Виды острого и хронического периодонтита, необходимое лечение

Одно из самых коварных стоматологических заболеваний – периодонтит. Симптомы его не всегда ярко выражены, поэтому пациенты часто не вовремя обращаются за врачебной помощью. Это затрудняет лечение, приводит к осложнениям и даже потере зуба. В этой статье мы подробно рассмотрим что такое периодонтит, укажем на его симптомы, лечение и меры профилактики.

Что представляет собой заболевание и каковы его причины

Многих, кто столкнулся с данной проблемой, интересует, что такое периодонтит. Это заболевание характеризуется воспалением, которое возникает непосредственно вокруг апекса (корня зуба) и имеет часто инфекционное происхождение. Что это такое, можно почувствовать во всех красках, если запустить хронический пульпит, который является острым воспалением зубного нерва. Инфекция из отверстия корня проникает в ткани периодонта, вызывая воспаление.

Причины периодонтита могут быть разными. Они варьируются в зависимости от факторов, провоцирующих недуг, а их может быть несколько.

Периодонтит причины возникновения имеет следующие:

  1. Злоупотребление медикаментами и аллергическая реакция на них. Когда возникает острая стадия пульпита, то, как правило, стоматолог с помощью специального прибора иссекает инфицированный нерв и проводит обтурацию канала, применяя иглы разной конусности, а также лекарственные средства. Во время лечения может появиться аллергия на препарат, либо врач неаккуратным движением случайно протолкнёт лекарство дальше апикального отверстия, чем вызовет воспаление тканей.
  2. Травматический фактор. При этом появление воспалительного процесса провоцируется вывихом причинного зуба или неправильными манипуляциями врача при обработке корневого канала. При этом отломок инструмента может остаться за пределами апекса, чем будет вызывать постоянное травмирование.
  3. Попадание инфекции. Этот фактор является наиболее частой причиной данной патологии. Бактерии попадают в периодонтальные ткани через зубной корень в результате разложения пульпы при глубоком и запущенном кариесе.

Диагностика

Для постановки диагноза периодонтит опытному стоматологу достаточно провести осмотр ротовой полости пациента. Наличие свищевых отверстий, воспаления десны вокруг зуба и наличие типичной для периодонтита симптоматики поможет распознать болезнь. Для дифференцирования патологии с пульпитом и пародонтозом используют:

  • рентгенографию зуба — на снимках будет видно разрежение пародонта, наличие гнойного очага, гранулемы или кистозного новообразования у верхушки корня;
  • КТ — более информативный метод лучевой диагностики, позволяющий получить трехмерное детализированное изображение зуба и окружающих его тканей, на котором будут видны границы воспаления периодонта, а также определятся его источники.

Лечение пульпита и периодонтита

В большинстве случаев наши пациенты приходят к нам за лечением зубов, когда уже запущенный случай или при появлении сильных болей. Поэтому эндодонтическое лечение имеет очень важное значение при сохранении зубов.

  • В стоматологической клинике Smile Clinic Professional основной целью эндодонтии является устранение очага инфекции из корневых каналов зуба, предотвращение повторного распространения инфекции и попадания микроорганизмов в окружающие ткани зуба.
  • Для того, чтобы наши пациенты испытывали минимум неприятных ощущений, особенно с проникновением в корневые каналы, наши врачи в своей практике используют только самые эффективные и проверенные обезболивающие средства.
  • В первую очередь, эффективность и качество лечения зависит от правильности поставленного диагноза, применяемых лекарственных средств, выбора пломбировочного материала и качества обработки и пломбирования корневого канала.

На сегодняшний день современная эндодонтия является самой стремительно развивающейся областью стоматологии.

Качественная, ‘ювелирная’ работа врача, а также современное оборудование позволяет учитывать все индивидуальные особенности вашего зуба, исключая возможные осложнения после проведенного лечения.

Для каждого пациента мы подбираем индивидуальный план лечения, учитывая возраст, особенности организма и клиническую картинку заболевания.

В клинике Smile Clinic Professional эндодонтии уделяется особое внимание, поскольку повышение эффективности и качества лечения является залогом успеха и гарантирует:

  • надежную профилактику острой и хронической инфекции челюстно-лицевой области;
  • полноценное и полное вылечивание больных зубов.
Лечение пульпита и периодонтита

В чем разница пульпита и периодонтита?

Что же такое пульпит и периодонтит? В чем их различия? Пульпит и периодонтит — это две основные стадии течения кариозного процесса. Страх современного человека перед посещением стоматолога во многих случаях приводит к осложнениям.

Читайте также:  Как вылечить кровоточащие десны в домашних условиях

Вовремя не пролеченный кариес становится причиной воспаления внутренней части зуба, а именно пульпита, в которой находятся кровеносные сосуды и нервы.

