Воспаление после удаления зуба мудрости – ПрофиМед

[Всего голосов: 135    Средний: 4.9/5]

Почему третий моляр растет неправильно

В статье мы рассмотрим специфическую проблему, когда зуб мудрости растет в  щеку и что делать в этой ситуации. Также мы обозначим основные симптомы патологии, причины ее возникновения и возможные последствия для организма.

Рудиментарные элементы зубного ряда появляются далеко после смены молочных зубов, что в итоге и усложняет процесс прорезывания. Все дело в том, что для остальных зубов молочные подготовили подходящие по объему каналы для выхода наружу. На формирование таких каналов уходит многие годы, ведь смена зубок у детей начинается с 5-6 лет.

Что касается восьмого зуба, то он зачастую прорезывается патологически, причем индивидуально у каждого пациента.

Почему третий моляр растет неправильно

Но все же есть ряд общих причин, которые могут повлиять на данный процесс.

  1. Наследственное строение челюсти, располагающее к патологии развития зубного ряда.
  2. Неправильное положение соседнего (седьмого) зуба.
  3. Неправильный выход зуба, слишком большие или мелкие габариты, нетипичная форма и структура.
  4. Нарушение работы эндокринной системы, что приводит к нестабильности гормонального фона.
  5. Проблемы с метаболизмом, из-за чего пациент недополучает фтор и кальций, влияющие на развитие элементов ряда.
  6. Патология, связанная с избыточным количеством элементов в ряде.
  7. Установка имплантов или протезов в районе седьмого зуба.
  8. Ношение брекет-систем, пластинок, кап и других ортодонтических и ортопедических конструкций.
  9. Была проведена ампутация ряда зубов, что позволило выровнять заднюю поверхность. Это привело к появлению свободного места, которое частично может занять зуб мудрости.

Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости

При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.

При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.

Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости

Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.

Последствия несвоевременного обращения к врачу

Если за помощью к специалисту вы обратились поздно, то, скорее всего, можно столкнуться впоследствии с такими патологическими явлениями в ротовой полости, как кариес самого зуба мудрости или соседних с ним зубов, развитие различных периодонтальных заболеваний, перикоронарит, смещение или значительное повреждение соседних зубов.

Во время активной стадии роста десна могут кровоточить, становится больно глотать, при нажатии на десну, возможны гнойные выделения.

Нередкими бывают и случаи, когда опухла щека, язык, десна, как следствие патогенных процессов, или даже воспалился зуба мудрости часто провоцирует жар и сильную головную боль, купировать которую можно лишь обезболивающими препаратами. Запускать данный процесс нельзя, так как это приведет к ранней потере 7-х в ряду зубов, которые соприкасаются с зубом мудрости.

Также бывает уплотнение мягких тканей десны или щеки, киста, неврит, скученность зубов, приводящие к их видоизменению и перерождению, перерастающие в доброкачественные или злокачественные новообразования, нередки и воспаления в костной части челюсти.

Вообще, когда болит зуб мудрости – это прямой сигнал к тому, что действовать нужно быстро! Только стоматолог сможет помочь вам решить эту проблему оперативно и максимально эффективно.

Читайте также:  Лучшие импланты в Cyberpunk 2077: где найти и купить

Техника операции

Перед вмешательством необходимо обязательно проанализировать рентгенограмму.

Существует несколько клинических ситуаций, в зависимости от которых процесс удаления будет иметь свои особенности:

  • Зуб прорезался полностью, расположен ровно в зубной дуге или дистопирован.
  • Зуб прорезался не полностью (полуретенция), имеет неправильное расположение.
  • Горизонтальное расположение зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося зуба мудрости

При удалении такого зуба пользуются прямыми широкими элеваторами и специальными щипцами для нижних третьих моляров.

Рабочую часть прямого элеватора продвигают между седьмым и восьмым зубами, при этом вогнутая поверхность направлена в сторону зуба, а выпуклая – к стенке альвеолы зуба мудрости. Постепенно вращая элеватор, вывихивают зуб мудрости вверх и кзади.

