Виды костных кист и особенности патологии

Киста кости – это полостное доброкачественное образование в костной ткани, похожее на опухоль. Патология диагностируется у 55 – 60 пациентов из ста.

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе

Челюстные экзостозы (остеофиты) — патологические костные отростки на альвеолярной дуге или челюстных костях, напоминающие по внешнему виду шипы, бугристые выпячивания, опухоль.

Длительное время экзостозы никак себя не проявляют, не несут дискомфорта при жевании, разговоре, поэтому костные новообразования диагностируют случайно.

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе
  • Частая локализация — верхняя челюсть со стороны внутренней поверхности щеки у альвеолярного отростка (расположение зуба мудрости).
  • При локализации на нижней челюсти, экзостозы диагностируют со стороны премоляров, а иногда резцов, клыков, моляров.
  • Существует экзостоз в области срединного небного шва — такие наросты выявляют у новорожденных, по мере взросления новообразования увеличиваются в росте.

Клинические проявления

В большинстве случаев, формирование и первоначальное развитие костной опухоли происходит без симптомов.

Однако по мере роста, или при необычной локализации, новообразование сопровождается следующими признаками:

Что такое экзостоз — признаки костных наростов на челюсти, зубе
  1. Прощупывание бугорков или шишек в подслизистых структурах.
  2. Ощущение инородного тела: языком можно нащупать шишку.
  3. Изменение оттенка слизистых в патологическом очаге.
  4. Изменение прикуса, подвижности нижней челюсти.

В тяжелых случаях — например, при множественных или запущенных экзостозах — отмечается асимметрия лица, нарушение окклюзии и прикуса, выпадение зубов из-за расшатывания корня.

Диагностика

При обращении к ортопеду пациенту назначат ряд диагностических обследований, на основании их результатов врач разработает тактику лечения.

Основные исследования:

  1. Рентгенография. Рентгенограмма (снимок) покажет наличие дегенеративных изменений, по которым специалист определит вид образования, фазу патологического процесса, размеры и локализацию.
  2. Компьютерная и МР-томография. Позволяют точнее установить степень и характер поражения, уровень изменений в кровоснабжении, кистовидную перестройку костной структуры и глубину разрушений.
  3. Пункция. Процедура, при которой с помощью прокола вытягивают маленький объем жидкости из кистозной капсулы, чтобы исследовать ее и исключить вероятность онкологии.
  4. Киста в кости требует точной дифференциации (отличия) от других опухолей. В том числе от раковых внутрикостных образований — карциномы, остеогенной саркомы, при которых необходимо специфическое экстренное лечение.

Лечение

Лечение кисты народными методами не даст результата и может усугубить ситуацию.

Хотя киста слюнных желез не вызывает болезненных симптомов, ее необходимо удалять. Отсутствие лечения чревато развитием воспалительных процессов и формирования других образований: свища, флегмоны, абсцесса.

Лечение проводит стоматолог-хирург, специализирующийся на челюстно-лицевых дефектах. Консервативная терапия невозможна, нарост удаляется только оперативным путем.

Важно! Лечение кисты методами народной медицины исключено. Это не даст никаких результатов. Также строго противопоказано самостоятельно удаление нароста из-за высокого риска повреждения слюнных желез.

Удаление образования происходит в несколько этапов:

  1. Обезболивание оперируемой области анестезией.
  2. Вылущивание образования.
  3. Если нарост затрагивает слюнные железы, его удаляют вместе с ними.
  4. Наложение швов.
  5. Послеоперационный период.

Лечение кисты осуществляется двумя способами: хирургическим иссечением или лазерным удалением. Первый способ более травматичный, требует большей дозы анестезии и усложняет заживление. В современных стоматологиях используют лазер: он позволяет удалить образование максимально безболезненно и с минимумом повреждений мягких тканей.

Вне зависимости от используемого метода, операция по удалению кисты занимает не более получаса.

Хирургия полости рта

Существует два основных метода лечения: это Цистэктомия и цистотомия. Цистэктомия являет собой удаление кисты с зашиванием раны. Ее назначают при кистах, которые представляют собой порок развития эпителия, если киста имеет маленькие размеры и находится между двух соединяемых между собой зубов. Основной недостаток такой операции — возможные послеоперационные осложнения в виде инфицирования тканей. Сейчас для заполнения полостей используют специальные материалы, которые способствуют более скорому восстановлению тканей и формы челюсти. Восстановиться после такой операции можно довольно быстро.

