Пульпит зуба: симптомы болезни, методики и этапы лечения

Изначально на ней появляются специфические участки: белые пятна, которые впоследствии приобретают более тёмный оттенок. На раннем этапе другие симптомы патологии отсутствуют.

Что означает диагноз «пульпит»

Зуб человека – это сложная структура, состоящая из многих элементов, из различных тканей. В результате воздействия некоторых факторов эти составляющие могут изменяться или поражаться воспалительным процессом.

Зуб не является одним сплошным костным образованием, покрытым слоем эмали. Внутри он имеет полость, которая распространяется и в его корни, образуя длинные зубные каналы. Эта полость заполнена так называемой пульпой, выглядящей как рыхлая волокнистая ткань, в живом и здоровом состоянии имеющей насыщенно розовый цвет благодаря наличию большого количества капилляров.

Что означает диагноз «пульпит»

Пульпа состоит из волокон соединительной ткани и множества клеток различного назначения, которые единой гомогенной массой окружают нервно-сосудистый пучок. Эти пучки проникают в зуб через отверстия в корнях и являются ответвлениями челюстных нервов и сосудов.

Благодаря артериолам зубные ткани получают кислород и питательные вещества, по венам удаляются продукты метаболизма и углекислый газ, а нервные проводники обеспечивают регуляцию всех этих процессов. Расположенное по периферии пульпы нервное сплетение, называемое сплетением Рашкова, отвечает за болевой синдром при пульпите.

Термин «пульпит» означает наличие в пульпе воспалительного процесса. Причем начаться он может в любой структурной части пульпы, но быстро охватывает всю массу основного вещества. Начавшиеся изменения в паренхиме пульпы (основная ее ткань) рано или поздно доходят до нервного сплетения, которое сигнализирует об этом появлением боли.

Что означает диагноз «пульпит»

Кариес — причины возникновения, профилактика. Как правильно чистить зубы? Подробная инструкция с Видео! Отбеливание зубов в домашних условиях — самые эффективные средства.

Причины пульпита и его симптоматика

Причин, по которым в пульпе зуба может быть инициирован воспалительный процесс несколько:

  1. Дошедший до глубокой фазы развития запущенный кариес, при котором разрушения дошли до пульпы, и в нее проникла патогенная микрофлора.
  2. Низкокачественная терапия кариеса, при которой специалистом не был полностью устранен кариозный дентин. Если запломбировать плохо пролеченный зуб, то кариес в нем начинает развиваться активными темпами и патогенная микрофлора спустя какое-то время проникнет и в ткани пульпы.

У пульпита зуба есть свои характерные симптомы, самым ярким из которых будет боль. Характер болевых проявлений при воспалении пульповой камеры может быть различным от легкой болезненности, появляющейся в основном во время употребления слишком холодной или чрезмерно горячей пищи, до острой боли, которую невозможно снять даже приемом сильнодействующих анестетиков.

В целом же симптомы пульпита будут зависеть от его формы, которая может быть острой и хронической. Рассмотрим детально симптоматику каждой формы воспаления пульпы.

Острый пульпит

Для данной фазы развития заболевания характерной будет резкая и нестерпимая боль, которая проявляется приступами. Чаще всего боли при остром пульпите беспокоят пациентов по ночам, начинаясь с незначительной болезненности и постепенно переходя в мучительные ощущения. Если лечение пульпита не будет начато приступы будут постепенно учащаться, а боль становится при них сильней.

При остром пульпите болевой синдром в зубе обычно проявляется без воздействия внешних раздражителей, однако иногда болевые проявления могут возникнуть после употребления в пищу чего-то холодного или горячего.

Боль, спровоцированная внешним раздражителем, может утихнуть после его устранения, однако затихать будет долго примерно 20-30 минут. Эта характерная особенность позволяет отличить пульпит зуба от прочих стоматологических заболеваний. При кариозных поражениях тканей зуба болевые проявления пропадают сразу же после того, как устранен внешний фактор, спровоцировавший дискомфорт в области больной единицы.

