Подробно о металлокерамике и сплавах для металлокерамики

Установка мостовидных протезов — традиционный метод, который во многих случаях является наиболее эффективным способом восстановления эстетики и функции зубного ряда. Специалисты стоматологической клиники «ДентаБраво» посоветуют вам оптимальный вариант протезирования в соответствии с вашими пожеланиями и возможностями.

Подробный обзор

Что такое мостовидный протез? Мостовидный протез — это несъемная ортопедическая конструкция, призванная заместить незначительные дефекты зубного ряда. Соединенные между собой коронки фиксируются на опорных зубах, которые располагаются по обе стороны от зоны протезирования. Установка несъемных мостовидных протезов — проверенная временем методика, отличающаяся надежностью и превосходной функциональностью. Какие бывают виды мостовидных протезов? По материалу изготовления мостовидные протезы бывают керамическими, металлокерамическими, металлическими, металлопластмассовыми и пластмассовыми. По способу изготовления металлические мосты могут быть паяными, фрезерованными и цельнолитыми. По способу крепления помимо традиционных конструкций, требующих обточки зубов, существуют мостовидные протезы на вкладках, адгезивные протезы, мосты на имплантах и некоторые другие варианты. Когда применяются металлокерамические мостовидные протезы? Мост из металлокерамики успешно применяется для замещения, как передних, так и жевательных зубов. Они состоят из литого металлического каркаса, покрытого снаружи керамической массой, что обусловливает высокую прочность и весьма достойные эстетические качества изделия.

Основные понятия и определения металлокерамики

Сегодня самым востребованным материалом для протезирования является металлокерамика. Применение металлокерамики дает возможность приблизить цвет протеза к естественному цвету зубов пациента.

Металлокерамикой называют несъемные зубные протезы (мостовидные, коронки), которые представляют собой металлический каркас с нанесенной на него керамической массой.

Каркас состоит из металла, покрытого сверху керамикой.

Многообразие каркасов обеспечивает самые существенные различия между всеми видами металлокерамик.

Из-за высокой прочности металлического каркаса, конструкция зубного протеза может быть любой протяженности с сохранением высокой прочности и надежности.

Металлический каркас может быть изготовлен из различных сплавов, которые имеют определенные достоинства и недостатки. ( 1, таблица)

Качество металлокерамического протеза зависит от множества факторов. Все виды металлокерамики имеют в своем составе, как керамику, так и внутренний каркас, который составляет базовую прочность металлокерамики и надежно герметизирует обработанный зуб от внешних воздействий.

Таким образом, основные требования к сплавам для металлокерамики это:

  • - Биосовместимость.
  • - Устойчивость к коррозии.
  • - Высокие литейные свойства.
  • - Точность прилегания.
  • - Высокая прочность связи с керамическим покрытием.
  • - Отсутствие отрицательного взаимодействия с керамикой.
  • - Высокий модуль упругости и пр.

Сегодня согласно международной классификации сплавы для изготовления металлокерамических протезов делят на такие большие группы, как:

  • - благородные сплавы, содержащие золото 25 — 75%;
  • - благородные сплавы, содержащие золото больше 75%;
  • - сплавы, содержащие палладий больше 50%;
  • - сплавы на основе неблагородных металлов.

Также классифицируют методы, благодаря которым можно изготовить каркасы металлокерамических конструкций:

  • - традиционное литье;
  • - компьютерное фрезерование (CAD/CAM-технологии);
  • - гальваническое формирование;
  • - порошковая технология;
  • - сверхпластическое формование;
  • - плазменное напыление металла.

Для имитации живого зуба можно применять разнообразные способы послойного нанесения керамического покрытия. Если требуется реставрация более 2 зубов, которые расположены с обеих сторон зубного ряда, то базисную массу можно не применять, а сразу же приступать к работе с опаковым дентином. Вакуумный обжиг керамического покрытия проводят до 960 °С с выдержкой 1 минута при конечной температуре. Причем начальная температура обжига — 600°С, скорость подъема температуры — 45°С/мин. Далее идет второе нанесение и обжиг керамического покрытия по тому же режиму, что и после первого нанесения.

