Применение ортодонтического аппарата при эктодермальной дисплазии

Для устранения сужения верхнего зубного ряда существует множество методов. В ортодонтической практике с этой целью применяют, как съемные механические аппараты, так и несъемные.

В мировой ортодонтической практике используются многочисленные аппараты для исправления перекрестного прикуса: аппарат для быстрого небного расширения, quad helix, небный бюгель, W-дуги, съемные аппараты с винтами и пружинами и др.

Расширение верхней челюсти показано в следующих случаях:

  • Микрогнатия — недоразвитость верхней челюсти. Может быть следствием рахита, эндокринных заболеваний, травм, слишком ранней потери молочных, или постоянных зубов и др.
  • Сужение зубного ряда верхней челюсти, вследствие чего возникает перекрестный патологический прикус.
  • Затрудненное носовое дыхание вследствие недостаточного объема носовых полостей.
  • Мезиальная окклюзия.
  • Протрузия резцов.

Далее расскажем, какие способы расширения верхней челюсти существуют, какие бывают несъемные аппараты и что такое несъемная пластина для расширения верхней челюсти, а также как проходит расширение хирургическим путем (операция).

Другие статьи

Коронка или кольцо с держателем места. Что нужно делать при потере молочного зуба?

Кольцо с держателем места применяется для удержания правильного положения моляров, когда есть преждевременные потери 1-й или 2-го молочного моляра. Устройство включает в себя кольцо на опорном зубе и проволочную петлю, которая удерживает беззубой пространство.

Прорезывание резцов верхней челюсти. Факторы влияющие на прорезывание и положение верхних постоянных резцов.

1) Несвоевременная смена молочных резцов вызывает изменение направления прорезывания постоянных резцов.2) Под воздействием губы прорезавшиеся резцы могут смещаться нёбно, и образуется прямое смыкание верхних и нижних резцов (edge-to-edge). Это не стабильное положение вдальнейшем может привести к образованию обратного перекрытия между верхними и нижними зубами.

Сдерживание прорезывания моляров при открытом прикусе. Лечение брекетами открытого прикуса.

Сдерживание прорезывания моляров:…

Особенности лечения дистального прикуса. Качественное лечение дистального прикуса.

Лечение дистального прикуса всегда отличается особой сложностью для ортодонта. В тактике лечения дистального прикуса нужно решить главный момент, а именно, лечение проводиться с удалением зубов или без. Без удаления зубов проводиться лечение у растущих пациентов. Взрослые пациенты, у которых прошел пик роста обычно лечатся с удалением зубов.

Губной бампер. Конструкция губного бампера

Губной бампер – это ортодонтический аппарат функционального действия. Бампер — это тонкая вестибулярная дуга из металлического сплава. Она проходит вдоль нижнего зубного ряда за нижней губой.

Установка Инсигния Insignia. Нюансы в лечении системой Инсигния Insignia.

Система Инсигния Insignia достаточно простая в установке,но есть определенные нюансы, которые требуют от доктора определенных мануальных навыков.

Обсуждение

Вследствие высокой клинической изменчивости эктодермальной дисплазии точная диагностика может быть затруднена. Существует более 170 клинически выраженных наследственных синдромов, при которых присутствует ЭД [7]. Эктодермальные дисплазии являются редкими заболеваниями, частота которых, по оценкам, составляет 7 случаев на каждые 100 000 младенцев [8]. С клинической точки зрения было предложено несколько классификаций ЭД [9] в зависимости от молекулярно-генетических признаков [10] и на основе выявленных причинных генов, которые чаще всего участвуют в процессах межклеточной коммуникации и сигнализации [7].

Клиническая диагностика ГЭД в неонатальном периоде и в раннем младенчестве затруднена, поскольку редкие волосы и отсутствующие зубы часто являются нормой на данном этапе. Дисморфические черты лица, такие как выпуклые надбровные дуги, лобные бугры и вдавленная переносица, могут быть интерпретированы как варианты нормы. Диагноз «гипогидротическая эктодермальная дисплазия» обычно ставят после биопсии кожи, которая показывает отсутствие или гипоплазию потовых желез. Кроме того, для некоторых подтипов ЭД доступно генетическое тестирование [4].

В настоящее время методов лечения заболевания не найдено. Гиподонтия, связанная с ЭД, может затрагивать как временные, так и постоянные зубы [11]. При гипогидротической форме ЭД зачастую присутствуют постоянные центральные резцы, клыки и первые моляры верхней челюсти, а также первые моляры нижней челюсти [12]. Сообщалось, что при легких формах ЭД наиболее распространенной проблемой в детском и подростковом возрасте является аномалия зубов и внешний вид лица [13]. Следовательно, детский стоматолог, ортодонт или челюстно-лицевой хирург являются первыми медицинскими специалистами, которые сталкиваются с жалобами на ЭД.