Иногда при остром пульпите даже сам больной не может точно определить, какая конкретно зубная единица у него болит, поскольку болевые проявления от пульпы могут отдавать по нервной ткани к здоровым «соседям». При малейшем подозрении на острый пульпит следует начинать его лечение в кабинете стоматолога, поскольку процесс может приобрести гнойный характер.

Хронический пульпит

При хроническом пульпите болевые проявления не столь мучительны и обычно появляются под действием какого-либо внешнего раздражителя. Боль можно описать как ноющую, тянущую, она может быстро пропасть после приема анестетика. Но и с лечением хронического пульпита нельзя затягивать — в любой момент он может перейти в острую форму.

Глубокий кариес

Выделяют острую и хроническую форму глубокого кариеса. Для острой — характерны ярко выраженные симптомы: острая боль, неприятный запах изо рта, сильная чувствительность зубов к температурным, химическим, механическим воздействиям.

Глубокий кариес

Важно! Глубокая форма развивается при повреждении участка дентина, расположенного вблизи пульпы. При глубоком кариесе зубная коронка разрушена практически полностью, на больном зубе можно заметить широкую и глубокую полость тёмного цвета.

Глубокий кариес

При хронической форме в области пульпы располагается заместительный дентин, который защищает её от воздействия раздражителей. Поэтому симптомы в данном случае будут выражены менее интенсивно.

Глубокий кариес

Глубокий кариес

Разрушение разных частей зуба

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что кариес и пульпит связаны между собой: первое заболевание на определенном этапе развития или лечения может стать причиной возникновения второго. Так в чем же разница между двумя этими болезнями, как распознать, что именно беспокоит?

Читайте также:  Шишка на десне: причины и лечение симптома

Отличие кариеса от пульпита состоит в области поражений. Кариес паразитирует на стенках зуба. Болезнь не задевает его нервные окончания, так как они защищены слоем дентина. Если на этом этапе развития ничего не предпринять, то кариозные области начинают занимать все большую площадь. Это будет продолжаться до тех пор, пока не исчезнет защитный слой между ними и пульпой. Его разрушение и является стадией перехода одного заболевания в другое.

Разрушение разных частей зуба

Чем сильнее разрушаются зубы, тем выше риск пульпита

Виды болезни

За основу взят клинический признак болезни, на основе которого выделяют:

  • острый очаговый пульпит: серозный, гнойный;
  • диффузный: некротический, гнойный.
Виды болезни

Эта классификация необходима, так как различные стадии и формы болезни требуют индивидуального подхода к лечению.

  1. Серозная форма возникает одной из первых и характеризуется появлением произвольных самостоятельных болей, не связанных с внешними раздражителями. Но стоит иметь в виду, что это свидетельствует о прогрессировании воспалительных процессов в пульпе. Врач констатирует изменение активности и структуры клеток, которые отвечают за крепость, питание, чувствительность дентина (одонтобласты) еще на уровне среднего или глубокого кариеса. Затем постепенно отекают мягкие ткани зуба, особенно в зоне источника инфекции.

Боль во время очаговой формы напоминает спазмы, пульсирует и застигает врасплох. При развитии воспалительных процессов каждый спазм становится более мощным и длительным, практически не убирается анестетиками. Неприятные ощущения появляются во время общения, жевания, тактильного воздействия, стоматологических манипуляций (зондирование). Также обостряется чувствительность эмали, особенно на температурные раздражители. Чувствительность исчезает довольно быстро, через несколько минут после того, как убрать внешний фактор.

Виды болезни

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита

Хронический фиброзный пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым очаговым пульпитом и хроническим гангренозным пульпитом.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и глубокого кариеса

Общее:

1. наличие глубокой кариозной полости;

2. жалобы на боли от всех видов раздражителей.