Особенности протезирования нижней челюсти:

  • - Протезирование нижней челюсти может представлять некоторые трудности, которые возникают из-за недостаточного количества площади для опоры базиса.
  • - Наличие складчатости слизистой оболочки, уздечек и тяжей могут препятствовать качественной фиксации протеза.
  • - Особенности протезирования нижних зубов обусловлены, в основном, расположением самих зубов на нижней подвижной челюсти. Как известно, нижняя челюсть задействована как в жевательном процессе, так и при глотании, речи и образовании звуков.
Читайте также:  Аномалии развития и положения зубов: причины, виды, лечение

Поэтому необходимо учитывать данный фактор при протезировании нижних зубов, оно происходит лишь после скрупулезного анализа анатомических особенностей челюсти. С утратой хотя бы одного зуба ослабляется весь жевательный аппарат, а некачественное протезирование способно не только сформировать серьезные проблемы при пережевывании пищи, но и оказать влияние на дикцию и внешний вид всего лица. Поэтому для протезирования нижних зубов необходимо предварительное основательное исследование взаимодействия зубных рядов при движениях нижней челюсти.

Движение зубных рядов — очень индивидуальная схема движения. Поэтому от правильного выбора формы и размера протеза зависит и то, как долго далее сохранятся оставшиеся «свои» зубы.

Группа боковых зубов испытывает значительную нагрузку, поэтому материалы для коронок на них должны быть достаточно прочны, и обладать малой стираемостью.

Таким образом, протезирование нижних зубов практически ничем не выделяется в ортопедической стоматологии, все современные виды протезов отлично подходят для нижней челюсти.

Консольный протез – что это такое

Консольный зубной протез представляет собой несъемную конструкцию, имеющую одностороннюю опорную точку со стороны поражения. Его используют для заполнения пустых пробелов в зубном ряду. Протез состоит из двух частей:

  1. Опорной точки. После осмотра врач определяет какой зуб будет выступать в качестве опоры для конструкции.

  2. Промежуточной части – это место протеза, куда монтируют искусственный зуб. Эта часть носит название консоль.

Такого рода конструкции применяются не только для устранения дефекта и придания ротовой полости эстетического вида, но они также помогают восстановить работоспособность зубочелюстного аппарата.

По желанию пациента консольный протез могут изготовить из:

  • металлокерамики;
  • пластмассы;
  • металла

Данную конструкцию не изготавливают из цельной керамики из-за возможного излома на месте соединения опорной точки с консольным зубом. В лаборатории их делают непрямым способом из утвержденных материалов. Смотря из чего именно изготовлена конструкция зависит ее стоимость и долговечность.

Показания к применению

Консольный протез применяют при отсутствии у пациента зубов в переднем ряду. Особенно его рекомендуют при наполнении резцов и премоляров. Они фиксируют конструкцию на здоровые элементы, находящиеся рядом. При их отсутствии вместо здорового зуба могут использовать коронку, полукоронку, штифтовый зуб.

Важно знать, что на боковые отделы консольный протез не ставится из-за возможного появления “крутящего эффекта”, который расшатывает опорный зуб. Последствия от такого действия- это потеря опорной точки и непригодность конструкции для дальнейшего использования.

Противопоказания

Установка консольного протеза запрещается если:

  • опорной точкой является один из последних оставшихся зубов;
  • производится протезирование более, чем одного зуба;
  • не соблюдается гигиена полости рта;
  • опорный зуб с поврежден или в нем расположена большая пломба.

При ошибке в выборе протеза пациент может лишиться других здоровых зубов. Поэтому следует отнестись к данной процедуре более ответственнее.

Консольный протез как метод лечения

Конструкция воздействует на опорные точки создавая нежелательные вращательные силы. Чтобы минимизировать такие эффекты при установке необходимо строго соблюдать правила:

  1. Ограничить количество консольной конструкции единицей на несъемный зубной протез.

  2. В случае необходимости замещения 6, 7 или 8 зуба следует проводить как для премоляра, а опорные точки должны быть на единицу больше.

  3.  Когда тело конструкции должно располагаться впереди опорных точек, то медиальная сторона тела должна обеспечивать смыкание.

Срок эксплуатации таких конструкций составляет в среднем 8-14 лет. Долговечность определяет изначальные условия ротовой полости и уход после установки.

Преимущества и недостатки

Консольные протезы обладают рядом преимуществ:

  1. Часто используют только один опорный зуб, что не требует соблюдения параллельности препарирования.
  2. Когда используется два опорных зуба они располагаются обычно по соседству, что с легкостью позволяет добиться параллельности.