Читайте также:  Крошатся зубы и выпадают волосы причины и лечение

Цистэктомия. Увеличить.

Цистотомия заключается в удалении передней стенки образования и соединение ее с полостью рта. Операция приводит к тому, что полость уплощается и уменьшается. Переносится легко, но эстетический дефект сохраняется на длительное время.

При хроническом гайморите, если киста оттесняет пазуху, может быть применено два метода удаления ороназальная цистэктомия и ороназальная цистомия. При этом ее полость соединяется с пазухой и образуется единая полость. Ороназальная цистэктомия применяется, если в области образования отсутствуют зубы, или значительная их часть входит в его полость. Второй метод выбирают, если присутствуют сопутствующие заболевания.

Если вовремя не провести эти два вида хирургического лечения может потребоваться резекция челюсти, при которой проводится вскрытие и удаление содержимого оболочки образования. После резекции рецидивы возникают редко.

Хирургия полости рта

Если патологию не лечить, или операция будет сложная и затянувшаяся, вследствие постоянно открытой челюсти может возникнуть дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Эта патология представляет нарушение правильного функционирования сустава, соединяющего верхнюю и нижнюю челюсть.

Проявляется дисфункция височно-нижнечелюстного сустава симптомами, некоторые из каких похожи на симптомы кисты:

  • Головная боль.
  • Боль в челюстном суставе и мышцах челюсти.
  • Щелкающий звук при открывании рта.
  • Нарушение подвижности челюсти, может не открываться рот.
  • Боль при жевании.

Тактика лечения

При T1–T2, N0 рекомендуется выполнение оперативного вмешательства с/без шейной лимфодиссекцией (в зависимости от толщины опухоли по данным УЗВТ) или в случае отказа пациента от оперативного вмешательства рекомендована лучевая терапия.

При T3N0, T1-3, N1-3, T4a любое N рекомендуется оперативное лечение с одно- или двухсторонней шейной лимфодиссекцией с последующей лучевой терапией.

Хирургическое лечение

Виды реконструкции нижней челюсти:

  • пластика кожно-мышечным лоскутом с использованием кивательной мышцы;
  • пластика торакодорзальным лоскуктом;
  • ромбовидный шейный-лицевой кожно-мышечный лоскут;
  • кожно-мышечный лоскут на коротких мышцах шеи;
  • кожно-мышечный лоскут на большой подкожной мышцы шеи;
  • пластика малоберцовой кости с микрососудистого анастомоза;
  • пластика подвздошной костью;
  • пластика участком ребра с микрососудистого анастамоза.

Лучевая терапия

Лучевая терапия проводится по радикальной программе.

Лекарственная терапия

  • PF + Cet: Цисплатин + 5-фторурацил  + цетуксимаб
  • DС + Cet: Доцетаксел + цисплатин + цетуксимаб
  • Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC + цетуксимаб
  • Pacli+Carbo+Cet: Паклитаксел + карбоплатин AUC 2,0 + цетуксимаб
  • PF :Цисплатин + 5-фторурацил. Карбоплатин AUC-5 + 5-фторурацил
  • Pacli+Carbo: Паклитаксел + карбоплатин AUC-5–6. Паклитаксел + карбоплатин AUC-2
  • DС:  Доцетаксел + цисплатин
  • Ниволумаб
  • Пембролизумаб

Диспансерное наблюдение

В первый год физикальный осмотр и сбор жалоб рекомендуется проводить каждые 1-3 месяца, во второй год – каждые 2-6 месяцев, спустя 3-5 лет – 1 раз в 4-8 месяцев. Через 5 лет с момента операции обследования проводятся ежегодно или при появлении жалоб. У пациентов с высоким риском рецидива перерыв между обследованиями может быть сокращен.

Список литературы по теме:

  1. Ганцев Ш.Х. онкология – М, 2012 г –
  2. Опухоли головы и шеи: рук/ А.И. Пачес.- 5-е изд., доп. И : Практическая медицина , 2013. -478 с.
  3. Клинические рекомендации Злокачественные новообразования полости рта. 2020г. – 62 с.
  4. WHO Classification of Head and Neck Tumours-International Agency for Research on Cancer. 2017. – 347 с.
  5. Shah. Head and Neck Surgery and Oncology 5 ed (2020) – 859 с.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Послеоперационные осложнения, связанные с удалением экзостоза, встречаются в медицинской практике достаточно редко, и по опыту стоматологов связаны с несоблюдением пациентом правил прохождения реабилитационного периода.

