Рак ротовой полости: признаки и симптомы, лечение

Злокачественная опухоль излечима на раннем этапе развития. Чем больше происходит её внедрение в соседние органы, тем меньше надежды на хороший исход болезни. Ранняя диагностика очень важна.

Почему возникает онкология?

Опухоли ротовой полости образуются из эпителиальной ткани слизистых. Происходит нарушение клеточного цикла, который включает в себя деление, созревание, рост и гибель клеток. Если происходит сбой, клеточные структуры начинают беспорядочно и усиленно делиться, что приводит к формированию злокачественного образования. Наиболее агрессивной формой считается плоскоклеточный рак полости рта, который охватывает зоны дна, языка, твердого и мягкого неба, нижнечелюстных альвеолярных отростков, внутренних сторон щек. Причины онкообразования:

Почему возникает онкология?
Почему возникает онкология?
  • вредные привычки;
  • некачественные или неправильно подобранные зубные протезы;
  • несоблюдение гигиены рта;
  • регулярное повреждение слизистых сколотым зубом или пломбой;
  • контакт или вдыхание канцерогенов;
  • проживание в экологически неблагоприятных зонах;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • постоянный ожог слизистой горячей и острой пищей;
  • хронические заболевания ЛОР-органов и структур ротовой полости;
  • предраковые состояния — болезнь Боуэна, лейкоплакия;
  • злокачественные очаги в других органах.
Почему возникает онкология?

Что такое рак ротовой полости?

Рак полости рта – это атипичное разрастание клеток в тканях ротовой полости. Такие процессы могут затрагивать губы, язык, ротоглотку.

Существует два вида ракового поражения ротовой полости: рак, развивающийся непосредственно во рту, на слизистой оболочке щек, неба, языка, десен и губ (называемый раком полости рта и губ), и рак, развивающийся в глубине ротовой полости в области миндалин, именуемый раком ротоглотки.

Насколько распространен рак ротовой полости?

Согласно статистике раком ротовой полости ежегодно заболевают 13500 жителей России.

Каковы факторы риска развития рака ротовой полости?

Табакокурение в любом виде, жевание табака и систематическое употребление алкоголя – вот наиболее значимые факторы риска развития рака ротовой полости.

Раннее диагностированный рак ротовой полости, наследственная предрасположенность (наличие онкологического заболевания ротовой полости в роду) и возраст старше 40 лет также сильно увеличивают риск развития рака ротовой полости.

Носительство Вируса Папилломы Человека, (вируса, вызывающего рак шейки матки у женщин) известного как ВПЧ (HPV) 16 является серьезным фактором риска развития онкологического поражения ротовой полости, также как и носительство Вируса простого герпеса (HSV-1).

Еще одним фактором риска является кандидоз, а также солнечный свет (ультрафиолет).

25% пациентов имеющих рак ротовой полости не имели ни одного фактора риска развития онкологического заболевания.

Каков коэффициент выживаемости от рака ротовой полости?

Коэффициент выживаемости от рака полости рта удручающий, если он выявлен на запущенных стадиях. Ежегодно от рака ротовой полости умирает около 13000 человек в России, и лишь малая часть больных проживает пятилетний период.

Какие виды лечения рака ротовой полости существуют?

Раннее выявление рака ротовой полости может в значительной степени влиять на выбор того или иного метода лечения.

Лечение рака ротовой полости на ранней стадии обычно заключается в хирургическом удалении пораженных тканей. Если участок, пораженный опухолью уже велик, то хирургическим путем могут быть удалены большая доля языка, нижней челюсти или глотки.

Когда рак дает метастазы или распространяется на прочие органы пациента, лечащий врач может назначить проведение курса химиотерапии или облучения в дополнение к хирургической резекции пораженных тканей.

Как можно снизить риск развития рака ротовой полости?

Пожалуй, единственный эффективный способ снижение риска развития ракового поражениям ротовой полости – это избавиться от факторов риска: не курить, употреблять алкоголь в умеренных количествах.

Если пациент старше 40 лет, при этом курит и систематически употребляет алкоголь, то стоматолог обязан проводить визуальный осмотр ротовой полости такого пациента с применением дополнительного метода скрининга ViziLite Plus (ВизиЛайт Плюс) для более точного выявления возможных потенциально предраковых поражений слизистой оболочки рта и губ.