Традиционное протезирование пациентов с тяжелой гиподонтией является серьезной проблемой [14]. Нижняя челюсть при гиподонтии у детей с ЭД характеризуется слаборазвитыми альвеолярными гребнями [15], что является проблемой при протезировании [16]. При планировании имплантации у таких пациентов необходимо проявлять дополнительную осторожность, чтобы определить объем костной ткани и вертикальный размер кости. При эктодермальной дисплазии снижение объема кости влечет ухудшение первичной стабильности при имплантации с использованием традиционной техники, как указано Mattson с соавторами [1999].

Основными факторами, определяющими план лечения, являются наличие задних зубов, эстетика лица, положение губ, количество и размер имеющихся зубов, а также высота прикуса [20]. В то же время отсутствие достаточного объема костной ткани у молодых пациентов из-за недоразвития альвеолярных отростков может являться серьезной проблемой для предстоящей имплантации. Поэтому частичный съемный модульный протез является неинвазивным, контролируемым, доступным и эффективным методом лечения у детей и подростков с ГЭД [21].

Также стоит учесть, что успешное лечение пациента, описанное в данной статье, стало возможным благодаря хорошим отношениям между врачами-клиницистами и родителями ребенка.

Дистракция нижней челюсти

Чаще всего необходимо расширение именно верхнего зубного ряда, но бывают случаи, когда патологически развита нижняя челюсть, в таком случае используется принципиально иной вариант устройств, называемые дистракторы. Такие конструкции способны обеспечивать постепенное растяжение кости нижней челюсти с замещающим образованием свежей ткани.

Прибор для дистракции нижней челюсти содержит 2 опорно-удерживающих части, одна из коих исполнена в облике У-образной пластинки с зубцами по ее кромке.

В средней части пластинки зафиксирована удлиненная втулка, с иной стороны опорно-удерживающая конструкция представляет собой каппу с укрепленным на ней пальцем с шаровым шарниром для установки требуемого угла.

На шарнире зафиксирована глухая резьбовая втулка, при этом резьбовая и удлиненная втулки объединены перемещающимися элементами, изготовленными в виде стержня с утолщенным участком в средней части. Крышка стержня содержит резьбу.

Дистракция нижней челюсти

Данная конструкция в основном используется для пациентов малого возраста. В более позднем возрасте может потребоваться рассечение нижней челюсти по центру ультразвуковым скальпелем. В процессе операции зубы и слизистые оболочки не затрагиваются.

Процесс лечения аномалий прикуса с помощью дистрактора длительный, но верный и безрецидивный.

Хирургическое вмешательство

Кроме применения аппаратов для исправления аномалий сужения челюстной дуги применяют хирургические методы. Необходимость в хирургической терапии возникает в случае отсутствия положительного результата после проведенного аппаратного лечения.

Аппараты для небного расширения. Раскрытия срединного небного шва. Быстрое и медленное расширение верхней челюсти

Для устранения сужения верхнего зубного ряда существует множество методов. В ортодонтической практике с этой целью применяют, как съемные механические аппараты, так и несъемные.

В мировой ортодонтической практике используются многочисленные аппараты для исправления перекрестного прикуса: аппарат для быстрого небного расширения, quad helix, небный бюгель, W-дуги, съемные аппараты с винтами и пружинами и др.

В последнее время все чаще используются микроимпланты для расширения верхней челюсти.

Съемные аппараты механического действия чаще используются у детей с зубоальвеолярной формой сужения верхней челюсти в период смешанного прикуса, когда имеется тенденция к перекрестному прикусу и расширение необходимо проводить не более чем на 4 мм.

Пластинку с винтом, распиленную на две части, активируют на четверть оборота в неделю, что составляет 0,25 мм. Таким образом, степень активного перемещения зубов не должна превышать 1 мм в месяц.

В таких случаях расширение верхней дуги  будет происходить за счет небного наклона боковой группы зубов  без раскрытия срединного небного шва.

При скелетной форме перекрестного прикуса, когда требуется расширение зубного ряда более 2 мм с каждой стороны, целесообразнее проводить расширение верхней челюсти с разрывом срединного небного шва. Положительный эффект раскрытия шва до 16-летнего возраста равен почти 100%, но затем начинает снижаться из-за окостенения в области небного шва.

Читайте также:  Гласит болезнь языка антибактериальное полоскание ротовой полости

Раскрытия срединного небного шва можно достичь с помощью быстрого или медленного расширения. Метод быстрого небного расширения был разработан как способ применения значительной силы к верхней челюсти в трансверзальной плоскости с целью разрыва срединного небного шва.