К последствиям недобросовестного соблюдения рекомендаций врача относят следующие патологические состояния:

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
  • Полное либо частичное расхождение шовного материала. Причиной этого явления могут стать несоблюдение диеты, курение либо механическое повреждение десны во время чистки зубов. Для устранения проблемы следует незамедлительно обратиться к врачу, который обработает поврежденную поверхность и повторно наложит швы.
  • Воспаление десны в области шва. Из-за некачественной гигиены ротовой полости в области раны могут скапливаться патогенные микроорганизмы, результат жизнедеятельности которых влечет за собой нагноение и отечность мягкой ткани. Избавиться от этого осложнения можно только при помощи специалиста.
Читайте также:  Волдыри на языке: возможные причины, терапия

Профилактика

По мнению стоматологов, предотвратить развитие экзостоза практически невозможно, поэтому основные профилактические мероприятия направлены на выявление заболевания в начальной стадии развития.

С этой целью необходимо регулярно осматривать ротовую полость при помощи небольшого зеркальца на наличие повреждений слизистой оболочки, припухлостей и наростов.

Тщательно вымытыми руками можно осуществлять пальпацию дёсенной ткани челюстных рядов, нёба и дна полости рта.

При выявлении прощупываемых новообразований необходимо незамедлительно обратиться к стоматологу для профессиональной диагностики.

Помимо этого, не следует пренебрегать регулярными стоматологическими осмотрами, во время которых специалист может обнаружить имеющиеся проблемы челюстных рядов, мягких и костных тканей, а также провести своевременных мероприятия по их устранению.

Лечение

Лечение кисты слюнной железы не проводится при помощи консервативных методов. Единственным действенным способом, позволяющим избежать рецидивов, является хирургическое удаление капсулы вместе с содержимым. Чаще всего одновременно вырезают саму железу.

Операцию выполняют через рот или через открытый доступ, с помощью разреза.

В зависимости от места расположения, операцию выполняют через рот или через открытый доступ. Используется местная анестезия. После завершения процедуры и окончания восстановительного периода формируется небольшой косметический шов, который практически не заметен.

Во время операции вскрывают капсулу кисты и выскабливают внутренние ткани. Затем полностью удаляют новообразование вместе с железой. Это позволит предотвратить рецидив и снизит риск осложнений.

После хирургического вмешательства лечащий врач подбирает восстановительный курс. Назначают физиотерапию и прописывают медикаменты. Используются антибактериальные препараты, противовоспалительные средства и проч.

При небольшом размере кисты (чаще это узелки, образующиеся на малых железах) их удаляют при помощи лазера. Направленным лучом выжигают содержимое, а остатки капсулы срастаются со слизистой оболочкой.

Врачи не устают повторять пациентам, которые столкнулись с кистой слюнного органа, что ее нельзя вылечить при помощи народных способов.

Если откладывать визит к специалисту, можно столкнуться с серьезными осложнениями. В то же время своевременное хирургическое вмешательство позволит избежать деформации лица и прочих неприятных симптомов.

Мумие разводят в воде, а затем полощут ротовую полость.

Рецепты народной медицины можно использовать после операции, чтобы безопасно обрабатывать ротовую полость, и снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов.

Для этого воспользуйтесь следующими средствами для полоскания:

  • масло эвкалипта. 2 ст. л. средства разводят в стакане воды и применяют несколько раз в день;
  • мумие растворяют в теплой жидкости (2 таблетки на стакан);
  • используйте полоскания отварами травм. Заваривайте кору дуба, ромашку и прочие растения, которые обеспечивают антисептический и противовоспалительный эффект.

Не применяйте средства, если у вас есть склонность к аллергическим реакциям.

Возможные осложнения

Стоматологи, занимающиеся проблемами ротовой полости, часто сталкиваются с такой патологией как киста в полости рта. Аномалия формируется в любой части ротовой полости, при отсутствии лечения несет за собой тяжелый последствия, связанные в первую очередь с речевой и жевательной функциями. Поэтому при первых симптомах появления новообразования следует обратиться к специалисту для точной диагностики и лечения данного вида патологии.

Если патология переходит в запущенную форму, возможно снижение активности, общее недомогание, слабость, апатия, повышение общей температуры тела на несколько градусов, увеличение региональных лимфоузлов. В случае инфицирования кисты, воспаление перейдет на близлежащие здоровые ткани. Надавливание на кистозное образование провоцирует сильные приступообразные неприятные болевые симптомы.