Читайте также:  Проблемы стоматологических клиник

Если у пациента присутствуют несколько факторов риска, то необходима серьезная консультация у стоматолога на предмет возможного развития рака ротовой полости.

Статистические данные

  • Более 13500 случаев заболевания раком полости рта и губ регистрируется в России ежегодно.
  • Хотя рак полости рта не является самым распространенным среди прочих раков, коэффициент выживаемости обескураживает: 13500 человек умирает от рака ротовой полости в России ежегодно.
  • Почти 37 человек в день в России узнают свой страшный диагноз – рак полости рта.
  • 78% всех случаев заболевания раком полости рта и губ в России диагностируется на III-IV клинических стадиях, среди таких пациентов коэффициент выживаемости не превышает 5 лет. Если поставлен диагноз рака полости рта без метастазов, то 82% этих больных уверенно живут более 5 лет, а если уже есть метастазы, то лишь 28% таких больных живут более 5 лет.
  • Исследования Онкоцентра JohnHopkins (США) и других медицинских учреждений показывают, что Вирус Папилломы Человека (HPV) 16, передаваемый половым путем (в том числе через поцелуи), является причиной возникновения рака полости рта и губ, преимущественно глотки и корня языка.
  • Риск развития рака полости рта у мужчин в 6 — 8 раз превышает аналогичны риск у женщин.
  • Лица в возрасте 65 лет и старше с наличием одного или нескольких факторов риска развития рака ротовой полости находятся в группе наивысшего риска.
  • 25% жертв рака полости рта и губ не курят, не употребляют алкоголь систематически и не имеют прочих факторов риска.
  • Выявление начальной стадии рака полости рта дает большой шанс излечить болезнь.

Факторы риска возникновения рака полости рта

Существует ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития рака полости рта. Такие факторы риска могут включать:

  • Употребление табака. Люди, которые курят сигареты, сигары или трубку либо жуют табак, подвержены повышенному риску развития рака полости рта.
  • Употребление алкоголя. Люди, которые употребляют алкоголь, подвержены повышенному риску развития рака полости рта. Риск у людей, которые употребляют алкоголь и табак, увеличивается еще больше.
  • Воздействие солнца. В результате чрезмерного воздействия солнца может развиться рак губ(ы).
  • Возраст. У людей в возрасте от 65 до 74 лет риск развития рака полости рта выше. Причина этого заключается в более длительном воздействии других факторов риска.

При употреблении табака или алкоголя повышается риск рака полости рта. Мы можем помочь вам полностью или частично отказаться от таких привычек. Если вы нуждаетесь в помощи, обратитесь к своему медицинскому сотруднику. Вы также можете записаться на прием в рамках программы лечения табакозависимости (Tobacco Treatment Program) по телефону 212-610-0507.

Вернуться к началу

Формы

Формы рака ротовой полости варьируются в зависимости от внешнего вида опухоли.

Узловатая

На слизистой оболочке рта образуется уплотнение, которое имеет четкую форму и характеризуется активным ростом.

Сама слизистая остается без изменений либо приобретает светло белые пятна.

Язвенная

Эта форма рака ротовой полости встречается в стоматологической практике чаще всего, и проявляется в образовании язвочек.

Папиллярная

Рак папиллярной формы представляет собой образование плотной опухоли, выступающей над поверхностью слизистой оболочки и свисающей в ротовую полость.

Она характеризуется более медленным ростом, чем новообразования, присущие иным формам онкологического заболевания.

Рак рта – лечение

При проведении лечения рака полости рта традиционно применяются три основных метода лечения, причем как самостоятельно, так и в комплексе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение опухолей ротоглотки и полости рта подразумевает использование различных операций с учетом стадии процесса и местоположения опухоли. Для восстановления утраченных функций выполняются восстановительные (реконструктивные) вмешательства.

Больным с подвижной злокачественной опухолью полости рта, удаление новообразования выполняется без иссечения костной ткани. Если опухоль ограниченной подвижности, она удаляется с частью челюсти. Видимое на рентгенограммах явное поражение челюсти требует проведение более обширного иссечения костной ткани.

При опухолевом поражении губы, иногда может быть использован хирургический микрографический метод, который заключается в удалении новообразования слоями с последующим их исследованием под микроскопом. Микрографический метод позволяет максимально сохранить здоровые ткани губы, при этом удалив всю опухоль.

