Подробно о том, выравниваются ли зубы при шинировании

Окклюзионная шина или ортотик представляет собой конструкцию, которая изготавливается из пластмассы. Применяют ее для лечения окклюзии.

Подробный обзор

Описание процедуры

Методика заключается в проведении определенно выполненных действий, которые направлены на укрепление расшатанных зубов и их сохранности. Суть такого способа сводится к тому, что накладываемая на заднюю поверхность специальная нить, которая обладает повышенной прочностью, в буквальном смысле закрепляет больные зубы и предотвращает их выпадение.

Метод будет эффективен лишь в том случае, если его использовать на начальных этапах развития патологического процесса. При этом в обязательном порядке параллельно необходимо проводить терапию консервативными методами.

Типы шин

Шинирование зубов при пародонтите может быть как временным, так и постоянным. Шины для непродолжительного ношения накладываются на срок от 1 до 3-4 месяцев. Этого времени достаточно для того, чтобы ткани успели регенерироваться, а зубы приняли свое естественное положение. Проволочные конструкции для этой цели изготавливаются из металла, но в последнее время появились изделия из пластмассы и стекловолокна.

Постоянные шины не только снижают подвижность коренного ряда, но и служат для снижения нагрузки при пережевывании пищи, а также нормализуют речевые дефекты и устраняют визуальные недостатки при улыбке.

Сами системы шинирования делятся на съемные и несъемные. Первые предполагают периодическое снятие старых шин у стоматолога и установку новых. Такие приспособления легки в обращении и используются при наличии выпавших зубов, но не могут обеспечить жесткую фиксацию прикуса. Второй тип предназначен для постоянного ношения сроком от года и больше. Такие шины прочно закрепляют зубы, но при их носке сложно соблюдать гигиену полости рта. К тому же, их установка требует предварительной обточки зубов.

Что такое шинирование?

Шинирование зубов представляет собой процедуру по укреплению зубов, которые неплотно сидят в деснах, посредством объединения их в один цельный неподвижный блок с помощью шины. Шинирование позволяет избежать расшатывания и потери зубов, поэтому шинирование – главное оружие в борьбе с пародонтитом. Если зубы только начинают шататься, то вы можете укрепить десна, чтобы зубы не шатались. 

При пародонтите, прежде чем шинировать зубы, необходимо снять воспалительный процесс, протекающий в деснах. Далее, при необходимости, происходит исправление неправильного прикуса. Только после этого можно накладывать шину.

Процесс шинирования заключается в накладывании на внутреннюю поверхность зубов тонкой, но прочной проволочки, которая и называется шина. Для того чтобы уложить проволоку врач-ортопед пропиливает в эмали зубов небольшую канавку, затем шина закрепляется композитным материалом, который подбирается по цвету зубов.

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

В зависимости от того, какую методику применяет доктор, шинирование может быть двух видов- съемное и несъемное.

1. Съемное

Изделия для указанной манипуляции изготавливают в индивидуальном порядке из металла или пластмассы. При этом, главными критериями являются возраст пациента, тяжесть патологии и форма прикуса.

Эти же конструкции используют, когда имеет место быть перелом челюсти, на фоне которого есть риск потери зубов.

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

Для лечения переломов челюсти зачастую обращаются к межчелюстным проволочным шинам. В их основе – алюминиевая либо стальная проволока, что содержит 5-6 крючков. Фиксируют подобную конструкцию посредством лигатурной проволоки, после чего на крючки наматывают резиновые кольца.

При съемном шинировании нередко прибегают к бюгельным протезам. Изготавливают данную конструкцию из металлов, пластмассы, иных материалов. Укрепление зубов обеспечивается дугой протеза, а зафиксировать их в нужном положении помогают кольцевые/многозвеньевые кламмеры.

Читайте также:  Технология изготовления зубных протезов

2. Несъемное

Алгоритм процедуры будет определяться типом материала, который используют для шинирования зубов

1) Стекловолокно

Относительно «юный» для рассматриваемой манипуляции материал. Шинирование зубов стекловолокном возможно осуществить в рамках одного визита.

Последовательность подобной процедуры для подвижных передних зубов следующая:

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования
  1. Обезболивание рабочей зоны при помощи местных анестетиков.
  2. Просверливание бороздки на жевательной зоне передних зубов. Высота и глубина отверстия не превышают 2-х мм.
  3. Укладывание нити из стекловолокна в бороздку.
  4. Закрытие отверстий специальной пломбой.