В течение продолжительного времени пульпит может протекает без симптомов, но при первом переохлаждении, сильном стресса или снижении иммунитета появляются основные симптомы:

  • острая, пульсирующая боль, отдающаяся в ухо, челюсть, висок;
  • сильная реакция на температурные раздражители;
  • усиление болей в ночное время.
  • отсутствие обезболивающего эффекта при приеме анальгетиков.

Периодонтит развивается в результате проникновения инфекции из корневого канала в окружающие корень ткани или механической травмы. Заболевание может протекать как безболезненно, так и при сильных болевых симптомах. Постепенно ткани периодонта разрушаются, и в области корня образуется очаг. При обострениях пациенты жалуются на:

  • дискомфорт при нажатии и употреблении горячей или холодной еды.
  • постоянную ноющую боль;
  • появление подвижности зуба;
  • появление ‘шишки’ на десне;
  • появление отека лица, обычное название этого проявления — флюс;
  • повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Частыми причинами обострения становится не вовремя вылеченный кариес, пульпит или плохо проведенное ранее лечение корневых каналов. Чем дольше человек откладывает посещение стоматолога, тем серьезнее будут осложнения. Через некоторое время у пациентов проходят симптомы и наступает хроническая стадия.

Хронический периодонтит: виды, симптомы и лечение

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление периодонта. Следует отметить, что периодонтит принимает хронический характер только тогда, когда у экссудата есть пути оттока. Чаще всего путем оттока экссудата становится полость зуба. Заболевание в основном протекает бессимптомно (благодаря путям оттока) с кратковременными обострениями, которые быстро проходят.

Различают три вида хронического периодонтита:

  • Хронический Фиброзный периодонтит;
  • Хронический Гранулирующий периодонтит;
  • Хронический Гранулематозный периодонтит;

Хронический Фиброзный периодонтит

В ходе хронического фиброзного периодонтита происходит замена тканей периодонта на фиброзную ткань, вследствие чего нарушается функция периодонта и наблюдается изменение рентгенологического снимка  в виде неровностей периодонтальной щели. Именно эта особенность играет решающую роль в диагностике хронического фиброзного периодонтита.

Заболевание характеризуется бессимптомным течением. Время от времени могут наблюдаться обострения в виде кратковременных ноющих болей.

Хронический Гранулирующий периодонтит

Гранулирующий периодонтит имеет более активное клиническое течение, чем фиброзный. Здесь наблюдается быстрое  разрастание грануляционной ткани, в результате чего развивается резорбция костной ткани и образованием свищей. На рентгенологическом снимке резорбция проявляется в виде неровных изъеденных краев.

В начальных стадиях заболевания жалобы могут отсутствовать, но по мере разрастания грануляций появляются непостоянные ноющие боли. Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка.

Хронический Гранулематозный периодонтит

Во время хронического гранулематозного периодонтита наблюдается образование гранулемы — соединительнотканной капсулы, наполненной грануляциями. Характеризуется бессимптомным течением и часто обнаруживается случайно при лечении соседних зубов. Если же заболевание не было обнаружено вовремя, то бессимптомный рост гранулемы может стать причиной патологических переломов челюсти.

Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка, где отчетливо видна гранулема.

Лечение Хронических форм периодонтита

  • В целях ликвидации воспалительного процесса в периодонте, производится антисептическая обработка корневых каналов зуба.
  • Во время первого сеанса канал наполняют разного рода антисептическими веществами и временно закрывают полость.
  • Во время второго сеанса при благоприятном состоянии больного, зуб пломбируется.

При наличии резорбции кости используются кальцийсодержащие остеотропные пасты,  которые выводятся в заапикальное пространство.

 Также очень эффективны лазерная терапия и магнитотерапия.

Методы лечения

Лечить периодонтит обязательно! Причем как в острой, так и в хронической форме заболевание требует пристального внимания. Если не заниматься этой проблемой, тогда не миновать серьезных осложнений – периостита челюсти (флюса), остеомиелита (гнойно-некротического процесса) костной ткани, абсцесса, острого гайморита и даже развития сепсиса в ответ на локальный инфекционный процесс.

Нельзя забывать, что в непосредственной близости от ротовой полости находятся глаза, мозг человека, куда по кровотоку может распространиться инфекция и гной. Поэтому нужно незамедлительно обращаться к стоматологу при появлении симптомов периодонтита.

Читайте также:  Изготовление зубных протезов — этапы, технологии, материалы и цены

Существует народные методы лечения этой патологии, но учитывая характер поражения, они могут выступать только в качестве эффективного вспомогательного средства к основной терапии.