Если удаление не сопровождалось разрезом, выпиливанием зуба из кости, антибиотики не назначают. Рекомендации такие же, как и при удалении обычного зуба – не полоскать и не нагревать рану в течение 2-3 суток, 20 минут держать бинтовой тампон, не кушать в течение 2 часов.

Удаление нижней полуретинированной «восьмерки»

Удаление не полностью прорезывавшегося зуба мудрости требует проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута. Когда коронка становится видна полностью, оценивают состояние окружающей кости, при необходимости – удаляют ее с помощью твердосплавных боров прямым наконечником. После этого зуб вывихивают прямым элеватором, аккуратно проводят кюретаж лунки, обработку антисептиком.

В пустой альвеоле оставляют костно-пластический материал или хотя бы гемостатические губки, препарат Alveogyl, в некоторых случаях – резиновый дренаж, который удаляют на следующий день. Далее сближают края раны и накладывают швы.

Пациента необходимо предупредить о возможных осложнениях:

  • Болях в области удаленного зуба.
  • Появлении отека щечной области.
  • Ограниченном открывании рта.
  • Болезненном глотании.
  • Повышении температуры, слабости, головной боли.
  • Травматическом неврите нижней ветви тройничного нерва, который проявляется возникновением участков онемения кожи или слизистой нижней губы, щеки, языка.

Лунка после удаления нижних зубов мудрости полностью заживает через месяц, в течение которого у больного могут быть различные ощущения в области послеоперационной раны.

Швы снимают не ранее чем через 10-14 дней.

Рекомендации после удаления травматичного удаления нижних «восьмерок»:

  • Два часа не есть.
  • Не нагревать место раны (не пить и не принимать горячую пищу, не спать на стороне удаления, не держать щеку рукой, не ходить в баню).
  • Сразу после вмешательства прикладывать холод на щечную область с перерывами. Также было бы неплохо подержать что-нибудь холодное  на ране местно (например, мороженое). Чем больше холода – тем меньше послеоперационный отек.
  • Соблюдать гигиену полости рта, особенно тщательно чистить седьмой зуб, являющийся теперь последним с данной стороны. В налете содержаться микроорганизмы, которые будут провоцировать воспалительные явления, и заживление будет проходить более длительно. Если не удается почистить зубы из-за плохого открывания рта, нужно хотя бы полоскать рот антисептиком после каждого приема пищи.
  • Прием антибиотиков – обязательно. Препарат, его дозу и график приема определяет врач. Также назначают антигистаминные средства (лоратадин, тавегил, супрастин, цетрин) для уменьшения отека. При болях обязательно принимать обезболивающие препараты, по мере необходимости.
  • Ограничить физические нагрузки на ближайшие несколько дней.

Удаление горизонтальных («лежачих») нижних восьмых зубов

Техника операции удаления горизонтальных зубов мудрости является самой травматичной. Существует два варианта расположения таких зубов:

  • Когда зуб полностью покрыт костной тканью.
  • Когда часть коронки находится над костью.

При любом варианте сначала проводится разрез в области нижнего зуба мудрости, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут и визуально оценивается расположение зуба. Далее удаляется окружающая костная ткань с помощью прямого наконечника. При этом, нет необходимости выпиливать кость на всю длину корня, как правило, останавливаются на уровне шейки зуба. Далее длинными алмазными борами с помощью турбинного наконечника распиливают зуб на две части – коронку и корень. После полного отсоединения коронка удаляется элеватором достаточно легко, после чего вывихивается корень.

Лунка обрабатывается, в нее закладывается специальный материал или кровоостанавливающие губки, после чего рана зашивается.

Читайте также: 

Рекомендации аналогичные, как при удалении нижних полуретинированных зубов мудрости, а клиника осложнений обычно тяжелее.

Советуем к изучению: Показания к удалению верхних зубов мудрости. Способы удаления

Зуб мудрости: лечение или удаление

Лечение зубов мудрости, насколько это возможно, проводится терапевтическим путем. Если стенки зуба крепкие, нервы не затронуты кариесом, зуб пломбируют также, как это делают с остальными зубами. Лечение зуба мудрости не отличается от стандартной процедуры.

