«Срочно к стоматологу» или что делать с гранулемой на корне зуба?

Хронический периодонтит и гранулема зуба считаются наиболее распространенными осложнениями кариеса. Эти заболевания, как правило, протекают совместно. Очаг представляет собой гнойную капсулу на верхушке зубного корня. Диагностика болезни проводится на основании данных рентгенологического исследования. Последствием таких процессов может быть потеря зуба.

Причины

Зубная гранулема на десне или в области корня — это результат активности защитных механизмов, которые организм приводит в действие в ответ на присутствие болезнетворных микроорганизмов. Новообразование представляет собой капсулу из прочной соединительной ткани, которая локализует инфекцию и не дает ей распространяться на окружающие ткани.

Поэтому гранулему можно описать как осложнение уже существующего инфекционного процесса — чаще всего, периодонта (воспаления корневой оболочки и околокорневых тканей).

При этом заболевании болезнетворные возбудители могут проникать в корень зуба и за его пределы при следующих обстоятельствах:

  1. запущенный кариес;
  2. пульпит;
  3. перфорация стенки корня вовремя лечения корневых каналов;
  4. внесение инфекции в ткани периодонта с инструментами при стоматологических манипуляциях;
  5. травма зуба или десны с нарушением целостности поверхности слизистой оболочки;
  6. системная инфекция, проникающая в околокорневую область вместе с током крови.

Следует понимать, что проникновение инфекции в околокорневые оболочки становится началом формирования гранулемы, а не ее симптомов. Это заболевание может протекать без каких-либо признаков длительное время.

Оно становится «активным» и вызывает боль и другие симптомы под влиянием факторов, спровоцировавших активную стадию болезни:

  • переохлаждение;
  • перенесенная ОРВИ, ОРЗ, простуда;
  • острый стресс;
  • смена климатической или временной зоны и пр.

Лишь после того, как какой-либо из провоцирующих факторов ослабил иммунную систему, и она перестала сдерживать активность микробов в полости гранулемы, болезнь начинает проявляться симптомами.

Почему развивается гранулема?

Среди основных причин гранулемы принято рассматривать проникновение инфекции при стоматологическом вмешательстве для лечения каналов или при выполнении резекции зуба. Иногда гранулема может быть спровоцирована пародонтитом или незалеченным каналом.

Медикам так и не удалось установить максимальные размеры гранулемы: если ранее считалось, что «пиком» ее развития является размер 10 мл, то в настоящее время специалисты определили, что гранулема может превышать 12 мл.

Для диагностики данной патологии применяется рентген, а также гистологическое исследование тканей.

Профилактика гранулемы зуба

После того, как была выполнена резекция (удаление) зуба, лунка, которая долгое время была его местом локализации, становится после оперативного вмешательства источником инфекции. Если своевременного лечения не было, инфекция постепенно прогрессирует и приводит к развитию гранулемы.

Задача стоматолога-хирурга, выполняющего операцию по удалению зуба, заключается в тщательной обработке лунки; а задача пациента – придерживаться всех рекомендаций в первые дни реабилитации.

Осложнения гранулемы зуба

Гранулема зуба относится к одному из тех заболеваний, при которых ни в коем случае не следует откладывать визит к специалисту. Дело в том, что она способна увеличиваться в размере и серьезно угрожает здоровью пациента. Среди наиболее распространенных осложнений гранулемы возможны следующие:

  • уменьшение объема кости;
  • потеря зуба;
  • остеомиелит челюсти;
  • абсцесс зуба (околочелюстной);
  • рассасывание корней зуба;
  • флегмона.

Некоторые из перечисленных осложнений опасны для жизни и могут стать причиной летального исхода. Так, например, при околочелюстном абсцессе всегда имеется риск проникновения инфекции в кровь и заражения всего организма. При этом следует отметить, что гранулема зуба не распространяет инфекцию, но считается реакцией организма на инфекцию, проникшую в зуб. Поэтому при лечении гранулемы зуба необходимо в первую очередь устранить источник инфекции.

Как врач лечит гранулему зуба?

Сегодня гранулема лечится легко и безболезненно. С этой целью врачи применяют следующие методики:

  • лазерное лечение гранулемы без удаления зуба;
  • эндотонтическое лечение каналов (чистка, обработка антисептическими стоматологическими растворами, пломбирование зуба);
  • удаление зуба и/или гранулемы (такая операция необходима в том случае, если ткани зуба серьезно пострадали при прогрессии инфекции).
Читайте также:  В каких случаях нужно отложить визит к стоматологу

Гранулема может пройти самостоятельно только в том случае, если врачу удалось устранить источник инфекции в ротовой полости. Но при этом ему необходимо тщательно «запечатать» каналы, чтобы тужа больше не могла проникать опасная инфекция. Кроме того, после обработки каналов специалист попросит пациента прийти к нему на рентген через полгода после проведенной терапии.