В основном он применяется в сочетании с мультибондинг системой для нормализации формы верхнего зубного ряда. Показаниями для применения метода быстрого небного расширения являются:  1. Симметричный перекрестный прикус с сужением верхнего зубного ряда (скелетная форма).2. Врожденный дефект челюстно-лицевой области у взрослых пациентов.3.

Аппараты для небного расширения. Раскрытия срединного небного шва. Быстрое и медленное расширение верхней челюсти

Хирургическая и нехирургическая патология III класса.4. Недостаток места в верхней зубной дуге в случае лечения без удаления зубов.5. Увеличение ширины апикального базиса, чтобы облегчить щечный корневой торк боковых зубов.6. Дыхательные проблемы, обусловленные недостаточным объемом полости носа.

Противопоказаниями к применению метода быстрого небного расширения являются: 1.    Асимметричный перекрестный прикус, когда целью является одностороннее расширение. 2.    Наличие у пациента слабого периодонта. 3.    Пациенты, которые плохо сотрудничают с врачом.4.    Пациенты, имеющие отдельный зуб в перекрестном прикусе. 5.

    Передний открытый прикус (резцовая дизокклюзия). 6.    Открытый угол GoMeSN. 7.    Выпуклый профиль лица. 8.    Пациенты со скелетной асимметрией верхней челюсти или нижней челюсти.9.    Взрослые пациенты с серьезными переднезадними и вертикальными скелетными несоответствиями.

При быстром расширении верхней челюсти происходит разделение двух верхнечелюстных половин — ортопедический эффект, что сопровождается щечным движением боковых зубов и альвеолярных отростков — ортодонтический эффект. Быстро в де расширение верхней челюсти для открывания шва  можно использовать в течении  10- 14 дней.

Поэтому если нам нужно расширить на 10 мм., мы должны расширяться по 1 мм. в день.    Отрицательные моменты в методике быстрого  небного расширения:1.    Формирование открытого прикуса.2.    Возможные рецидивы.3.    Временный характер улучшения носового дыхания.

Для того чтобы определить, как расширить зубные дуги — традиционно или с помощью быстрого расширения, нужно рассмотреть следующие факторы: 1.    Величина несоответствия между верхней челюстью и нижней челюстью: межмолярной и межпремолярной шириной; если несоответствие — 4 мм или больше, нужно рассматривать вариант быстрого расширения.2.

    Степень выраженности перекрестного прикуса, то есть число вовлеченных зубов.3.    Начальный торк моляров и премоляров, когда верхнечелюстные моляры расположены щечно, обычное расширение будет наклонять их далее в щечном направлении. 4.    Если нижнечелюстные моляры наклонены лингвально, их щечное движение увеличит необходимость расширения верхней зубной дуги.

Альтернативой быстрому небному расширению с активацией винта один или два раза в день (что составляет 0,25 – 0,5 мм) является медленное расширение с активацией винта один раз в три дня.

Для достижения положительного результата с помощью быстрого или медленного небного расширения в практике возможно использование одного и того же аппарата, чаще это аппарат Дерихсвайлера с винтом Hyrax  или аппарат Spring Jet – 2 (рис. 2), где источником активации служит не винт, а сильная пружина.

Способы расширения верхней челюсти

Такая отрасль стоматологии, как ортодонтия, не перестает развиваться. На сегодняшний день существует множество различных методов ортодонтического лечения, которые помогают не только улучшить эстетический вид улыбки, но и нормализовать функцию челюстей.

В ряде случаев ортодонтическим пациентам показана такая процедура, как расширение верхней челюсти. Она может проводиться как консервативно (при помощи различных конструкций), так и хирургическим способом — все зависит от тяжести патологии, от возраста пациента, эффективности первичного лечения.

Расширение верхней челюсти показано в следующих случаях:

  • Микрогнатия — недоразвитость верхней челюсти. Может быть следствием рахита, эндокринных заболеваний, травм, слишком ранней потери молочных, или постоянных зубов и др.
  • Сужение зубного ряда верхней челюсти, вследствие чего возникает перекрестный патологический прикус.
  • Затрудненное носовое дыхание вследствие недостаточного объема носовых полостей.
  • Мезиальная окклюзия.
  • Протрузия резцов.

Далее расскажем, какие способы расширения верхней челюсти существуют, какие бывают несъемные аппараты и что такое несъемная пластина для расширения верхней челюсти, а также как проходит расширение хирургическим путем (операция).

Несъемный аппарат для расширения верхней челюсти

Прежде, чем прибегать к хирургическому способу лечения (операции), при микрогнатии показан аппарат для расширения верхней челюсти. В большинстве случаев такие аппараты являются несъемными и требуют длительного ношения.