Если же зуб растет в неправильном положении и имеет искривленные корни, то оптимальным способом избавления от проблем с зубами мудрости является их удаление. Удаление зуба помогает избежать развития заболеваний полости рта и сохранить зубной ряд красивым и ровным. Если зуб мудрости вырос правильно и не причиняет вам никаких неудобств, то удалять его просто потому что он восьмой, конечно, не нужно.

Как подготовиться к удалению зуба мудрости?

Подготовка к удалению зуба основывается на понимании того, как будет проводиться операция, из каких этапов она будет состоять, и в чем будет заключаться послеоперационное восстановление. Обладание информацией позволяет избежать ошибок и значительно уменьшить негативные особенности, сопровождающие процедуру.

Анализ операции

Среди аналогичных операций удаление зуба мудрости является наиболее проблематичным и затруднительным процессом, что обусловлено физиологическими особенностями их роста.

«Восьмерки» максимально удалены от центра зубного ряда, из-за чего доступ к ним оказывается нетривиальным для стоматолога-хирурга, а их состояние часто осложнено двумя патологическими состояниями – ретинированностью и дистопированностью.

«Восьмерки» максимально удалены от центра зубного ряда, из-за чего доступ к ним затруднен для хирурга.

Первое отклонение представляет собой частично или полностью непрорезавшийся зуб, углубленный в альвеолярную пластину и покрытый мягкой пародонтальной тканью. Патология становится причиной того, что обнаружение скрытой «восьмерки» нередко происходит случайно при получении рентгеновского снимка или вследствие развития в данной области воспалительного процесса.

Дистопированное состояние описывается неправильным положением моляра относительно нормальных осей роста и соседних зубов. При этом зуб может быть развернут в произвольном положении, и во многих случаях его рост в направлении соседних коронок приводит к их деформации и сдвижению, что причиняет пациенту выраженный дискомфорт.

Решение об удалении зуба мудрости принимается опытным специалистом на основании детальных снимков проблемной зоны и визуальной оценки состояния десны и расположенных рядом моляров.

Операции такого рода требуют тщательной подготовки и применения сильнодействующей анестезии, так как процесс удаления является резко болезненным для пациента. Практикуется использование следующих препаратов:

  • Артикаин;
  • Ультракаин;
  • Септанест;
  • Убистезин;
  • такого рода требуют тщательной подготовки и применения сильнодействующей анестезии.
Как подготовиться к удалению зуба мудрости?

При ретинированном состоянии потребуется иссечение десневого капюшона и круговое рассечение десны для получения необходимого доступа к зубу.

Дальнейшие действия хирурга заключаются в методичном механическом раскачивании моляра для ослабления и разрушения волокон, отвечающих за крепление «восьмерки» к альвеоле посредством периодонта.

По достижению достаточной расшатанности зуб извлекается из лунки, после чего обеспечивается тампонада для гемостаза с последующим образованием кровяного сгустка.

Как подготовиться к процедуре?

Пациенты, собирающие информацию о том, как подготовиться к удалению зуба мудрости, должны помнить о вероятных осложнениях, возникающих при операциях. Положение и строение моляра может привести к его раскалыванию при оказании давления врачом, либо стоматолог, оценив ситуацию, примет решение намеренно разделить зуб на несколько фрагментов для их последовательного извлечения.

Дополнительно специалисты рекомендуют принести с собой в клинику пакет со льдом.

«Восьмерки» на нижней челюсти обладают более крепкой связью с альвеолой, поэтому их экстракция требует больших физических усилий, что в некоторых случаях приводит к вывиху височно-челюстного сустава. При этом строение верхней челюсти является более «ажурным», из-за чего существует риск перфорации гайморовой пазухи при вырывании зуба.

Практическая подготовка к удалению «восьмерки» со стороны пациента сводится к его психологической расслабленности, так как стрессовое состояние только усиливает негативные ощущения и болевой синдром. Однако применение успокоительных препаратов противопоказано из-за непредсказуемой реакции организма на их смешивание с анестетиком.