Различия:

1. при хроническом фиброзном пульпите болевая реакция на раздражитель исчезает не сразу после устранения причины, а при глубоком кариесе — в тот же момент;

2. при хроническом фиброзном пульпите имеется сообщение с пульповой камерой, зондирование которого резко болезненно, а при глубоком кариесе дно кариозной полости плотное, зондирование болезненно равномерно по всему дну и дентино-эмалевой границе;

3. из анамнеза можно выяснить, что при хроническом фиброзном пульпите зуб болел ранее, а при глубоком кариесе самопроизвольных или ноющих болей не было;

4. показатели ЭОД при хроническом фиброзном пульпите — до 35—40 мкА, а при глубоком кариесе — до 12—18 мкА:

5. на рентгенограмме при хроническом фиброзном пульпите можно выявить сообщение пульповой камеры с кариозной полостью и иногда расширение периодонтальной щели в области верхушки корня, чего не бывает при глубоком кариесе.

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного и острого очагового пульпитов (см. «Острый очаговый пульпит»)

Дифференциальная диагностика хронического фиброзного пульпита и хронического гангренозного пульпита

Общее:

1. боли от всех видов раздражителей, долго не проходящие после их устранения, но в некоторых случаях может быть бессимптомное течение;

2. в анамнезе могут быть самопроизвольные приступообразные боли;

3. глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба;

4. термодиагностика: реакция на температурные раздражители долго не проходит после их устранения;

5. перкуссия безболезненна.

Различия:

1. жалобы при хроническом фиброзном пульпите на ноющие боли от всех видов раздражителей: при резкой смене температур, при вдыхании холодного воздуха, при хроническом гангренозном пульпите  на ноющие боли от горячего, не прекращающиеся после действия раздражителя, имеется  неприятный запах изо рта;

2.  цвет зуба при хроническом фиброзном пульпите не изменен, при хроническом гангренозном пульпите эмаль имеет серый оттенок;

3.  зондирование при хроническом фиброзном пульпите болезненно в точке сообщения, пульпа кровоточит, при хроническом гангренозном пульпите болезненно глубокое зондирование в устьях канала (зависит от степени развития процесса);

4. термодиагностика при хроническом фиброзном пульпите болезненна от холодного раздражителя, долго не проходящая, при хроническом гангренозном пульпите болезненна от горячего раздражителя, медленно нарастающая и так же медленно исчезает;

5.  ЭОД при хроническом фиброзном пульпите 35-50 мкА, при хроническом гангренозном пульпите 60-90 мкА;

6.  рентгенография при хроническом фиброзном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной щели (в 30% случаев), при хроническом гангренозном пульпите могут быть изменения в периапикальных тканях в виде расширения периодонтальной шели или даже образования очага деструкции костной ткани. 

Читайте также:  Белые язвочки на деснах – серьёзное ли заболевание?

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями

Почему темнеют десна. Причины заболевания

потемневшая десна Чаще всего черная десна наблюдается у курильщиков. Пятна, локализующиеся на мягких тканях челюсти, могут быть точечными, протяженными, иметь большой или маленький размер.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Среди причин почернения можно выделить следующие:

  1. Курение – является самой часто встречающейся причиной.
  2. Кариес часто сопровождается изменением цвета тканей вокруг зуба.
  3. Наличие зубного камня.
  4. Гингивит и пародонтит.
  5. Стоматит.
  6. Травмы челюсти.
  7. Пломбирование зубов с использованием амальгамы. Причем количество пятен тем больше, чем большее количество зубов пломбировались таким способом.
  8. Болезнь Аддисона или Пейтца-Егерса.
Почему темнеют десна. Причины заболевания

Курение и темные десна

Человек, употребляющий никотин, подвергает вредному воздействию весь организм. Практически у всех курильщиков в той или иной степени имеются такие проявления:

Почему темнеют десна. Причины заболевания
  • потемнение зубов;
  • появление черных точек на деснах;
  • горький привкус во рту;
  • зловонное дыхание.

