Технология изготовления зубных протезов

Восстановление челюсти при утрате зубов осуществляется несколькими способами. В их число входит несъёмное протезирование. О разновидностях несъёмных протезов, тонкостях установки и правилах ухода пойдёт речь в данной статье.

Основные показания к зубопротезированию:

  • Значительное разрушение коронковой части зуба. Например, при больших кариозных полостях, когда пломбирование не является целесообразным;
  • Полное разрушение коронковой части. В данном случае возможно использование корня для изготовления штифтовой конструкции или культевой вкладки;
  • Патологическая стираемость – некариозное поражение, при котором наблюдается убыль твердых тканей и снижение прикуса;
  • Единичные или множественные дефекты зубного ряда. Для их замещения могут быть установлены разнообразные конструкции в зависимости от клинической ситуации;
  • Полная адентия является прямым показанием к зубопротезированию и может быть восстановлена с помощью съемных протезов или конструкций на имлантатах;
  • Кроме общих, существуют также показания к изготовлению различных видов ортопедических протезов.

Перебазировка съемного зубного протеза

Реставрация съемных протезов

Те пациенты, которые уже пользуются съемными зубными протезами, должны раз в полгода обращаться к стоматологу ,чтобы производить их перебазировку.

Эта манипуляция необходима в связи с тем, что со временем под базисом съемного протеза происходит атрофия слизистой и костной ткани.

Атрофия приводит к неравномерности распределения жевательного давления между опорными зубами и слизистой, из-за чего опорные зубы подвергаются супернагрузке. Поэтому, если не проводить перебазировку съемного зубного протеза, это может привести к его поломке и потере опорных зубов.

Перебазировка позволяет, прежде всего, своевременно выявить дефекты и провести реставрацию съемных протезов, изготовленных из акриловой пластмассы.

Реставрация может проходить как непосредственно во рту пациента ,так и в лаборатории (в случае непереносимости пластмассы, заболевания полости рта и других противопоказаний).

Во время реставрации ,стоматолог снимает тонкий слой пластмассы с поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке протезного ложа и накладывает на обработанный базис равномерным слоем самотвердеющие пластмассы. Через 10-15 с, когда поверхность пластмассы становится матовой, протез вводят в полость рта, устанавливают на челюсти и прижимают, после чего больной смыкает челюсти. Излишки пластмассы убирают шпателем. После этого, протез вынимают и помещают в специальный аппарат, где проходит окончательная полимеризация пластмассы.

Реставрация съемных протезов, имеющих металлическую основу (бюгельные протезы, частичные съемные пластинчатые протезы и т.д.) совсем недавно представляло ряд трудностей. Связано это с тем, что химическая связь между перебазировочной пластмассой и металлом базиса сформироваться не может .Но ортопеды сейчас решают и эти вопросы.

Методика реставрации съемных протезов, имеющих металлическую основу заключается в следующем:

На внутреннюю поверхность протеза методом плазменного напыления наносят пористый слой из металла, идентичного металлу базиса (титан и его сплавы, нержавеющая сталь, КХС, золото и его сплавы). На металлический слой намазывают материал для перебазировки (акриловая пластмасса, силикон холодной полимеризации или гелиокомпозит) в пластичном состоянии. После этого, протез помещают во рту пациента, а после отверждения перебазировочного материала выводят протез из полости рта и оформляют края протеза . Заключительные операции проводят по технологии, применяемой для акриловых базисов.

  • Акриловые протезы
  • Телескопические съемные протезы
  • Нейлоновые протезы
  • Полиуретановые протезы
  • Протезы квадротти
  • Перебазировка съемного зубного протеза

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтенияпо стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения иобслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Обзор методов коррекции, или перебазировки зубных протезов, показания к процедуре

Если съемный протез давит, натирает, плохо прилегает к челюсти или повредился при эксплуатации, не пытайтесь исправить его самостоятельно, а сразу обращайтесь к стоматологу. Врач проведет осмотр, выяснит причину дискомфорта и подберет оптимальный способ реставрации. Своевременная коррекция зубных протезов предотвращает серьезные осложнения и удлиняет срок службы изделий.

Что такое коррекция зубных протезов?

Процедура, улучшающая прилегание зубного протеза к полости рта и обеспечивающая максимальную фиксацию, называется коррекцией или перебазировкой.