Читайте также:  Резекция верхушки корня зуба. Что такое резекция верхушки корня зуба

Однако, при их помощи можно добиться значительного эффекта (за исключением тяжелых патологий). Цель их установки — смещение зубного ряда в стороны от центра твердого неба.

Это происходит благодаря механической нагрузке, которую оказывают расширители.

Какой несъемный аппарат для расширения верхней челюсти выбрать? На сегодняшний день в ортодонтии существует огромное количество различных аппаратов-расширителей. Наиболее применяемые в ортодонтии следующие:

  • Несъемный аппарат для расширения верхней челюсти Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые фиксируются на молярах, и соединяются между собой дугами. В центре дуг размещен винт, при помощи которого регулируется растяжение. В результате давления, которое аппарат оказывает на зубы, небный шов расходится и заполняется новой костной тканью.
  • Крестообразный небный расширитель — действует по такому же принципу, как и несъемный аппарат Дерихсвайлера.
  • Несъемная расширяющая пластинка.
  • Пружины — дополнительные конструкции к вышеперечисленным аппаратам.
Способы расширения верхней челюсти

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти

Среди всех аппаратов наиболее часто применяется пластинка для расширения верхней челюсти. Она может быть съемной и несъемной. Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти представляет из себя ортодонтическую конструкцию, состоящую из пружин, дуг и винта-активатора. Такая пластинка крепится к премолярам и молярам при помощи коронок.

Несъемная пластинка для расширения верхней челюсти применяется преимущественно у детей 5-11 лет с незначительно выраженными дефектами зубных рядов. К ее главным преимуществам можно отнести следующее:

  • Широкий диапазон воздействия — пластинка не только расширяет челюстную дугу, но и выравнивает фронтальный отдел челюсти.
  • Легкость в уходе.
  • Благодаря минимальной силе воздействия пластины адаптационный период является полностью безболезненным.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем

Расширение верхней челюсти хирургическим путем показано взрослым пациентам, при тяжелой патологии, а также при отсутствии эффекта от консервативных способов расширения.

Хирургическое расширение верхней челюсти являет собой операцию, в ходе которой проводится установка расширяющего аппарата непосредственно в костную ткань неба.

Операция по расширению верхней челюсти проводится под общим наркозом и занимает около часа.

Расширение верхней челюсти хирургическим путем является наиболее эффективным методом расширения, хотя и несколько травматичным. Активировать установленный в ходе операции аппарат можно только на третий день.

Первая активация проводится лечащим врачом, а в дальнейшем эту процедуру может проводить и сам пациент в домашних условиях.

Установленный небный расширитель необходимо носить на протяжении примерно 3-4 месяца после того, как была проведена операция по расширению верхней челюсти.

Хирургическая операция

Если детям практически всегда помогают безоперационные методы, направленные на то, чтобы расширить челюсть, то взрослым так сильно не везет. Чем человек старше, тем больше вероятность, что ему придется лечь под нож ради правильного прикуса. Операция проходит под общим наркозом, поэтому процедура абсолютно безболезненна.

Во время операции ультразвуковым скальпелем рассекают кость. После этого устанавливают подходящий расширяющий аппарат, но нажим запускают только на четвертые сутки. Первый раз эту процедуру производит врач, в последующие пациент может справится сам.

Назначение устройств

Профилактика и лечение зубных аномалий зиждется на способности периодонта и альвеолярного отростка перестраиваться под воздействием механической нагрузки. По своему назначению все ортодонтические устройства подразделяются на лечебные, ретенционные и профилактические.

Лечебные аппараты применяются для коррекции уже сформировавшихся аномалий. С помощью ретенционных устройств закрепляют результат лечения, исключают рецидивы.

Профилактические устройства позволяют предупредить развитие зубных деформации. Они назначаются при наличии факторов, который могут способствовать развитию той или иной зубочелюстной аномалии.

В частности их применение уместно при вредных привычках, неправильно функционирующих жевательных и мимических мышцах, прочих дисфункциях зубочелюстного аппарата.

Ношение ортодонтических аппаратов с профилактической целью позволяет:

  • избавить ребенка от вредных привычек, провоцирующих неправильное развитие зубочелюстного аппарата;
Назначение устройств
  • развить мышцы рта;
  • нормализовать дыхание (сделать его носовым);
  • устранить дефекты речи;
  • нормализовать положение языка.

Оптимальное время для ношения профилактических ортодонтических устройств – 3-7 лет, то есть период молочного и смешанного прикуса. Но не исключается их использование и в первый период постоянного прикуса – до 15 лет.

В каких случаях назначаются ортодонтические аппараты механического действия и сроки их ношения.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть аппарат Шварца.

По этому адресу поговорим об эффективности технологии Alf для исправления прикуса.