В случае разрыва кистозных выростов, содержимое патологических полостей (гной, серозный, кровянистый экссудат) может проникнуть в дыхательные пути, гортань, трахею, что станет причиной одышки, затрудненного дыхания. Последние исследования в области медицины доказали, что доброкачественные образования на щеках, языке, деснах, твердом, мягком небе склонны к озлокачествелению.

Читайте также:  Бионатор – мощный ликвидатор распространенных патологий прикуса

Осложнения возникают не только во время кистозного образования. Иногда они присутствуют после его удаления. Чаще всего после хирургического вмешательства появляются такие незначительные изменения как отечность, повышение температуры тела, до небольших величин и слабое ощущение боли.

  1. Повреждение лицевого нерва и временный паралич мимических мышц.
  2. При плохо проведенной операции киста может рецидивировать. Это случается при частичном удалении кистозного образования.

После удаления нароста возможны некоторые осложнения. К стандартным относят отек, незначительную болезненность и повышение температуры до 37°С в течение суток. Неспецифическими последствиями считают:

  1. Повреждение лицевого нерва и, как следствие, частичный паралич мимических мышц.
  2. Рецидив заболевания. Происходит в том случае, когда киста не была удалена полностью.

Гораздо опаснее последствия не вылеченного образования. В запущенных случаях может развиться:

  1. Нарушение дикции.
  2. Сильная затрудненность при пережевывании пищи и проглатывании.
  3. Риск присоединения инфекции, если нарост регулярно вскрывается.
  4. Перерождение в флегмону, абсцесс, свищ.
  5. Попадание гнойного содержимого в дыхательные пути или пищевод при разрыве оболочки образования.
  6. Трансформация нароста в злокачественную опухоль. Этот вариант встречается крайне редко: не более 2% от всех клинических случаев.

После удаления кисты в некоторых случаях развиваются осложнения.

Киста в полости рта образуется в результате закупорки протоков слюнных желез. Образование неопасно и не вызывает острых симптомов. Однако лечить его необходимо своевременно, так как существует риск развития воспалительных процессов или перерождения нароста в злокачественное образование.

Причины и симптомы экзостозов челюсти

Экзостозы челюсти могут возникнуть после операции по удалению зуба. Отсутствие этапа сглаживания краев лунки при проведении травматической экстирпации приводит к образованию костных выступов-шипов. Также причиной остеофитов могут быть травмы, неправильно сопоставленные поврежденные фрагменты челюсти, застарелые переломы. При периферической форме остеомы по краю челюсти возникают остеофиты остеогенного диспластического происхождения.

Как правило, экзостозы челюсти небольших размеров не вызывают никаких жалоб. Костные наросты могут быть выявлены во время определения степени атрофии кости, оценки уровня податливости слизистой оболочки на подготовительном этапе перед протезированием. Наиболее часто экзостозы челюсти локализуются в зоне срединного небного шва, а также с оральной стороны альвеолярного отростка в проекции нижних премоляров. Открывание рта у пациентов с экзостозом челюсти свободное, осуществляется в полном объеме. Слизистая над остеофитами бледно-розовая, без видимых патологических изменений, подвижная.

При увеличении костных выступов слизистая истончается, вследствие чего возрастают риски ее травматизации базисом протеза или острыми краями разрушенных стенок зубов. При пальпации экзостозы челюсти представляют собой плотные образования с бугристой или гладкой поверхностью, не спаянные с окружающими мягкими тканями. Располагаясь в области суставного отростка, экзостоз челюсти вызывает болевые ощущения. При этом наблюдается ограничение при открывании рта, смещение ментального отдела в здоровую сторону, нарушение окклюзии. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Общее состояние у пациентов с экзостозом челюсти не нарушено. Провоцирующие факторы

Развитие доброкачественного новообразования обусловлено рядом провоцирующих факторов. Основополагающие причины появления опухоли:

  • механическое повреждение;
  • генетическая предрасположенность;
  • систематическое воздействие на определенный участок;
  • врожденные патологии;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • отсутствие своевременной терапии при воспалительных процессах в ротовой полости;
  • ревматизм;
  • запущенная форма сифилиса;
  • нарушение метаболизма.

Как избавиться от кисты Бейкера

  • Алена Кострова
  • 25 февраля 2019 г.

В группу риска попадают люди с ослабленными защитными функциями организма. Постоянные простудные и воспалительные заболевания увеличивают вероятность доброкачественного новообразования. Получение одной и той же травмы опасно развитием опухолевидного процесса.

Остеобластома проявляется в молодом возрасте, при отсутствии терапии стремительно разрастается.