  1. В первый раз подгонка зубных протезов осуществляется в процессе изготовления, чтобы устранить ошибки в моделировании и дефекты. Материал, использующийся для производства, может деформироваться. Процедура помогает убрать несоответствия и удостовериться, что искусственные зубы подходят пациенту.
  2. Необходимость в коррекции возникает во время адаптации человека к конструкции. В первые дни ношения во рту чувствуются неприятные ощущения. Новый протез постепенно оседает и давит на слизистую оболочку. Стоматолог должен пришлифовать материал в месте чрезмерного давления и убрать шероховатости.

С течением времени любой протез требует корректировки. Костная масса десны уменьшается, происходят естественные изменения в ротовой полости. Постепенно конструкция теряет фиксацию и начинает плохо прилегать к тканям. Кроме этого удары и длительное использование могут привести к поломке.

Каждый протез со временем требует коррекции

Коррекция и реставрация съемных зубных протезов

Съемные ортопедические конструкции восстанавливают жевательную функцию и улучшают внешний вид пациентов. Если сохранились свои зубы, желательно ставить частично съемный протез. Когда зубной ряд отсутствует, рекомендуется полносъемное протезирование.

Если протез начал вызывать дискомфорт, пора нести его на перебазировку

Съемный протез — монолитная конструкция, состоящая из основы и коронок. Ее стоимость зависит от использующихся материалов и количества недостающих зубов. Починкой может заниматься только квалифицированный мастер.

  1. Самой сложной работой считается реставрация бюгельных изделий, так как в них много металлических литых деталей.
  2. Починку протезов из акрифри или акрила чаще всего делают в присутствии пациента, так как процедура не занимает много времени.
  3. Металлокерамику отреставрировать сложнее. Нередко на ремонт уходит более суток.

Перебазировка нужна, когда между основой и деснами формируются зазоры, мешающие плотному прилеганию. Проблема нарушает прикус, меняет дикцию, повреждает слизистую и требует срочного устранения.

Клинический метод

Если протезное ложе не соответствует базису из-за технических дефектов или атрофии костной ткани, нужна перебазировка конструкции. Для исправления ситуации используют клинический и лабораторный метод.

  1. В первом случае стоматолог проверяет прикус артикуляционной бумагой, изучает протез и проводит коррекцию выступающих участков.
  2. После с поверхности изделия, обращенного к слизистой, снимают слой материала толщиной 1 мм.
  3. В вестибулярной части протеза аккуратно счищают полировку и смазывают коронки вазелином.
  4. Замешивают самотвердеющую пластмассу. Набухшую массу наносят равномерным тонким слоем на базис, ждут 15 секунд и вставляют пациенту в ротовую полость.
  5. Излишки материала выдавливаются на поверхность базиса в районе мягкого неба. Их аккуратно убирают шпателем.
  6. Через 2 минуты конструкцию вынимают изо рта и помещают в аппарат, где происходит окончательная полимеризация.

Если треснул базис, врач попробует его отремонтировать

После клинической перебазировки на базисе четко отображается микрорельеф ротовой полости, и фиксация протеза значительно улучшается. Готовое изделие пациент получает через 30-60 минут.

Лабораторный метод

Если диагностирована непереносимость пластмассы или патологи слизистой, клинический метод для перебазировки использовать нельзя. Таким пациентам рекомендован лабораторный способ.

  1. Слепок получают при помощи дентола, ортокора или других современных материалов. Зубной техник гипсует конструкцию со слепком прямым способом, вынимает изо рта, заменяет пластмассой и проводит полимеризацию.
  2. Преимуществом лабораторного метода является то, что самотвердеющая пластмасса не соприкасается с ротовой полостью в незастывшем виде, а новый базисный слой совершенно не отличается от предыдущего.
  3. Из недостатков стоит отметить высокую цену и то, что при лабораторном методе перебазировки часто случаются технические ошибки. На ремонт требуются сутки.

Многие стоматологии ремонтируют и отдают протез в тот же день

При отсутствии зубов мягкие ткани проседают, соседние единицы смещаются, нарушая плотную фиксацию протеза. Чтобы выявить отклонения, нужно раз в полгода посещать стоматолога и проверять характеристики конструкции. Некоторые изменения не сопровождаются дискомфортом, поэтому заметить их может только специалист.

Из какого материла готовится

Конструкция бывает:

  • акриловой;
  • нейлоновой;
  • полиуретановой.

Материалы отличаются по химическому составу, поэтому конструкции получаются разными по свойствам.

Акриловые

Протезы получаются максимально схожими с деснами пациента. Их можно ставить в любом возрасте, включая детском.