Достаточно часто при раковом поражении полости рта опухоль распространяется в шейные лимфатические узлы. В случае подтверждения, показано их обязательное удаление. Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространенности и иногда может быть очень значительным (удаляются сосуды, нервы и мышцы).

Читайте также:  Гастрит заразен? Чем опасна бактерия Helicobacter pylori

Осложнения и побочные эффекты после удаления лимфатических узлов напрямую связаны с повреждением нервов: опущение нижней губы, затрудняется поднятие над головой руки, онемение уха. Данные явления могут быть как временными, так и остаться навсегда (в случае полного удаления нерва).

В редких случаях, при больших злокачественных опухолях ротоглотки, которые приводят к затруднению дыхания, для его восстановления выполняется рассечение трахеи (трахеотомия) с введением в трахею дыхательной трубки. После удаления новообразования трубка извлекается, а нормальное дыхание восстанавливается.

Лучевая терапия

В некоторых случаях лучевая терапия может быть приоритетным методом лечения рака рта у больных с небольшими по размеру опухолями ротоглотки и полости рта. В случаях, когда опухоль значительных размеров, лучевая терапия используется в комплексе с оперативным вмешательством для уничтожения возможных оставшихся злокачественных клеток. Помимо этого лучевой метод применяют для устранения затрудненного глотания, прекращения кровотечения и облегчения боли.

Чаще всего при опухолях ротоглотки и полости рта применяют наружное облучение курсом пять раз в неделю на протяжении пяти – семи недель. Иногда больным показано проведение внутреннего облучения (брахитерапия), которое заключается во введении в опухоль на определенное время содержащих радиоактивный материал металлических стержней. В некоторых случаях показано проведение как внутреннего, так и наружного облучения.

К побочным эффектам лучевой терапии относят: слабость, частичная потеря вкуса, осиплость голоса, боли в горле, сухость во рту, покраснение кожных покровов, повреждение сосудов и щитовидной железы

Химиотерапия

Данный вид лечения подразумевает применение противоопухолевых лекарственных препаратов. Его используют для сокращения размеров опухоли перед оперативным лечением или лучевой терапией. Иногда показано проведение химиотерапии в сочетании с операцией или облучением.

Часто встречаемые побочные эффекты химиотерапии: кровоточивость, повышенное восприятие к инфекциям, повышенная утомляемость, появление язв во рту, облысение, потеря аппетита, тошнота и рвота.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Причины и факторы риска

  • Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака.
  • Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает.
  • Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
  • Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
  • Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
  • Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований.
  • Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
  • Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
  • Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.

Признаки рака

Внимательный осмотр всей полости рта в момент проведения гигиенических процедур – залог крепкого здоровья и раннего выявления стоматологических заболеваний. Специалисты призывают незамедлительно обращаться за медицинской помощью, если были выявлены следующие настораживающие признаки:

  • участок покраснения на слизистой языка, либо десен, щек, неба – наблюдается длительное время, не уменьшается, а только увеличивается в размерах;
  • беловатое пятно – не пленка, которую можно устранить, а плотное плоское образование, возникающее и сохраняющееся свыше нескольких дней;
  • мелкая язвочка, напоминающая стоматит, однако, не заживающая, а только увеличивающаяся в размерах, углубляющаяся, доставляющая выраженный дискомфорт, болезненность;
  • непонятный, необъяснимый нарост – выпячивание в полость рта, напоминающее гриб либо волосок, часто травмирующийся при употреблении пищи.
Признаки рака

Признаки и симптомы рака ротовой полости могут быть и иными – гнилостный, не поддающийся гигиеническим процедурам запах, ухудшение аппетита, постоянная усталость, снижение работоспособности, субфебрильная стойкая температура. Только высококвалифицированному специалисту под силу провести адекватную дифференциальную диагностику. Поэтому затягивать с консультацией врача не следует. Раннее выявление опухоли и ее комплексное лечение – залог быстрой и успешной победы над раком.

Читайте также:  Нерв в зубе — необходимость или лишние трудности?

Стадии и симптомы заболевания

По своей форме образования делятся на три типа:

  1. язвенные (визуально напоминают язвы, которые не заживают после обработки антисептическими средствами; со временем язва начинает увеличиваться в размере);
  2. узловатые (представляют собой уплотнения с очерченными границами);
  3. папиллярные (плотные свисающие образования).