Об успехе лечения гранулемы будет свидетельствовать уменьшение ее размера или полное рассасывание. При сохранении или увеличении гранулемы зуба придется повторить терапию и, возможно, удалить зуб.

Удаление гранулемы осуществляется через доступ к корню зуба. Врач выскабливает новообразование, проводит тщательную обработку зону ее локализации, накладывает швы на слизистой ротовой полости там, где это необходимо. Иногда дополнительно может быть удалена верхушка корня зуба.

Первые признаки и зрелые симптомы

Образование гранулемы не вызывает у пациента субъективных ощущений. Длительное время причинный зуб ничем не отличается от соседних здоровых. Со временем человек начинает жаловаться на незначительную болезненность при жевании.

Зрелые симптомы заболевания наблюдаются при переходе болезни в стадию обострения, что сопровождается:

  • Нарастанием болевого синдрома. Зуб с гранулемой начинает болеть днем и ночью. Пациенты отмечают также резкую болезненность при жевании.
  • Покраснение и отек десен в области патологического новообразования.
  • Кровоточивость межзубных промежутков.
  • Резкий неприятный запах из ротовой полости.

В некоторых случаях заболевание может перейти в хроническую стадию. У таких пациентов на поверхности десны формируется свищ. Через это отверстие потом периодически выделяется гной.

Причины возникновения

Главные причины возникновения гранулемы – это не долеченный кариес или пульпит (например, хронический). Отсюда можно сделать вывод, почему ее обычно называют осложнением вышесказанных заболеваний.

Обе причины способствуют проникновению микробов в пульпу зуба – именно она со временем воспаляется и разрушается. Размножаясь, микробы инфицируют костную ткань – на ее месте образовывается ткань соединительная, изолирующая все бактерии внутри себя, тем самым становясь подобием капсулы.

Помимо этих факторов на возникновение недуга могут повлиять:

  • травмы, которые могут повлечь за собой инфицирование зуба;
  • осложнение пульпита или периодонтит;
  • воспаление тканей вокруг зуба либо его разлом;
  • несоблюдение стерильности при лечении других заболеваний ротовой полости;
  • зубы, лечение которых происходило более 10 лет назад;
  • наличие зуба под коронкой.

Для последних двух пунктов сбой в иммунной системе организма особо опасен – велика вероятность, что капсула гранулемы может прорваться неожиданно, вследствие чего происходит воспаление десны, а корни зубов оголяются и он теряет фиксацию.

Лечение

Своевременное лечение заболевания позволяет сохранить зуб и предупреждает развитие осложнений. В зависимости от стадии гранулемы, ее размеров, состояния мягких и твердых тканей зуба зависит выбор методики лечения.

На ранней стадии проводят консервативное лечение. Оно предусматривает устранение воспаления и очага инфекции. Для этого используются противовоспалительные и противомикробные препараты (сульфаниламиды). Они вводятся через корневой канал зуба. Часто для борьбы с гноеродными бактериями при гранулеме прибегают к антибиотикотерапии. Обычно применяют такие антибиотики: Аугментин, Линкомицин, Сумамецин, Амоксиклав, Солютаб и др.

Также в лечении гранулемы зуба часто используются комбинированные препараты, например: сульфацил-натрий и триметоприм, сульфадимезин и триметоприм. После устранения воспаления и очага внутриканальной инфекции, околозубные ткани постепенно восстанавливаются.

Если гранулема зуба вызывает сильную боль, можно применить обезболивающие и противовоспалительные нестероидные препараты (Намесил, Новолид, Диклоран, Мовалис, Кеталгин и др.).

Для снятия воспаления и уничтожения микробов следует применять полоскания полости рта Хлоргексидином. В домашних условия можно сделать содовый раствор. Он также поможет обеззаразить ротовую полость, промыть ранки.

Народная медицина предлагает лечение гранулемы зуба прополисом, отварами лекарственных трав в виде аппликаций на десну.

При больших размерах кисты и в случаях, когда сохранение зуба не представляется возможным, прибегают к хирургическому лечению. При абсцессе околочелюстной ткани производят его вскрытие, после чего вводят дренаж. Сегодня современные стоматологические технологии позволяют проводить щадящие операции. Очень часто выполняют резекцию только верхушки корня зуба и удаление одного корня на многокорневых зубах.