Акриловые протезы не теряют свою первоначальную форму и внешний вид в течение всего срока использования. Установка такой конструкции довольна простая, быстрая и дешевая. Во время ее закрепления здоровые зубы не подвергаются обточке и подгоняются, поскольку это происходит с помощью крючков.

Изделия изготавливают по методике литьевого прессования. Однако они часто выявляют аллергические реакции, поскольку в состав входят различные химические элементы. Также такая конструкция может приобретать неприятный запах или даже вызывать воспаление в слизистой рта. Это происходит из-за пористости материала, благодаря которой патогенные микробы размножаются.

Acry-Free

Наиболее популярная акриловая мягкая съемная конструкция –Акри Фри. Это новый вид протезирования при частичном или полном отсутствии зубов. Изделие выполняется из особого типа пластмассового материала, который не включает мономеры. Благодаря такому составу Акри Фри является гипоаллергенным.

Если сравнивать с нейлоновыми конструкциями, такой протез устойчивее и комфортнее для ношения и жевания. Он меньше натирает десны.

Коротко об Acry-Free в видео:

Полиуретановые

Такие протезы хорошо закрепляются в полости рта. Материал довольно пластичный, поэтому мягкие ткани не травматизируются. По своей упругости и гибкости они даже превосходят нейлоновые.

Конструкции не гигрископичны, поэтому не способствуют размножению микробов и не накапливают неприятный запах. Кроме того, материал не вызывает аллергическую реакцию. О стоек к высокой жевательной нагрузке и скачкам температуры. Такие свойства обеспечивают ему долгий срок эксплуатации.

Нейлоновые

Материал протеза гибкий, гипоаллергенный и  выдерживает большую нагрузку. Благодаря своей пластичности протезы не травмируют мягкие ткани ротовой полости.

Однако у нейлонового протеза есть свои недостатки. У них мягкий и гибкий каркас, поэтому при жевании конструкция будет прогибаться. Такое давление передается на слизистую в месте надкусывания. Это приводит к болезненному пережевыванию пищи, ускоренной атрофии костной ткани челюстей под протезом.

У частичной конструкции есть кламмеры, которые обеспечивают ее фиксацию. Они передают жевательную нагрузку именно на слизистую вокруг зуба. Это приводит к атрофии парадентальной кости и уменьшению высоты десны.

В следующем видеоролике подробно рассказывается о преимуществах и недостатках таких конструкций:

Flexite

Основной особенностью такого протеза считается использование термопластичного нейлона. Такой материал имеет высокую биосовместимость. Обычно изделие рекомендуют устанавливать лицам со склонностью к аллергическим реакциям.

Пациент довольно быстро адаптируется к конструкции. Она имеет небольшие размеры и маленький вес. Протез сильно снижает нагрузку, испытываемую опорными зубами.

Фирма-производитель выпускает несколько вариантов материалов:

  1. Флексайт Плюс. Его используют для любого вида конструкции. Он термопластинчый и не пропускает влагу, устойчив к спиртным напиткам. При необходимости возможно комбинировать с другими материалами (акрилом, ацеталлом).
  2. Флексайт Суприм. Для изготовления такого протеза применяется нейлон средней жесткости. Назначается для замены конструкций из металла. Можно готовить микропротезы и полные съемные.
  3. Ультра. Такие изделия обладают средней жесткостью. Рекомендуется для лиц, имеющих склонность к аллергии. Больше всего подходит для изготовления полной конструкции.
  4. Флексайт МП. Является аналогом Акри Фри. Он легко поддается корректировке. Рекомендуется пациентам, склонным к аллергическим реакциям. Из такого матерла готоят полные протезы.

Виды несъемные зубных протезов

Выделяют несколько видов несъемных протезов:

  1. Виниры и люминиры. Виниры – тонкие пластинки, которые фиксируются на переднюю поверхность зуба, состоят из композита – фарфора и керамики. Как правила имеют натуральный цвет эмали. Такие протезы быстро изготавливаются, долговечны и требуют минимальной обточки зуба. Подходят при незначительных, но заметных сколах и трещинах. Люминиры – разновидность виниров из сверхпрочного фарфора, при установке нет необходимости в заточке зуба. Применяются для изменения цвета и формы зуба, снижения чувствительности и закрытия щели между зубами. Также с их помощью можно сгладить сколы и царапины. Такие протезы очень хрупкие, как следствие не очень надежные. Имеют крайне высокую стоимость.
  2. Коронки – в полном объеме восстанавливает функционал поврежденного зуба и его природную форму. Коронки изготавливаются из пластмассы, металла, металлокерамики, диоксида циркония, керамики и комбинации 2-х последних материалов. Изготавливаются двумя способами – прессованием и компьютерным моделированием. Применяется при практически полном разрушении зуба.
  3. Мостовидные протезы – ортопедическое устройство, позволяющее возместить потерю 3-4 зубов за 1 раз. Опора в такой конструкции ложится на крайние зубы, которые должны надеваться на заранее обточенные и лишенные нервов зубы пациента. Выделяют более щадящий вид мостовидного протеза – адгезивный. Его отличие от обычного «моста» в том, что при установке адгезивного мостовидного протеза практически не требуется обточка зубов. Тем не менее, мостовидные протезы сегодня уже отходят на второй план, так как доставляют значительный дискомфорт, связанный с депульпированием и обточкой зуба, пациенту во время установки.
  4. Импланты – процедура имплантации представляет собой вживление в челюстную кость титанового корня (возможно металлического стержня, в зависимости о выбранной модели имплантат), на который затем надевается коронка. Имплантация может пройти быстро (в один визит), а может растянуться до 4 и более месяцев. Все зависит от того, имплант какого производителя и какой модели был выбран, а также индивидуальных анатомических особенностей пациента.
Виды несъемные зубных протезов

Фарфоровые виниры

Подготовка полости рта к протезированию

Любое эффективное протезирование зубов начинается с консультации врача стоматолога-ортопеда, при проведении которой он определяет объем и вид подготовки полости рта к протезированию.

Обычно врач-ортопед-стоматолог перед протезированием рекомендует сделать обзорный снимок всех зубов, такой снимок называется — ортопантомограмма (ОПТГ). Чтобы в целом оценить состояние зубов, костной ткани, выявить те проблемы, которые могут пациента и не беспокоить, но всё же являются серьезными и требуют решения.

Подготовка к протезированию зубов делится на следующие виды: терапевтическая, хирургическая. ортодонтическая, ортопедическая.

  • При терапевтической подготовке к протезированию проводится полная терапевтическая санация (лечение)  зубов и зубных рядов:
  • — профессиональная гигиена удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, с последующей полировкой зубов и нанесением фторсодержащих препаратов;
  • — устранение воспалительных процессов в десне и слизистой оболочки;
  • — лечение кариеса и его осложнений — пульпитов и периодонтитов;
  • — при необходимости депульпирование подлежащих протезированию зубов (удаление нерва из корневого канала с последующей его пломбировкой).
  • При хирургической подготовке к протезированию  проводится хирургическая санация зубов и зубных рядов:
  • — удаление не подлежащих лечению и протезированию зубов (гранулирующие и гранулематозные периодонтиты, кисты на верхушках корней зубов, чрезмерная подвижность зубов и др.);
  • — удаление экзостозов и остеофитов (выступающие и шипообразные выросты костной ткани), мешающие установке зубных протезов;
  • —  удаление излишних мягких тканей (десны, гипертрофированной слизистой оболочки полости рта);
  • — установка имплантатов, как для несъемных протезов, так и для дополнительной опоры при съемном протезировании;
  • — устранение сложной зубочелюстной патологии — остеопластика (добавление искусственной ткани, замещающей недостающую костную ткань, удаление излишней костной ткани и др.);
  • — синуслифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи для создания места при установлении имплантатов).
  • При ортодонтической подготовке к протезированию зубов проводится выравнивание зубов и зубных рядов при помощи — пластинок, брекет-систем и др.:
  • — исправление положения отдельно стоящих зубов, которые в дальнейшем будут являться опорными.
  • — создание места в полости рта для наложения съёмных или несъёмных зубных протезов.
  • При ортопедической подготовке к протезированию зубов особое внимание обращается на вторичные деформации зубов после удаления соседних или антагонирующих (на противоположной челюсти) зубов.
  • Проводятся следующие мероприятия:

— изготовление специальных накусочных пластинок или капп для перемещения выдвинувшихся зубов с противоположной челюсти в сторону дефекта зубного ряда, где отсутствуют зубы. Проводится для создания места при протезировании зубов противоположной челюсти.

— изготовление специальных разгружающих и расслабляющих жевательные мышцы капп. Проводится при гипертонусе (чрезмерном напряжении) жевательных мышц, для исключения разрушения зубных протезов в дальнейшем после протезирования зубов. Также такие каппы изготавливаются в комплексном лечении при функциональной патологии зубочелюстной системы и височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, подготовка полости рта к протезированию, является основополагающим комплексом мероприятий для дальнейшего рационального в функциональном и эстетическом отношении протезирования зубов.