  3. Во время установки отсутствует изменения в нервных окончаниях, что нельзя сказать при использовании мостовидной конструкции.

  4. Они легко изготавливаются в лаборатории.

  5. Из всех существующих протезов, консольные лучше всех замещают передние зубы.

  6. Ощущение при пережевывании пищи после установки конструкции никак не отличается от процесса жевания своими родными зубами.

  7. Поле установки у пациента быстро проходит ощущения дискомфорта в ротовой полости. Это связано с небольшим размером протеза.

  8. Можно с легкостью использовать зубную нить для очищения щели между искусственным и рядом стоящими здоровыми зубами.

  9. При правильном гигиеническом уходе протез может прослужить на долгие годы.

  10. Приемлемая цена.

Главным преимуществом консольного протеза является то, что он не оказывает негативного влияния на зубы, стоящих по соседству.

К недостаткам конструкции относится:

  1. Минимальная опорная точка (1-2 зуба) способна удержать только один искусственный зуб.

  2. Сама по себе конструкция достаточно жесткая. Ее так изготавливают, чтобы предотвратить деформацию системы.

  3. Вероятность наклона опорных зубов.

  4. Ослабление и утрата фиксации;

  5. Сложная процедура установки.

Следует учитывать, что после завершения установки протеза, на опорную точку возлагается двойная нагрузка за счет рычажного действия консоли. Это побочное действие можно устранить задействовав вторую опорную точку.

Заключение

На вопрос, консольный протез, что это такое, можно смело ответить, что это более «косметическая» конструкция из всех видов протезов, сохраняющая красивую улыбку.

Читайте также:  Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях спрашивайте у врача.

Преимущества и недостатки

Пациенты, решившись на установку металлокерамических коронок, часто задаются вопросом: опасен ли материал? При соблюдении всех технологий, норм, опасность протеза почти исключается. Все вещества, используемые в изготовлении конструкции нетоксичны, но в каждом отдельном случае могут вести себя по-разному.

Иногда никелевый сплав вызывает аллергическую реакцию, каркасы из неблагородных металлов со временем окисляются. Детально изучить конструкцию, сделать правильный выбор поможет перечень положительных и отрицательных сторон.

  • высокая прочность, долговечность. Достигается за счёт металлической основы, изделие может выдерживать значительные нагрузки, их часто ставят на жевательные зубы. Соблюдение правил гигиены обеспечивает срок службы металлокерамических коронок более чем на 15 лет;
  • гигиеничность. Конструкции не подвергаются негативному воздействию микроорганизмов, находящихся в ротовой полости;
  • эстетичность, натуральность. Хорошо установленные протезы почти не отличить от натуральных зубов, их форма, цвет подбирается под каждого пациента индивидуально. Присутствующий в коронке стержень пропускает свет, аспект может негативно сказаться на внешнем виде соседних зубов, но это заметно при тщательном рассмотрении ротовой полости;
  • функциональность. Искусственные изделия отлично справляются с поставленной задачей, ничем не хуже выполняют жевательные функции, чем натуральные единицы зубного ряда;
  • оставшийся под коронкой остаток зуба полностью защищён от негативного воздействия агрессивной среды полости рта;
  • с течением времени цвет изделия не меняет свой цвет, остаётся привлекательным весь срок службы;
  • сравнительно невысокая ценовая политика, по сравнению с имплантатами, неметаллическими конструкциями.
Преимущества и недостатки

Недостатки:

  • обязательно ошлифовывается большое количество зубной ткани. Необходимость обоснована тонкими стенками металлокерамической коронки. Обычно убирают 1,5–2 мм со всех сторон единицы зубного ряда. При восстановлении передних зубов дантисты рекомендуют использовать виниры, но для них не всегда существуют подходящие условия;
  • необходимость депульпирования. Стоматолог страхует пациента от повторного протезирования, лечения единицы зубного ряда. В большинстве случаев во время существенной шлифовки твёрдых зубных тканей велика вероятность ожога пульпы, дальнейшей её гибели. Зачастую патологический процесс проявляется не сразу, а спустя длительное время. Избежать негативного поворота событий помогает депульпирование зуба, пломбирование корневых каналов.

Обратите внимание! По возможности все зубы оставляют «живыми», в таком состоянии они служат дольше, не становятся хрупкими. Только опытный дантист определит схему лечения. Металлокерамика не имеет других существенных минусов, славится отличной ноской, привлекательным внешним видом.

