплантов
  • Диагноз
  • Подготовка к имплантации
  • Рекомендации по уходу в послеоперационный период
  • Остеопластика
  • Остеоинтеграция
  • Протезирование зубов на имплантах
  • Хирургическая стоматология
  • Удаление зуба
  • Гемисекция
  • Ампутация корня
  • Альвеолит
  • Киста зуба
  • Лечение кисты зуба
  • Вестибулопластика
  • Синус — лифтинг
  • Ультразвуковая хирургия

Виды вестибулопластики

В современной хирургической стоматологии используется несколько методов проведения вестибулопластики:

  • вестибулопластика по Кларку – наиболее простой метод, который часто применяется на обширном участке преддверия ротовой полости. Способ не предполагает рассечения надкостницы, только мягких тканей, расположенных между подвижной слизистой оболочкой и границей десны. С помощью данного метода чаще всего выполняется вестибулопластика верхней челюсти;
  • вестибулопластика по Эдлану-Мейхеру. Способ чаще применяется, когда необходима вестибулопластика нижней челюсти. Хирург выполняет разрез на слизистой параллельно изгибу костной дуги, подслизистые ткани перемещаются в боковые и фронтальный отделы;
  • вестибулопластика по Шмидту – метод схож с предыдущим, но не предполагает отслоения ткани надкостницы;
  • вестибулопластика по Гликману – используется локализовано или на обширных участках. Разрез выполняется в области прикрепления губы, после чего происходит отслоение мягких тканей;
  • туннельная вестибулопластика – способ, который подходит для выполнения операции как на верхней, так и на нижней челюсти. Хирург выполняет три ограниченных надреза, через которые и получает доступ к подслизистым тканям.

Современные лазерные технологии позволяют проводить вестибулопластику наиболее щадящим методом. В каждом конкретном случае врач выбирает подходящий метод операции, но для выполнения разреза вместо традиционных хирургических инструментов использует лазер. После такого вмешательства практически не остается рубцов и существенно сокращается реабилитационный период.

Клиника Артокс предлагает свои услуги по проведению вестибулоплатики. Опытный стоматолог-хирург выполнит процедуру точно и качественно, чтобы совсем скоро вы смогли оценить все ее преимущества.

Реабилитационный период

На протяжении первых двух недель после того, как будет проведено хирургическое вмешательство, важно не допускать чрезмерных физических нагрузок. Помимо этого, рекомендуется исключить из рациона любую раздражающую пищу:

  • острое;
  • соленое;
  • жареное;
  • твердые продукты.

Для последующего поддерживающего лечения врач назначает препараты антисептической группы. Их применение необходимо для обработки ран, которая должна проводиться ежедневно.

  • массаж при помощи пальцев, который выполняется снаружи;
  • касания кончиком языка к области преддверия ротовой полости;
  • надувание губ на протяжении двух минут, такое упражнение делается до пяти раз в день.

ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА

Вестибулопластика — это операция по углублению преддверия полости рта (на верхней и нижней челюстях). Вестибулопластика рекомендуется пациентам как профилактика рецессий (убыль десны), пародонтита, назначается по ортопедическим и эстетическим показаниям.

Преддверие полости рта — это пространственное ложе между губой и десной (зубами).

Углубление преддверия полости рта — несложная операция, которая заключается в перемещении мимических мышц, прикрепляющихся к слизистой ткани альвеолярного отростка, восстанавливающая их эластичность.

Вестибулопластику также применяют с целью:

  • создания анатомических условий для удобной посадки и фиксации полных съемных зубных протезов
  • восстановления амортизирующей функции преддверия полости рта при пародонтите фронтальных зубов
  • при имплантации, когда высокое прикрепление мышц к альвеолярному отростку вызывает ишемию (затруднение кровоснабжения местного характера) и воспаление десны вокруг имплантатов

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Методов проведения данной операции несколько. Технологии вмешательства хирургическим путем довольно разнообразные.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

По Кларку

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Это вмешательство на минимально коротком промежутке. Самый простой метод, применяемый при патологиях в области верхней челюсти.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Ход операции: в первую очередь делается анестезия. Второй шаг – хирург разрезает слизистую между границей десны и подвижной областью слизистой оболочки. Глубина разреза соответствует глубине слизистой. Затем с помощью ножниц отслаивается слизистая губы. Мышцы и сухожилия перемещаются глубже вдоль надкостницы. Заживление происходит за 2 – 3 недели.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

По Эдлану – Мейхеру

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Эта методика используется для исправления дефектов нижней челюсти. Этот способ вмешательства гарантирует наибольший эффект.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Ход операции: проводится анестезия, разрезается слизистая, при этом отслаивается слизистый лоскут и подслизистую ткань смещать глубже. Лоску фиксируется швами. На рану накладывают защитную повязку. Недостаток данной методы – длительность заживления.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Модификация Шмидта

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Особенность этого метода – отсутствие отслоения тканей надкостницы. Мышцы рассекаются параллельно надкостницы.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

По Гликману

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Данная методика с одинаковым успехом применяется на всех проблемных участках челюсти. В этом случае разрез делается в области прикрепления губы.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Тупым инструментом хирург отслаивает мягкую ткань, свободный край которой подшивается к образованному углублению.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Эта операция считается малотравматичной. Площадь раны имеет небольшие размеры, заживление происходит в течение 10 – 11 дней. Этот метод приемлем для обеих челюстей. Его еще называют туннельной вестибулопластикой.