Читайте также:  Ошибки и осложнения, возникающие на этапах эндодонтического лечения

Чтобы свести до минимума вероятность образования зубной гранулемы, следует тщательно соблюдать гигиену ротовой полости. Также раз в полгода нужно производить профессиональную чистку зубов у стоматолога: снимать налет, зубной камень и производить обработку межзубных участков.

Профилактика гранулемы зуба

Своевременно лечите зубы и десна. Важно в целях профилактики стоматологических заболеваний периодически посещать врача-стоматолога. Современная диагностика позволяет выявить любое заболевание зубов и десен на ранних стадиях. Ведь всем известно, что любой недуг проще предупредить, чем затем длительно и мучительно лечить. Также необходимо следить за состоянием своей иммунной системы. Ослабленный организм более подвержен различным воспалительным заболеваниям зубов, чем крепкий и здоровый. Закаляйтесь, занимайтесь спортом, а также ежедневно употребляйте свежие фрукты, овощи и соки.

Симптомы и лечение гранулемы на корне зуба

Оглавление: [скрыть]

  • Причины и симптомы
  • Лечение и профилактика
  • Заключение по теме

Гранулема на корне зуба, лечение ее является достаточно длительным и трудоемким процессом. При первых признаках заболевания нужно обращаться к врачу. В противном случае гранулема зуба может вызвать ряд серьезных осложнений.

Причины и симптомы

Гранулемой зуба называют образование в корне зуба, которое вызвано воспалительным процессом. Как правило, оно имеет округлую форму и четкие границы. Зачастую гранулема появляется в верхней части корня, но при запущенной форме заболевание поражает не только зуб, но и мышцы лица и шеи.

Основные причины образования гранулемы:

  • воспалительные процессы в тканях вокруг зуба;
  • осложнение пульпита;
  • нарушение целостности эмали;
  • значительные механические или химические повреждения зубов;
  • несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

На ранних стадиях гранулема зуба развивается совершенно бессимптомно, поэтому обнаружить ее можно только с помощью рентгена. На снимке будет видно затемненный участок, который подтвердит наличие воспаления. Запущенная форма болезни сопровождается выделением большого количества гноя, который появляется между зубом и десной.

Симптомы и лечение гранулемы на корне зуба

У некоторых пациентов наблюдается резкое повышение температуры и острая или ноющая боль в области всего зубного ряда.

Также может образовываться флюс (воспаление надкостницы), при котором отекает вся слизистая оболочка ротовой полости. Это значительно осложняет диагностику месторасположения поврежденного участка.

Тем не менее для гранулемы зуба характерно выделение гноя при надавливании на десну.

Во время стоматологического осмотра большинство пациентов жалуется на сильную припухлость мягкой ткани вокруг поврежденного зуба. Иногда это может свидетельствовать о таком недуге, как гранулема десны. В таком случае нарыв находится не под пораженным зубом, а в области мягких тканей. Откладывать лечение этой проблемы нельзя, поскольку существует высокий риск заражения крови.

Лечить недуг антибиотиками нужно обязательно на начальном этапе его развития, так как он может привести к ряду серьезных осложнений.

Нередко гранулема может являться причиной образования кисты в челюсти, гайморита, пиелонефрита, миокардита (воспаление сердечной мышцы).

Разрыв образования, как правило, приводит к распространению инфекции в организме, что в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Осложнения

Аномальное прикорневое образование зуба – это активный инфекционный очаг, поэтому (если его оставить без лечения), возможны серьезные последствия. Среди частых патологических состояний, к которым приводит не вылеченная гранулема:

  • дальнейшее прогрессирование периодонтита и формирование свища;
  • воспаление ткани зубной лунки (альвеолит);
  • переход процесса на надкостницу с развитием гнойного нарыва флюса (периостит);
  • разрушение и отмирание костномозговой основы зуба — остеомиелит;
  • резорбция (рассасывание) околозубной и костной ткани, приводящая к потере зубов;
  • абсцесс, флегмона (разлитое нагноение околочелюстной клетчатки в полости рта);
  • поражение удаленных от зуба органов вследствие проникновения инфекции из очага нагноения в лимфоузлы (лимфаденит), сердца (эндокардит), печень, почки, мозговые ткани;
  • мигрирующая гранулема корня зуба, при которой происходит миграция (распространение) процесса воспаления на подкожную клетчатку лица с образованием абсцесса и формированием новых очагов;
  • септическое поражение организма при попадании бактерий в кровоток.