Особенности цельнолитых мостовидных протезов

Цельнолитые мостовидные протезы обладают множеством преимуществ перед штамповано-паяными конструкциями. Они обеспечивают большую прочность, являются более эффективными и стойкими к действию повреждающих факторов, лучше фиксируются к опорным зубам.

Материалом для изготовления каркаса цельнолитого мостовидного протеза служит преимущественно нержавеющая сталь, или золото. Далее каркас можно покрывать пластмассой или фарфором для улучшения эстетического вида.

Цельнолитый мостовидный протез

При изготовлении цельнолитого моста его конструкция отливается вся сразу, целиком. Она не содержит других металлов, не требует припоя коронок, вкладок и т.д. Благодаря отсутствию таких припоев, мост не окисляется, снижая тем самым возможность заболеваний слизистой рта, возникновения гальванических токов.

Различают несколько видов цельнолитых мостовидных зубных протезов:

Особенности цельнолитых мостовидных протезов
  • без напыления (имеют вид отполированного металла);
  • с напылением (имеют вид золота);
  • с облицовкой (фронтальная поверхность коронки имеет пластмассовую накладку);
  • комбинированные цельнолитые мосты.

Изготовления цельнолитого мостовидного протеза включает стандартные этапы (препарирование опорных зубов, снятие слепка, выбор цвета, изготовление временного моста, примерка и фиксация постоянного протеза).

Существуют некоторые противопоказания к установке цельнолитых мостовидных протезов, а именно:

  • отсутствие 1 моляра, 2 премоляров и 4 резцов подряд;
  • наличие у пациента остеомиелита, остеопороза челюсти;
  • нарушение процесса свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • непереносимость препаратов, что используются для анестезии;
  • острые воспалительные заболевания, заболевания ротовой полости;
  • патологический прикус.

Сплавы в металлокерамике

Для изготовления металлокерамической коронки, зубной техник сначала делает металлический каркас, точно соответствующий контурам подготовленного к протезированию зуба.. Каркас – это самая важная часть конструкции металлокерамической коронки.

Существует поговорка: «рот — начало желудка, слюна — первый «желудочный» сок». Слюна богата разнообразными ферментами. В результате химической реакции металлы, входящие в состав сплава металлокерамического протеза «вымываются» слюной в полость рта в микродозах. Далее слюна с микродозами металлов заглатывается, всасывается через желудочно-кишечный тракт и поступает в печень. Тем самым происходит медленное отравление организма.

Керамический слой, покрывающий снаружи поверхность металлического каркаса, является хорошей преградой для слюны, это отличный изоляционный материал. Зубы изолированы от металла высокопрочным цементом, который полностью предохраняет Ваш зуб от вредных факторов, но металл в конструкции все же присутствует, и никто не может гарантировать, что тонкие биохимические реакции между Вашим организмом и металлическим каркасом не происходят.

Не существует «наилучшего сплава», пригодного для всех; пациенты имеют разную чувствительность к определенным элементам. Определяющим фактором здесь является степень коррозии. Чем меньше составных частей сплава растворяется, тем меньшая опасность патологической реакции организма на металлокерамику. Из этого следует, что в сплаве должен быть представлен минимум неблагородных компонентов, т.к. они более восприимчивы к коррозии по сравнению с благородными металлами.

Читайте также:  Нарыв на десне, лечение в домашних условиях

Определение аллергических эффектов сплава производится при помощи тестов на животных. Прямой перенос результатов на человека не показан, однако, есть возможность установить аллергический потенциала сплава.

Изготовление мостовидных протезов

Кроме того, что изготавливают протезы из различных материалов. Еще и разные технологии изготовления применяют. В современной зуботехнической индустрии существует три метода изготовления мостов:

  • Цельное литье
  • Штампование
  • Адгезивные мосты

Самый древний простой и надежный – это штампованный протез. Он состоит из двух опорных коронок и коронок-протезов. Чтобы эти детали стали полноценным мостом их необходимо спаять вместе. Поэтому синоним штампованного моста – паяный мост.

Адгезивный мост

Для пациента это не самый лучший вариант, так как наличие разных металлов могут давать неприятный привкус и создавать прочие неудобства.

Метод хоть и считается устаревшим, но повсеместно используется в клиниках на просторах СНГ.