Сначала врач обязательно вскроет зуб, чтобы обеспечить хороший доступ к воспаленным периапикальным тканям, которые находятся за корнем зуба. Под анестезией проведет механическую чистку каналов, при необходимости изменит их длину, обработает их антисептиком, введет необходимые антибактериальные лекарства (к примеру линкомицин), которые купируют воспаление, остановят дальнейшее разрушение тканей и будут способствовать их скорейшему восстановлению. Не факт, что поможет одноразовое введение лекарства. Периодонтит, как правило, требует нескольких лечебных сеансов. Все это время зуб остается открытым или под временной пломбой.

Методы лечения

После того, как боль утихнет, и воспаление сойдет на нет, врач поставит постоянную пломбу и делает контрольный рентгеновский снимок. Процессы регенерации тканей завершатся примерно через 6-10 месяцев. Вот тогда можно считать, что периодонтит побежден.

В сложных случаях, например, при развитии кисты, формирования свища, требуется более радикальный метод лечения – хирургическая операция. Консервативное лечение кисты – дренирование кистозной полости, ликвидация патогенной микрофлоры, разрушение внутренней выстилки кисты – длительный процесс, который не всегда заканчивается успехом.

Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, теплые содовые 15-минутные ванночки до 7-10 раз в день.

Современная стоматология – одна из самых прогрессивных областей медицины, поэтому в 85% случаев наблюдается полное излечение периодонтита с сохранением анатомической целостности и функций зуба.

Возможные осложнения

хронический переодонтит

  1. Может возникнуть сепсис – заражение крови и появление бактерий в отдельных органах.
  2. Может образоваться свищ – появляется при гранулированном типе болезни. Сначала разрастается грануляция, и возникает свищ в результате разрушения ткани.
  3. Может появиться киста – ее нужно удалять хирургическим методом.
  4. Остемиелит челюсти – челюстные ткани поражаются различными инфекциями.
Возможные осложнения

В процессе рассмотрения темы были даны подробные ответы на поставленные вопросы. В конце хочется добавить, что нужно правильно соблюдать гигиену полости рта и посещать стоматолога для профилактики 1 раз в полгода.

Профилактика

Чтобы избежать любой формы периодонтита, необходимо следовать простым рекомендациям стоматологов, которые относятся к большинству клинических случаев:

  • Чистить зубы нужно не реже двух раз в сутки – щетка не должна быть слишком жесткой, чтобы не травмировать десны и не заносить инфекцию в мягкие ткани.
  • После каждого приема пищи пользуйтесь ополаскивателями – если специальной жидкости под рукой нет, достаточно тщательно прополоскать рот теплой кипяченой или фильтрованной водой.
  • Посещайте стоматолога минимум 2 раза в год – плановый прием позволяет выявить большинство заболеваний на ранних стадиях, своевременно начать лечение и избежать серьезных последствий.
  • Ежегодно проходите профессиональную чистку и удаляйте зубной камень – даже незначительный налет создает условия для размножения болезнетворных бактерий.

К общему совету для всех относят и отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способствуют ухудшению здоровья зубов, а также их привлекательности и природной белизны.

Клиническая картина периодонтита.

При остром серозном периодонтите больные обычно жалуются на ноющие боли, четко указывая пораженный зуб (в отличие от острого пульпита).

Легкое постукивание по продольной оси зуба или жевательная нагрузка усиливает боль. В результате набухания тканей пе-риодонта, повышения внутрипериодонтального давления повышается тактиль-ная и болевая чувствительность периодонта. В связи с этим больные часто зуба, который при закрывании рта первым смы-кается с зубом противоположной челюсти, что вызывает острую боль. Этот симптом «вырос-шего зуба» очень характерен как для серозного, так и для гнойного острого периодонтита.

При остром гнойном периодонтите местные и общие проявления болезни выражены резче. Боли усиливаются, становятся пульсирующими, с редкими светлыми промежутками. Иногда воз-никает иррадиирующая боль по ходу ветвей тройничного нерва. Не только постукивание инструментом по зубу, но даже легкое прикос-новение вызывает резкую боль. В результате гнойного расплавления связочного аппарата зуб становится подвижным. Острый гнойный пери-одонтит иногда сопровождается коллатеральным отеком мягких тканей лица и гиперемией десны в области больного зуба. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и бывают болезненными при пальпации.

Общее самочувствие больных ухудшается, появляется общая слабость, на-рушается сон. Из-за острой боли при жевании больные отказываются от еды. Температура тела нередко повышается до 37,5-38 «С. При анализе крови об-наруживаются повышение СОЭ до 15-30 мм/ч, увеличение количества лейко-цитов, что свидетельствует об общей реакции организма.