Разновидности указанного хирургического вмешательства

Виды операции

Опишем коротко самые популярные методики операции, которые сегодня применяют в стоматологии для решения подобной проблемы:

  1. По Кларку – самый простой способ, но чаще всего его применяют для верхней челюсти. Врач рассекает слизистую между зубным рядом и губой и отслаивает ее немного. Таким образом, нужные мышцы смещаются глубже, а некоторые одиночные волокна стоматолог может удалить вручную. Затем пришивается лоскут к надкостнице, а саму рану покрывают специальной защитной пленкой.
  2. По Эдлану-Мейхеру – используют для коррекции нижней челюсти. Считается, что именно этот метод дает стойкие и хорошие результаты. Разрез делают вдоль кости по дуге, а часть слизистой отслаивают по направлению к челюсти. Некоторые ткани отодвигают вглубь или в стороны, лишние – удаляют. Затем фиксируют мышцы с помощью швов и накладывают повязку.
  3. По Шмидту – это более простой метод, при котором не трогают надкостную ткань. Делают только разрез параллельно кости и край лоскута оттягивают внутрь и фиксируют.
  4. По Гликману – можно применять и на небольших участках и более обширных. Сам разрез делают, в данном случае, ровно в месте соединения губы. Отслоенный лоскут подшивают к преддверию полости.
  5. Туннельная вестибулопластика – равноценно используется и для коррекции верхней челюсти, и нижней. Считается, что такая операция менее травматична и заживает рана намного быстрее. Надрезы делаются в трех местах, вместо одного большого. Такой способ лучше всего подходит для лечения детей.
  6. Лазерная операция – проводят с помощью лазера, что снижает болезненность и травматичность манипуляции. При этом делают все то же самое, что и в обычной процедуре скальпелем. Но за счет использования более технологичного инструмента весь процесс происходит точно, целенаправленно, с меньшим уровнем боли для самого пациента, а рана заживает впоследствии быстрее. Еще один плюс данной процедуры – дополнительное бактерицидное воздействие в зоне операции.

Лазерный метод часто стали использовать для , как альтернативу обычной процедуре. Это помогает снизить страх ребенка, боль в месте надреза и значительно ускоряет заживление.

Какой метод не был бы выбран, проводить его должен квалифицированный опытный врач и обязательно использовать какую-либо анестезию. В зависимости от чувствительно пациента, особенностей его здоровья и возраста применяют местную или общую анестезию. А также могут использовать помимо обезболивания в уколах и другие способы.

Виды операции

Опишем коротко самые популярные методики операции, которые сегодня применяют в стоматологии для решения подобной проблемы:

  1. По Кларку – самый простой способ, но чаще всего его применяют для верхней челюсти. Врач рассекает слизистую между зубным рядом и губой и отслаивает ее немного. Таким образом, нужные мышцы смещаются глубже, а некоторые одиночные волокна стоматолог может удалить вручную. Затем пришивается лоскут к надкостнице, а саму рану покрывают специальной защитной пленкой.
  2. По Эдлану-Мейхеру – используют для коррекции нижней челюсти. Считается, что именно этот метод дает стойкие и хорошие результаты. Разрез делают вдоль кости по дуге, а часть слизистой отслаивают по направлению к челюсти. Некоторые ткани отодвигают вглубь или в стороны, лишние – удаляют. Затем фиксируют мышцы с помощью швов и накладывают повязку.
  3. По Шмидту – это более простой метод, при котором не трогают надкостную ткань. Делают только разрез параллельно кости и край лоскута оттягивают внутрь и фиксируют.
  4. По Гликману – можно применять и на небольших участках и более обширных. Сам разрез делают, в данном случае, ровно в месте соединения губы. Отслоенный лоскут подшивают к преддверию полости.
  5. Туннельная вестибулопластика – равноценно используется и для коррекции верхней челюсти, и нижней. Считается, что такая операция менее травматична и заживает рана намного быстрее. Надрезы делаются в трех местах, вместо одного большого. Такой способ лучше всего подходит для лечения детей.
  6. Лазерная операция – проводят с помощью лазера, что снижает болезненность и травматичность манипуляции. При этом делают все то же самое, что и в обычной процедуре скальпелем. Но за счет использования более технологичного инструмента весь процесс происходит точно, целенаправленно, с меньшим уровнем боли для самого пациента, а рана заживает впоследствии быстрее. Еще один плюс данной процедуры – дополнительное бактерицидное воздействие в зоне операции.

Лазерный метод часто стали использовать для , как альтернативу обычной процедуре. Это помогает снизить страх ребенка, боль в месте надреза и значительно ускоряет заживление.

Какой метод не был бы выбран, проводить его должен квалифицированный опытный врач и обязательно использовать какую-либо анестезию. В зависимости от чувствительно пациента, особенностей его здоровья и возраста применяют местную или общую анестезию. А также могут использовать помимо обезболивания в уколах и другие способы.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

  • минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
  • быстрая послеоперационная регенерация тканей;
  • точный и некровоточащий разрез;
  • исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
  • профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
  • улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
  • исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
  • уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
  • стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

  • неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
  • аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
  • диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.
Читайте также:  Когда оправдана установка составного мостовидного протеза