Изготовление мостовидных протезов

Более продвинутый вариант – зубной мост, изготовленный путем литья.

Литой мост выигрывает в прочности, удобстве ношения. Риск возникновения аллергических реакций с боку слизистой значительно ниже.

Особенностью адгезивного моста является возможность его изготовления во рту пациента за одно посещение. Это поразительная экономия времени. Прочие мосты вам бы пришлось ждать от недели до двух. А в этом случае зуб можно сделать в течение часа. При установке адгезивного моста нет необходимости значительно стачивать соседние зубы, достаточно сделать небольшие надпилы.

А еще адгезивный мост держится не на коронках. Как так? Очень просто. Между здоровыми зубами прокладывается лента из стекловолокна. Своими краями она упирается в те самые надпилы и становится базой для наращивания искусственного зуба. Чтобы такая конструкция прослужила долго, необходимо точно следовать технологии и использовать только самые качественные композитные материалы.

Но, как бы хорошо все это не звучало и тут есть свои минусы. Такая конструкция уступает в прочности любому мосту, где есть опора на коронки. По этой причине используется этот метод для восстановления лишь одного зуба. По этой же причине этот мост преимущественно применяет для восстановления передних зубов.

Починка съемного протеза

Для качественной реставрации зубных конструкций требуется хороший опыт и сноровка, поэтому перед тем, как приступить к ремонтным процедурам, следует хорошо взвесить все за и против. Связано это с возможными рисками: к примеру, после ремонта конструкции из нейлона могут возникнуть более серьезные повреждения, а также может нарушиться прикус. Это сделает изделие бесполезным, ведь его основные функции не будут выполняться.

Все основные функции и свойства протеза будут восстановлены лишь при профессиональном подходе. В таком случае пациент сможет ощутить на себе все то удобство, которое он испытывал при ношении целой конструкции. Ниже представлена пошаговая инструкция по починке зубной конструкции с использованием специального оборудования.

Таблица. Инструкция по ремонту пластинчатого зубного протеза.

Металлокерамический протез

Металлокерамический мостовидный протез – сложная в изготовлении конструкция, которая состоит из литого металлического каркаса, покрытого фарфором. Каркас может быть изготовлен из следующих материалов:

  • сплавы: «хром + никель» или «хром +кобальт»,
  • сплавы драгоценных металлов: золото, серебро, платина, а также палладий.

Основа покрывается фарфором послойно вручную, при этом каждый слой обжигается при очень высоких температурах (950 градусов). Так достигается максимальная прочность соединения керамики с металлической основой, что делает протез очень прочным и надежным.

Популярной моделью такого мостовидного протеза является металлокерамика на каркасе из золотого сплава. Она применяется для восстановления передних зубов, так как подобная комбинация материалов позволяет приблизить цвет коронок к естественному оттенку эмали.

Мостовидный протез из металлокерамики имеет множество преимуществ:

  • высокие эстетические качества,
  • металлический каркас обеспечивает протезу высокую прочность и надежность, а керамические коронки не стираются со временем,
  • если появились сколы на коронках, ремонт можно провести, не снимая конструкцию.

Металлокерамика используется для восстановления передних зубов.

Но данный вид конструкции имеет некоторые недостатки, которые следует учитывать:

  • часто перед установкой возникает необходимость в депульпировании опорных зубов,
  • поверхность опорных зубов подлежит стачиванию.

Преимущества

  • Доступная стоимость – металлокерамика относится к среднему ценовому сегменту, обеспечивая возможность восстановить зубы пациентам с любым бюджетом.
  • Простой уход – несъемный тип конструкции определяет отсутствие сложностей в уходе.
  • Быстрое изготовление – на подготовку, снятие слепков и изготовление протеза уходит несколько дней. Если техники в лаборатории не слишком загружены – 3-4 дня.
  • Быстрое привыкание. К качественно изготовленному протезу пациент полностью привыкает за 2-5 дней.
  • За счет металлического базиса ортопедическая конструкция данного типа отличается высокой прочностью.
  • Ремонтопригодность протеза – в большинстве случаев зубные техники могут исправить возникший дефект.
  • Срок службы зависит от качества ухода за ротовой полостью в целом, при надлежащем выполнении гигиенических процедур и регулярном посещении стоматолога протез прослужит порядка 12 лет и более.