Популярные вопросы

Может ли появиться нарушение дикции после несъёмного протезирования мостами?

Мост относится к несъёмным протезам, которые замещают утраченную часть зубного ряда, повторяя при этом анатомические изгибы недостающих единиц. Фиксация таких изделий отличается надёжностью, поэтому нет предпосылок для изменения дикции после установки моста.

Сколько нужно зубов для несъёмного протезирования?

Несъёмное протезирование выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов (не более трёх). Возможно полное восстановление челюсти при помощи имплантов, которые служат опорными элементами протезу.

Какие несъёмные протезы лучше? Какие самые современные?

Самыми надёжными несъёмными протезами считаются импланты с коронкой. Вживлённый штифт выполняет функцию корня, что предупреждает атрофирование тканей. К тому же соседние зубы не подвергаются обточке, а при пережёвывании пищи нагрузка распределяется равномерно на всю челюсть. Выбор материала для коронки также непрост, ведь каждый вариант имеет свои плюсы.

Если взять равное соотношение цены и качества, то стоит отдать предпочтение металлокерамике. Более дорогим, но современным является диоксид циркония, который может соревноваться с керамикой.

Есть ли нюансы для верхней и нижней челюсти?

При съёмном протезировании существуют различия между верхней челюстью и нижней. Это объясняется наличием языковой уздечки внизу полости рта, что уменьшает свободную площадь для расположения пластин и перемычек протеза.

При установке несъёмных конструкций расположение ряда большого значения не имеет. Фиксация протезов постоянного ношения осуществляется на импланты, остаток зуба или соседние единицы. Нёбная и нижняя части полости рта в процессе никакого участия не принимают.

Льготы пенсионерам

В некоторых регионах поставить зубные протезы бесплатно могут и пенсионеры, доход которых ниже прожиточного минимума или определенной местным законодательством суммы. Важное условие – чтобы получить льготу, они официально должны быть неработающими.

Чтоб получить льготу пенсионеру, он должен быть официально неработающим.

Есть ли такая возможность – необходимо уточнять в региональных органах социальной защиты. Правда, даже при ее наличии придется подождать, порой достаточно долго. В первую очередь услуга бесплатного протезирования оказывается лицам, относящимся к перечисленным выше категориям и лишь потом пенсионерам. Право на внеочередное протезирование пенсионеры имеют в следующих случаях:

— при наличии подтвержденного онкологического заболевания;

— после операции на ЖКТ;

— если зубы были потеряны в результате травмы.

Многие частные клиники предлагают для пенсионеров льготное протезирование, предусматривающее скидки. Перечислим некоторые из московских учреждений:

— Партнер-Мед: скидки 25-30 %, а также льготные кредиты для пенсионеров и возможность оплаты в рассрочку.

— Дент-Берг: скидки 5-10 %.

— Смайл-Лайк: скидка 20 %.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб

В современной стоматологии есть атравматичные методы и анестетики, которые делают обточку под коронки безболезненной. Чаще всего анестезирующие препараты применяются для обтачивания живых зубов, чтобы снять болевые ощущения при препарировании.

Если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, стоматолог подбирает максимально подходящий метод обработки: лазер, химический способ, ультразвук.

Иногда пациенты жалуются, что болит зуб после обточки под коронку. Как правило, симптомы кратковременны и проходят спустя пару дней после процедуры.

Обточка под металлокерамику: больно ли препарировать зуб

Основные причины, почему может болеть зубы после обточки:

  • Сошлифовывание большого слоя твердых тканей под металлокерамику без предварительного удаления нервного пуска из пульпы. Зуб становится чувствительным к температурным режимам или при надавливании. Боль проходит самостоятельно через несколько суток.
  • Травма из-за ретракционной нити. Это специальная нить, которую врач использует для формирования уступа между зубами и протезом — так коронка плотно «садится» на зубы и надежно фиксируется цементом. Травмированная десна может покраснеть и даже немного припухнуть, но симптомы быстро проходят.
  • Воспалительный процесс. Боль в зубах из-за развивающихся пульпита и периодонтита не проходит по истечению пары дней, а только усиливается. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу за лечением. Если боль появилась после того, как была установлена коронка, она потребует последующей замены.
Читайте также:  Нейлоновые протезы при полном отсутствии зубов