Удаление гранулемы зуба необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать последствий. Поэтому при первых же симптомах необходимо обратиться к специалисту.

Читайте также:  Лечение корневых каналов при пульпите и периодонтите

Может ли гранулема зуба рассосаться под воздействием полосканий, примочек? Сама по себе (без лечения) или только с использованием полосканий зубная гранулема не исчезнет, как считают многие.

Полностью убрать аномальное образование и спасти зуб профессиональный стоматолог способен на разных стадиях патологии, но выполнить это без операции и с наименьшими побочными реакциями получается лишь на раннем этапе.

Лечение гранулемы на корне зуба проводится терапевтическим и хирургическим путем. Выбор метода терапии определяется размером воспалительного очага, степенью распространения инфекции и разрушения периодонта, наличия осложнений.

Чтобы предотвратить обострение воспалительно-гнойного процесса, никакие виды термического воздействия на гранулему недопустимы (включая компрессы, грелки, горячие полоскания и даже употребление горячей пищи).

Пиогенная гранулема десны

Одно из самых распространенных новообразований. Возникает в основном среди людей молодого возраста, подростков и женщин в период беременности. Характерная особенность гранулемы на десне – это то, что по своей природе ей не всегда можно дать подобное название.

Данное образование – реакция организма на хроническое раздражение, при этом образуется участок из фиброзной соединительной ткани с большим количеством капилляром и без образования гноя. Формируется данное новообразование при неправильной гигиене полости, гормональных дисбалансах, как последствие некачественного стоматологического лечения. Терапия пиогенной гранулемы включает использование противовоспалительных препаратов и комплексных поливитаминов.

Гранулема – одно из скрытных стоматологических заболеваний, не имеющих на ранних этапах развития характерных и явных симптомов. Именно поэтому данное заболевание, как правило, выявляется при значительном поражении зуба. При малейших проявлениях данной болезни, важно вовремя обратиться к специалистам. Дабы сократить риск потери зуба и возникновения серьезных осложнений.

Лечение при возникновении гноя в каналах зуба

При возникновении гноя в канале зуба, канал необходимо прочистить. Чистка каналов, является сложной микрохирургической операции, сочетающаяся с дальнейшей пломбировкой. В первую очередь стоматолог отправляет пациента сделать рентген, чтобы увидеть состояние каналов, количество, устройство. Когда стоматолог имеет представление о том, какое строение имеют каналы пациента и действительно ли есть признаки гноя, прочищает данные каналы, дезинфицирует, пломбирует. Если инфекция сильная, ставят временную пломбу, в канал под пломбу закладывают лекарство. Это необходимо для полного излечения зуба. Когда инфекция побеждена, пациенту ставят постоянную пломбу. Чтобы убедиться, что лечение прошло успешно, последним шагом является повторный рентген, исследование снимка врачом, который убеждается в том, что зуб полностью вылечен.

Лечение или удаление?

Если у пациента была обнаружена гранулема, лечение следует начать как можно раньше, в этом случае удастся спасти зуб. Решение о методике лечения врач принимает в каждом конкретном случае, после тщательного исследования больного зуба и обязательного рентгенологического исследования. Помните: без рентгена невозможно диагностировать гранулему.

Консультация врача высшей категории: Ноет мертвый зуб, возможна гранулема?

В современной стоматологии существуют два основных метода лечения гранулемы — терапевтический и хирургический. При терапевтическом лечении удается сохранить здоровую часть зуба. При хирургическом лечении врач рассекает десну и выпускает гной, чаще всего этот метод также позволяет сохранить зуб. Рассмотрим оба метода лечения.

Терапевтический метод

При терапевтическом лечении используются сульфаниламидные препараты и антибиотики, препятствующие дальнейшему развитию воспалительного процесса. Данный метод лечения показан в том случае, если удалось диагностировать гранулему на ранней стадии образования. Терапевтическое лечение позволяет сохранить здоровую часть зуба и в дальнейшем полностью реконструировать зуб.

Хирургический метод

К сожалению, далеко не всегда удается вылечить гранулему терапевтическим методом. И тогда на помощь стоматологу приходит хирургический метод лечения. Если воспаление спровоцировало осложнение, врач вскрывает десну, чтоб выпустить гной, а в ранку устанавливает специальный дренаж. Параллельно назначается медикаментозное лечение — антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

В особо сложных случаях приходится полностью удалить больной зуб. Гранулема после удаления зуба обычно исчезает, так как гной вытекает через ранку.