Если нужно зафиксировать стекловолокном нижний ряд зубов, доктор проделывает такие мероприятия:

  • Обезболивание. Зачастую обращаются к местной анестезии.
  • Просверливание горизонтальной бороздки с внутренней стороны зубов.
  • Укладывание цельной нити из стекловолокна в бороздку. В указанный процесс задействуют здоровые (не расшатанные) зубы.
  • Заливание проделанных отверстий вместе с внедренным материалом световым композитом.

2) Арамидная нить

Шинирование с использованием рассматриваемого материала именуют вантовым.

Технология процедуры включает несколько этапов:

  1. Обезболивание рабочего участка при помощи местных анестетиков.
  2. Проделывание бороздки глубиной 0,5 мм на задней поверхности зубного ряда.
  3. Укладывание плетенной нити из арамидного волокна в отверстие.
  4. Фиксация внедренной нити специальным пломбировочным материалов, который идентичен цвету эмали зубов.
Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования

3) Коронки из различных материалов (металлические, керамические, металлокерамические и т.д.). Для указанной процедуры используют «спаянные» между собой коронки.

При шинировании зубов с помощью коронок врач осуществляет следующие мероприятия:

  1. Пломбирование корней зубов (депульпация).
  2. Обтачивание эмали под инородные конструкции.
  3. Установка коронок, которые соединены друг с другом.

Исходя из специфики фиксации, несъемные зубные шины могут быть нескольких видов:

  • Полукоронковая шина. Цельнолитая конструкция охватывает только внутреннюю сторону зуба. Это положительно влияет на эстетику зубного ряда. Изготовление подобных изделий – кропотливая и сложная работа. Для обеспечения более прочного крепежа полукоронки к зубу специалисты рекомендуют применять штифты.
  • Межзубная шина. Состоит из фотополимерных или цементных вставок, которые вживляют между соседними зубами. Посредством данной процедуры расшатанные зубы фиксируют в одном положении.

Если диагностируют сложный перелом челюсти, на обломках которой находится недостаточное количество зубов, шины делают по слепкам в лаборатории.

Они могут быть нескольких видов:

Что такое шинирование зубов в стоматологии – виды шинирования
  • Капповые. Здесь действует принцип 1 зуб – 1 коронка (из латуни или стали). Фиксируют данное приспособление цементом.
  • Пластмассовая шина Вебера. Устанавливается над десной и покрывает родные зубы с внешней и внутренней сторон.
  • Шина Гуннинга-Порта. Состоит из пластинок и валиков. После того, как доктор отрегулирует пациенту прикус эти валики соединяют замком или крепко приматывают друг к другу. Чтобы больной мог принимать пищу, на шине в зоне передних зубов делают небольшое отверстие.
  • Шина Ванкевич. Полезна при наличии аномалий в строении кости, а также при частичном/полном отсутствии зубов на сломанной нижней челюсти. Конструкцию устанавливают на верхнюю челюсть таким образом, чтобы основная опора приходилась на твердый участок неба. Вертикальные отростки (их должно быть два) опускают ко дну полости рта, а их внешние поверхности должны доставать до нижней челюсти и альвеолярного отростка, касаться коронок неповрежденных зубов. Это благоприятствует фиксации отломков нижней челюсти в едином положении в ходе открытия рта.

Способы шинирования зубов в стоматологии

Методика и материалы для шинирования зубов

При шинировании зубов материалы обычно применяют такие: стекловолокно (очень распространенный и удобный материал), арамидная нить, бюгельные протезы или зубные коронки. Способы наложения шин зависят от используемого материала или конструкции:

  • Стекловолокно и арамидная нить: под местной анестезией на внутренней стороне зубов пациента формируют горизонтальные бороздки, в них закладывают шинирующий материал и закрепляют его пломбировочными композитами. Очень удобный и практичный способ, позволяющий при минимальной обработке зубных поверхностей максимально ограничить патологическую подвижность.
  • Бюгельное протезирование: если помимо патологической подвижности часть зубных единиц уже утрачена, совместить протезирование с шинированием зубов поможет бюгель.
  • Если шатается больше четырех зубных единиц, можно зафиксировать их коронками. Обычно этот способ не применяется на ранних стадиях заболеваний десен, поскольку обточка зубных тканей под коронки является необратимой, и на начальных стадиях можно поискать другие, менее травмирующие методы.

Если все сделано правильно, наложение шины поможет укрепить зубные ряды, улучшить их эстетику и облегчить пациенту жевание. Негативные последствия шинирования зубов – кариес или пульпит, обострение пародонтита, увеличение чувствительности – могут наступать только в том случае, если лечение было проведено некачественно или пациент не выполнял врачебные рекомендации.