В лечении потемнения обычно применяют метод лазерной терапии, небольшие по размеру поражения излечиваются народными или аптечными средствами.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Следует знать, что к устранению пятен следует приступать только после полного отказа от курения. При возврате к пагубной привычке, проблема может возникнуть вновь.

Стоматит как причина почернения десны

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Когда воспаляется слизистая оболочка рта, это состояние называют стоматитом, оно связано с иммунным ответом организма на раздражитель. Среди причин возникновения стоматита выделяют:

  1. Болезни желудка (гастрит).
  2. Очаги воспаления стенок тонкого и толстого кишечника.
  3. Инвазии вследствие поражения глистами.
  4. Недостаточное соблюдение гигиены ротовой полости, в результате чего возникают воспаления.
Почему темнеют десна. Причины заболевания

Для стоматита характерно наличие желтых или белесых язв и черных десен. Однако они могут приобретать насыщенный темный оттенок вследствие проникновения воспалений вглубь мягких тканей или кровотечений. Стоматит лечат местными средствами без применения аппаратных методов.

Черные пятна от амальгамовых пломб

Почему темнеют десна. Причины заболевания

На сегодняшний день амальгамовые пломбы используют редко. Ртуть и серебро, входящие в составе такой пломбы, обуславливают потемнение десен вокруг вследствие длительного контакта.

Изменения цвета от пломбы из амальгамы вреда здоровью не наносят.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Меланоз курильщика

Под этим термином подразумевают вызванное курением изменение оттенка слизистой оболочки рта.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Меланоз курильщика

Зачастую такие меланомы имеют вид пигментного пятна, которое окрашено в светлый или темно-коричневый цвет. Предвестниками появления меланом часто является потемнение зубной эмали и неприятный запах изо рта вследствие употребления никотина.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Меланомы курильщика локализуются в нижнечелюстной зоне, на небе, дне ротовой полости и внутренней поверхности щек.

Человек, столкнувшийся меланомой, требует постоянного врачебного наблюдения, поскольку за появлением таких пятен может последовать образование опухоли.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Синдром Пейтца-Егерса и болезнь Аддисона

При этих болезненных состояниях темные пятна появляются не только на десне, но также и на небе, губах и языке. Протекание болезней сопровождается проявлениями в ротовой полости с ранних лет.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Травма челюстей и десен

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Неожиданно возникшее потемнение десны вокруг зуба может оказаться гематомой, которая возникла как последствие воздействия физического характера, такого как:

  • удар, который пришелся по лицу или челюсти;
  • сильное сдавливание ортопедическими конструкциями или твердой пищей;
  • выбитый зуб;
  • осложненное удаление зуба.
Почему темнеют десна. Причины заболевания

На месте травмы образуется кровоподтек вследствие разрыва капилляров. Образовавшийся синяк имеет черный или лиловый цвет, который по мере разложения гемоглобина приобретает коричневый и желтый цвет.

Важно! При серьезной травме гематома способна спровоцировать воспаление и некроз, поэтому нужно немедленно предпринять лечебные меры.

Почему темнеют десна. Причины заболевания

Почему почернела десна вокруг зуба

Если ткани почернели около зуба, это может являться следствием использования некачественных материалов при лечении зубов или протезировании. Кроме того, причиной появления темных пятен может оказаться кариес. Кариес запущенного течения отражается на состоянии ротовой полости: десна темнеет над зубом, образуются припухлости. Некоторые гормональные скачки также могут вызвать появление черных точек на деснах.

Черные пятна на десне у ребенка

У детей младше полутора лет черное пятно на мягких тканях ротовой полости может обозначать прорезывающийся зуб. В таком случае явление носит временный характер. Однако появление ярко-красного или бурого оттенка припухлости на десне у ребенка является поводом обращения к специалисту.