Читайте также:  Преимущества установки сапфировых брекетов

Без специального лечения воспалительный процесс может закончиться лишь при оттоке экссудата из периодонтальной области. Возможно несколько пу-тей оттока.

Наиболее благоприятным исходом острого периодонтита является образо-вание сообщения очага воспаления через канал корня и полость зуба с поло-стью рта. Гной из очага воспаления может распространяться в ином направле-нии. Так, от периодонта через прободающие (фолькмановские) и костные (гаверсовы) каналы гной может проникать в вещество костного мозга челюстной кости и при определенных условиях привести к развитию остеомиелита челю-сти. В большинстве случаев остеомиелит челюсти возникает в результате вос-палительного процесса в периодонте.

Гной может распространяться по направлению к пластинке компактного костного вещества челюсти с выходом под надкостницу (периост) и развитием периостита челюсти.

Расплавление периоста и проникновение бакте-рий в окружающие челюсть мягкие ткани остаются основной и наиболее час-той причиной развития флегмон челюстно-лицевой области. Наконец, при развитии острого периодонтита на верхней челюсти, особенно в области моляров и премоляров, распространение гноя в сторону верхнечелюстной пазухи и образование в ней под слизистого абс-цесса могут вызвать острый гайморит.

Таким образом, острый периодонтит может быть причиной тяжелых осложне-ний, исход которых иногда трудно пред-видеть.

Диагностика хронического периодонтита

Перед тем как начать лечение хронического периодонтита, необходимо провести диагностику. Проводится она по стандартной схеме: опрос пациента, сбор анамнеза, анализы, оценка результатов обследования. Обследование включает в себя:

  • Осмотр ротовой полости.
  • Перкуссию.
  • Пальпацию.
  • Зондирование входа в зубной канал.
  • Температурные тесты.
  • Определение подвижности проблемного зуба.
  • Применение электроодонтодиагностики и радиовизиографии. Эти методы позволяют дать оценку витальности пульпы.
  • Рентгенографию. Информация с рентгеновского снимка дает полную картину. Трактовка его зависит от опыта стоматолога, потому что в основном периодонтит не имеет особенных проявлений, различается только формами (фиброзной, гранулирующей и гранулематозной).

Если при диагностике выявлена одна из форм (либо имеет место обострение хронического периодонтита), лечение должен назначить грамотный, высококвалифицированный стоматолог.

Причины периодонтита

Чаще всего периодонтит является осложнением кариеса, то есть бактерии, спровоцировавшие его, продвигаются по анатомическим структурам зуба, поражают пульпу ( пульпит ), а после продвигаются к тканям периодонта и вызывают там воспаление.

В каждой возрастной группе можно выделить не только ведущий причинный фактор возникновения воспаления, но и некоторые предрасполагающие факторы.

Причины периодонтита у взрослых

Если говорить о взрослых, то периодонтит чаще является осложнением пульпита. Например, хронический пульпит переходит в хронический фиброзный периодонтит. Из-за игнорирования рекомендаций стоматолога, во взрослой практике можно встретить особые формы воспаления, например, мышьяковистый периодонтит, который относится к группе медикаментозных.

Воспаление формируется в результате несвоевременной эвакуации девитализирующих паст, когда пульпит лечат при помощи «мышьяка». К слову, в стоматологии уже давно не используется мышьяк, осталось лишь название, которое прочно закрепилось. Для предварительной мумификации пульпы используют мышьяковистый ангидрид – препарат, со схожими свойствами, но более безопасный. При нарушении техники лечения, когда пациент не пришел на прием своевременно, может развиваться периодонтит.

Причины периодонтита

Существуют и другие формы медикаментозного периодонтита, связанные с ошибками стоматологического лечения: вывод большого количества пломбировочного материала за верхушку корня при пломбировании корней, при лечении пульпита, использование агрессивных средств для обработки каналов и др.

У пациентов со сниженной работой иммунной защиты можно увидеть ретроградный периодонтит, когда инфекция была занесена в зуб из другой области.

Причины периодонтита у детей

В детской практике, периодонтит имеет еще более разнообразные причины. Периодонтит и у детей остается одним из осложнений кариеса, родители должны понимать, что процесс протекает быстрее и агрессивнее.

Также именно в детской группе можно увидеть травматический периодонтит, который формируется в результате падений, или удара зуба с формирование перелома коронки или корня на различных уровнях. Поэтому, после полученной травмы, дети подлежат диспансерному учету и наблюдению.

В детской практике наиболее распространены медикаментозные периодонтиты, возникающие при использовании агрессивных средств при лечении пульпита без учета степени формирования и резорбции корней молочных и постоянных зубов.