Читайте также:  Анестезия в стоматологии: виды, описание и способы

Врач-стоматолог клиники «32 Дент» Мухин Павел Николаевич советует всем пациентам не бояться шинирования, это полезная и удобная процедура, но при этом точно выполнять все предписания лечащего врача. При появлении осложнений нужно немедленно обращаться к стоматологу, чтобы он как можно быстрее устранил проблему.

Рекомендации по питанию и уходу при ношении шин

Наложенная на челюсть шина требует особого подхода к питанию. Поскольку после перелома нарушается жевательная функция, на протяжении всего срока иммобилизации рацион должен включать только жидкую пищу. Измельчать ее рекомендуется с помощью блендера. Употреблять перетертую еду и напитки лучше всего через трубочку. При невозможности вставить соломинку в рот используется специальный катетер, с помощью которого пища поступает в организм через просвет позади зуба мудрости.

Для предотвращения снижения массы тела калорийность блюд должна составлять 3000-4000 калорий в день. С этой целью в меню рекомендуется включать наваристые мясные бульоны, калорийные коктейли и кефир с высоким процентом жирности. 150 г мяса в протертом виде – необходимый ежедневный минимум белка. Вся пища должна быть теплой — около 40-45 градусов. При приготовлении блюд не рекомендуется сильно их солить и добавлять много специй — по возможности от них нужно полностью отказаться.

Категорически запрещено употребление спиртных напитков. Они способны провоцировать рвоту, в результате чего пациент может захлебнуться собственными рвотными массами. Для ускорения восстановления костных швов ежедневный рацион должен включать блюда с необходимым количеством кальция, фосфора и цинка. Также рекомендуется употреблять фруктовые, овощные и ягодные соки, компоты и морсы без мякоти.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли пить спиртное после процедуры по удалению зуба?

После снятия фиксирующей конструкции на твердую пищу следует переходить постепенно. Это позволит восстановить жевательную функцию поэтапно, избежав проблем с пищеварением и подготовив желудок к обычному питанию.

Поскольку после перелома челюсти, сопряженного с разрывом мягких тканей, высока вероятность инфицирования, требуется особый уход за полостью рта. Чистить зубы следует как минимум 2 раза в день (подробнее в статье: когда именно нужно чистить зубы — до или после еды?). При этом нужно регулярно вычищать из межзубных промежутков остатки еды, используя зубную нить, специальный ершик или зубочистку (рекомендуем прочитать: как правильно использовать зубной ершик для чистки зубов?).

Ополаскивать рот необходимо после каждого приема пищи. Если очищать зубы от налета с помощью зубной щетки затруднительно, нужно приобрести ирригатор.

Технические характеристики

«Гласспан» снискал популярность у стоматологов прежде всего из-за своих характеристик, которые значительно повышают качество работы и облегчают сам процесс установки. Многие врачи выбирают этот материал по следующим причинам:

  • данные изделия более гладкие, а значит меньше всего подвергаются загрязнению. У них нет пористой структуры, поэтому налет не скапливается, не оседает,
  • многие материалы для шинирования предварительно нужно пропитывать или обрабатывать различными растворами, чтобы повысить их адгезию. «Гласспан» же сразу готов к использованию, поэтому врач избегает лишнего контакта с пропитывающим веществом, которое пачкает перчатки и этим затрудняет работу в полости рта,
  • гибкость гласспан-лент и шнуров позволяет изгибать их под любым углом, а значит, шинировать зубы можно практически в любой клинической ситуации, которые порой бывают весьма уникальными,
  • уникальность структуры изделия исключает образование бахромы и осыпания при разрезе, а значит, безопасна для пациента,
  • шнур имеет структуру полого каната, то есть его можно наполнить любым композитным материалом, что делает его универсальным в плане использования: «Гласспан» применяется для шунтирования внутренних полостей зуба, армирования протезов, в том числе мостовидных,
  • поскольку гласпан-изделия имеют плетеную структуру, их можно разволокнять для выполнения различных манипуляций, в том числе и реставрационного характера.

Вам может быть интересно

Преимущества шинирования зубов.

Полиуретановые зубные протезы.

Ценовая политика и рекомендации по уходу за имплантами

Что нужно знать о зубных пломбах?

Виды керамических брекетов.

Как исправить прикус у взрослых. Виды и способы лечения.

Что такое губной бампер и в каких случаях врач-ортодонт использует его при выравнивании зубов?