десна перед прорезыванием зуба

У ребенка черные пятна могут свидетельствовать о начале заболевания, которые зачастую вызваны недостаточным уходом за ротовой полостью, чрезмерным потреблением лекарств, ослаблением защитных функций организма.

Внимание! Воспаление во рту требует незамедлительного осмотра врачом.

Что такое зубной флюс, как он развивается и правильно лечится?

Что такое зубной флюс и как его правильно лечить? Научное название заболевания – периостит челюсти. Он классифицируется по причине возникновения, характеру развития и степени поражения. В зависимости от этих факторов разнится и терапия.

Она может быть направлена на сохранение зуба, а если его невозможно сохранить – на удаление и очищение раны от гнойного экссудата.

Оперативное вмешательство всегда дополняется антисептическими полосканиями, приемом антибиотиков, противовоспалительных медикаментов и репаративных средств.

Описание патологии

Флюс – патологическое состояние, при котором воспаляется надкостница альвеолярной дуги или тела челюсти. В переводе с немецкого fluss означает «поток» или «течение». Это народное название заболевания. Врачи используют термин периостит.

Вне зависимости от причин возникновения периостит всегда развивается из-за проникновения инфекции через полость зуба или пародонтальный карман. Сквозь верхушку корня она проникает в костную ткань. Гной, пытаясь выйти наружу, скапливается под надкостницей и образует на десне полость, заполненную экссудатом.

Читайте также:  Боль после лечения пульпита: нормально ли это?

Содержимое гнойника представлено аэробными и анаэробными патогенными микроорганизмами: стафилококками, стрептококками, гнилостными микробами, грамотрицательными и положительными палочками.

Флюс — это воспаление надкостницы.

Дополнительная информация! Флюс обычно развивается на нижней челюсти. В 1,5 – 2 раза реже он встречается на верхней челюсти.

Причины и разновидности

Периостит классифицируют по нескольким параметрам. Они различаются по способу развития заболевания, его течения и характера.

Разновидности флюса по причине возникновения

Одонтогенный периостит челюсти. Возникает из-за стоматологических заболеваний. Его вызывают:

  1. Хронический пульпит и периодонтит – до 73% от всех клинических случаев. Если кариес долго не лечить, он перетекает в пульпит. Из корневых каналов инфекция распространяется за апекс – в окружающие зуб ткани. Образуется полость с гноем, который проникает в мягкие ткани и приводит к поражению надкостницы. Второй вариант развития периодонтита – некорректное эндодонтическое лечение. Когда каналы не были достаточно просанированы или запломбированы до верхушки, со временем в них разовьется воспалительный процесс.
  2. Альвеолит – в 18%. Возникает из-за выпадения кровяного сгустка из лунки после удаления зуба. В результате развивается гнойное воспаление, которое перерастает во флюс.
  3. Рецидивирующий перикоронит – наблюдается у 5% пациентов. Сопровождается воспалением десневого капюшона над зубами мудрости. Особенно часто возникает при дистопированных (неправильно расположенных) и полу- и полностью ретинированных (непрорезавшихся) единицах.
  4. Пародонтит – около 2%. Инфекционное заболевание десен, характеризующееся образованием глубоких пародонтальных карманов. В них скапливаются остатки пищи, которые загнивают и приводят к инфицированию.
  5. Гранулемы и кисты корней – 2%. Полости с фиброзными стенками, заполненные гнойным экссудатом. При разрастании перетекают в периостит.

Флюс часто возникает на фоне невылеченных стоматологических заболеваний.

Что такое зубной флюс, как он развивается и правильно лечится?

Дополнительная информация! При любых стоматологических заболеваниях своеобразным «пусковым механизмом» развития флюса становятся переохлаждения, стрессы, физические перенапряжения.

Гематогенный периостит. Развивается при распространении инфекции через кровоток или лимфатические узлы. К нему приводят острые вирусные заболевания:

  • тонзиллит;
  • отит;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • корь;
  • скарлатина.