Развитие рака полости рта определяется пятью стадиями:

  • нулевая – опухоль маленькая, затрагивает верхний слой слизистой;
  • первая – опухоль не распространяется на другие ткани, на этой стадии она вырастает до 2 см;
  • вторая – злокачественное новообразование может вырасти до 4 см, однако лимфоузлы еще не поражены;
  • третья – опухоль достигла лимфатических узлов и продолжает увеличивать свои размеры;
  • четвертая – характеризуется обильными метастазами во внутренние органы.

Лечение рака ротовой полости

Лечение рака полости рта будет варьироваться в зависимости от типа, места и стадии рака при постановке диагноза.

Хирургия

Лечение на ранних стадиях обычно включает операцию по удалению опухоли и пораженных раком лимфатических узлов. Кроме того, другие ткани в области рта и шеи могут быть также удалены.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Лучевая терапия является еще одним вариантом. Врач направляет лучи на опухоль один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение двух-восьми недель. Лечение на поздних стадиях обычно включает сочетание химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение препаратами, которые убивают раковые клетки. Лекарство вводится вам либо перорально, либо внутривенно. Большинство людей получают химиотерапию амбулаторно, хотя некоторым требуется госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия является еще одной формой лечения. Она может быть эффективной как на ранних, так и на поздних стадиях рака. Таргетные лекарственные препараты будут связываться со специфическими белками на раковых клетках и мешать их росту.

Питание

Питание также является важной частью вашего лечения рака полости рта. Многие методы лечения затрудняют или приводят к боли при приеме пищи и глотании, а плохой аппетит и снижение массы тела являются распространенными. Обязательно обсудите свою диету с врачом.

Получение консультации диетолога может помочь вам составить меню, которое будет подходить для вашего рта и горла, и обеспечит ваше тело калориями, витаминами и минералами, которые ему необходимы для исцеления.

Поддержание здоровья ротовой полости

Наконец, поддержание здоровья вашего рта во время лечения рака является важной частью лечения. Убедитесь, что ваш рот влажный, а зубы и десны чистые.

Химиотерапия

Терапия рака ротовой полости зачастую включает в себя два этапа — устранение образовавшейся опухоли и лечение метастаз.

Для достижения максимального эффекта врачи комбинируют несколько способов лечения.

Оперативное вмешательство

Операция по удалению опухоли применяется как самостоятельный метод терапии только на первой стадии развития заболевания.

Хирург иссекает новообразование, полностью удаляя пораженные клетки и некоторые участки здоровой ткани.

Такой метод используют перед оперативным вмешательством. Также облучение применяют на ранних стадиях развития рака.

Оно позволяет уменьшить опухоль до 1 сантиметра. Чем больше размер злокачественного образования, тем больше доза облучения используется.

Перед лечением лучевым методом должна быть проведена полная санация ротовой полости. Все зубы должны быть здоровы, а коронки из металла и пломбы необходимо удалить.

Как правило, лучевая терапия используется, если опухоль небольшого размера.

Гамма-лучи убивают не только раковые клетки, но и здоровые. Возможны такие побочные эффекты:

  • Покраснение кожи.
  • Повышенная сухость кожи, трещины.
  • Изменение голоса.
  • Сухость во рту.
  • Трудности с глотанием.

Все побочные эффекты проходят после лечения.

Также возможно использование метода брахитерапии. В раковую опухоль погружают стержень, который обеспечивает излучение.

Лучевая терапия позволяет снизить рост и размножение раковых клеток, а также снижает риск развития рецидива.

Химиотерапия может применяться в комбинированном лечении как на начальной стадии, так и в запущенных случаях. Ее используют как перед оперативным вмешательством, так и после. Может сочетаться с лучевой терапией. Препараты в каждом случае подбираются индивидуально. Лекарства вводятся через капельницу. Какое именно, зависит от стадии, вида и прогрессивности опухолевого процесса.

На первых стадиях также могут быть назначены химиопрепараты.

При проведении химиотерапии возможно появление следующих побочных эффектов:

  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Упадок сил.
  • Грибковые инфекции.
  • Диарея.
  • Боли.

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. От этого зависит ваша жизнь. Каков прогноз течения рака полости рта? Об этом — далее.