Читайте также:  Исправление прикуса зубов: виды процедур, методы

Показания и противопоказания к проведению протезирования All-on-4.

Особенности технологии протезирования зубов All on 4.

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК Р

Наложение шины: виды и основные правила

Первая помощь при переломе конечности – это придание пострадавшему такого положения, при котором он не будет чувствовать болезненные ощущения, а отломки костей не будут далее травмировать мягкие ткани. Грамотное наложение шины специалистом повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Типы шин

Существуют разные виды шин, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома:

  • Универсальная, или лестничная, шина Крамера. Эта медицинская шина представляет собой сочетание отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции.
  • Шина Дитерихса. Состоит за раздвижных частей, ее функциональное назначение – вытяжение. Применяют, в основном, при переломах бедер.
  • Пневматическая лечебная шина. Один из современных видов, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания воздуха. Ее применяют для иммобилизации кисти рук, предплечья, ноги, стопы, голени, коленного сустава.
  • Импровизированная шина из подручных материалов. Такими могут быть: прямая ветка или палка, проволока, косынка, простынь. Стоит с вниманием отнестись к поиску таких предметов, чтобы не было острых концов.

Существуют и другие разновидности на основе ватно-марлевых повязок для фиксации головы, шейных позвонков, плечевого сустава.

Шина Дитерихса и техника ее наложения

Данный вид применяют при переломах бедра во избежание движений в области таза. Техника наложения шин проста и не требует специальных знаний. Сама конструкция состоит из двух планок, а также подошвенной пластины.

Пластины подгоняются под размер человека: конец наружной вставляют в подмышечную впадину, конец внутренней упирается в пах. В область лодыжек прокладывают ватные прокладки.  Концы обеих пластин должны немного выступать за подошву. К самой подошве также прочно привязывают пластину.

Туловище человека совместно с конструкцией обвязывают ремнями. Шаг ремней 25-30 см.

Основные правила наложения шин

Наложение шины: виды и основные правила

Если перелом имеет открытые раны, то прежде чем наложить любую шину, надо обработать рану антисептиком. Если травма закрытая, то конструкцию можно накладывать на одежду.

Поврежденный сустав часто фиксируется вместе с двумя соседними. Например, фиксация перелома плечевого сустава начинается от кончиков пальцев до плеча. При переломе голени накладывается пластина, затрагивающая коленный и голеностопный суставы.

Этот алгоритм наложения применяется и при других повреждениях конечностей. Правила наложения транспортных шин применяются при иммобилизации бедренного сустава и позвоночника. Фиксация перелома бедра охватывает всю ногу.

Перелом позвоночника сопровождается обездвиживанием всего туловища человека.

Если наблюдается кровотечение, то не стоит спешить с наложением жгута, надо дождаться указаний врача. Если нет возможности узнать информацию от специалиста, то больному дается записка с указанием точного времени наложения жгута.

Наложение шины из подручного материала чревата тем, что острые концы могут врезаться в тело пострадавшего, сдавить нервные окончания и проходящие рядом кровеносные сосуды. Повязка не накладывается в месте перелома, чтобы давлением не причинять боль.

Если у человека начался приступ истерии, то необходимо как можно быстрее вывести его из этого состояния, так как у пострадавшего может развиться травматический шок. К месту перелома желательно приложить лед и дать человеку обезболивающее.

Вышеописанные правила являются основой при любых переломах.

Интересно почитать  какие суставы должна фиксировать шина при переломе бедра.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ШИНИРОВАНИЯ

К сожалению, иногда возникают неприятные ситуации, при которых у пациента появляются осложнения. Есть несколько вариантов негативного развития событий:

  • В некоторых случаях борозда под шину оказывается слишком глубокой. Это приводит к вскрытию, или повреждению пульповой камеры. Через некоторое время у пациента возникает пульпит – воспаление зубного нерва. Обычно в этом случае нервную ткань приходится удалять, а зуб пломбировать.
  • Т.к. перед процедурой врачи проводят профессиональную чистку, толщина эмали уменьшается. Это приводит к тому, что зубы пациента могут начать реагировать на холодное и горячее.
  • Если при полимеризации шина деформировалась, перегрелась, возможен ее перелом.
  • Если под конструкцией остались бактерии, может развиться кариес, который долгое время остается незамеченным. Нередко пациенты обращаются за помощью к дантисту уже на этапе развития пульпита.
  • Воспалительные процессы и другие осложнения, вызванные раздражением слизистой, а также аллергические реакции на использованный материал.