Важно! Чаще всего гематогенный флюс возникает у детей.

Травматический периостит. Появляется при повреждении зубов и десен:

  • травмах и сколах коронок;
  • переломах челюсти;
  • хирургическом вмешательстве – после зубосохраняющих операций или сложной экстракции;
  • попадании инфекции через раны на слизистой полости рта.

Периостит может развиться на фоне травмы.

Формы периостита в зависимости от характера протекания

  • Острый флюс. Для него характерно внезапное появление и быстротечное протекание. Всего за несколько дней он достигает пика развития и вызывает осложнения: флегмону, остеомиелит. Острая форма бывает:
    1. Серозной. Поражает надкостницу, сопровождается относительно малым скоплением экссудата.
    2. Гнойной. В этом случае под надкостницей образуется абсцесс. Он нередко прорывает через свищи на десне.
  • Хронический периостит. При нем отмечается вялотекущее течение заболевания с меняющими ремиссиями и рецидивами. Делится на:
    1. Простой. Образуется молодая костная ткань, рост которой можно обратить.
    2. Оссифицирующий. Новообразовавшаяся ткань быстро разрастается и окостеневает.

Дополнительная информация! В 95% случаев периостит протекает в острой форме. И только в 5% – в хронической.

Виды флюса по степени распространения

  • Ограниченный. Локализируется в области 1 – 3 зубов.
  • Диффузный. Распространяются на всю челюсть или ее большую часть.

В 95% случаев периостит протекает в острой форме.

Симптоматика и возможные осложнения

Признаки флюса зуба можно разделить на 3 группы:

Эндодонтическое вмешательство

Терапия пульпита сложна. Лечащий врач должен иметь теоретическую базу, практические навыки, проходить постоянное обучение и самосовершенствование. Недавно, полость с воспаленным нервом обрабатывали резорцин — формалиновой пастой. Это приводило к временному приостановлению болезни. После врачебных манипуляций в течение короткого времени, пульпит осложнялся воспалительным процессом периодонта и надкостницы. Стоматологическая помощь в этом случае заключалось в удаление пораженной единицы.

Пломбирование филлерами и силерами достаточно надежный метод сохранения зубов. Существует множество методик проведения эндодонтической терапии. Гуттаперчевые штифты. В их состав входит природное вещество сока экзотических растений. Под воздействием высокой температуры, филлеры расплавляются и имеют текучую форму. Материал отвечает необходимым требованиям: биосовместим с тканями организма, редко вызывает аллергию, хорошо герметизирует полости. Совместно с гуттаперчей в каналы вводят специальные пасты, которые имеют высокую адгезию и пластичность.

Этапы работы врача:

  • Проведение местной анестезии;
  • Полное устранение кариозного поражения.
  • Умерщвление нерва. Девитализация осуществляется при помощи специально мышьяковистой пасты. Ее накладывают на несколько дней. После этого, ее удаляют, проводят чистку отверстий. Извлечение корней однокорневых зубов проводят в первое посещение под местной анестезией. Чтобы исключить риск перфорации, первоначально определяют длину канала. Механическое расширение осуществляют при помощи ручных инструментов или специального аппарата. Аппаратная обработка имеет ряд преимуществ: безопасность, снижение времени манипуляции, хороший результат.
  • Обработка полостей специальными антисептиками.
  • Пломбирование гуттаперчей и силером ( пломбировочной пастой).
  • Рентген диагностика проделанной работы.
  • Наложение временной пломбы на несколько дней. В течении этого времени силер и филлер застывают, надежно герметизируют полости.
  • Реставрация коронки постоянным материалом.

В норме, после проведения эндодонтической терапии наблюдаются незначительные ощущения. Они возникают из-за хирургического вмешательства стоматолога. Через 3 −7 дней, процесс адаптации окончательно восстанавливается, боли исчезают.