Читайте также:  Пробки в миндалинах без температуры и боли в горле

Дополнительно специалисты рекомендуют принести с собой в клинику пакет со льдом, который после процедуры надо будет прикладывать к щеке со стороны препарированной области. Это поможет снизить отечность мягких тканей и уменьшит боли, но внутрь полости рта лед помещать нельзя из-за требований к стерильности.

Виды удаления

Вероятность возникновения осложнений зависит от того, каким было удаление – простым или сложным. Простое удаление «восьмерки» проводится тогда, когда корни не переплетены друг с другом, зуб цел, отсутствуют сопутствующие заболевания (пульпит, периодонтит и пр.). В этом случае врачу достаточно использовать щипцы или элеватор для извлечения зуба.

Сложное удаление необходимо при горизонтальном прорезывании зубов, сильном искривлении и/или переплетении корней, разрушении коронковой части, воспалительных осложнениях. Может потребоваться более серьезное вмешательство с выполнением разреза десны или распила зуба на части бормашиной, извлечение «восьмерки» через отверстие в костной ткани челюсти, наложение швов. Бывают случаи, когда операцию необходимо выполнять под общим наркозом. Боль после проведения процедуры может быть сильной, может возникать отек мягких тканей (десны, щеки). Если неприятные симптомы утихают день ото дня, мы говорим о нормальном процессе заживления.

Этапы проведения операции

Перед операцией пациент должен дать информированное добровольное согласие на хирургическое вмешательство, а именно – удаление зуба мудрости. Только после этого стоматолог-хирург может проводить какие-либо манипуляции. И начинает он с применения анестезии. Ее виды, а также названия анестетиков, мы описали в статье «Больно ли удалять зубы мудрости».

Этапы проведения операции

Этапы проведения операции

Этапы проведения операции

Этапы проведения операции

После того, как анестезия подействует, доктор надрезает десну над третьим моляром и высверливает (препарирует) отверстие в надкостнице. При воспалении – очищает ткани от гноя, отсекает отмершие участки. Затем слегка расшатывает зуб мудрости, чтобы его было легче изъять. Но, как правило, горизонтальное расположение затрудняет процесс. Поэтому в большинстве случаев зуб приходится «распиливать» на части. И только потом по очереди доставать зубные фрагменты при помощи стоматологического элеватора или специальных щипцов.

Этапы проведения операции

Заключительные операционные этапы: обработка раны антисептическими растворами. После образования кровяного сгустка – наложение швов на десну и прикладывание стерильного ватного или марлевого тампона. Подробное описание операции указано в статье «Об удалении зубов мудрости».

Этапы проведения операции

Этапы проведения операции

Методы местной анестезии

При удалении последнего моляра чаще всего используют инъекционное обезболивание:

  • Внутрикостное обезболивание проводится путем инъекции в губчатую кость альвеолярного отростка. Такой способ является наиболее эффективным.
  • Интралигаментарное обезболивание помогает заморозить зуб и окружающую его десну. Инъекцию делают непосредственно в периодонтальную связку через слизистую оболочку.
  • Инфильтрационное. Препарат вводят в верхушку корня со стороны губ или языка.
  • Проводниковое — применяют если нужно обезболить несколько единиц. Укол делают в нервную ветвь возле зуба мудрости.

Метод обезболивания врач выбирает с учетом сложности удаления и патологий.

Наиболее часто для анестезии используют препараты: «Ультракаин», «Артикаин», «Убистезин».

Меры при давлении на соседние зубы

В данном случае от болезненных ощущений в домашних условиях помогут избавиться только анестезирующие таблетки из домашней аптечки. Местные гели облегчить состояние не помогут.

Если «мудрец» своим неправильным расположением и нарушением роста угрожает соседней седьмой единице, то врач будет рекомендовать его удаление. В том случае, когда процесс разрушения второго моляра уже запущен и он довольно существенный, то специалист может принять решение об его экстракции, и тогда, возможно, «восьмерка» вскоре встанет на его место и заместит дефект.

Меры при давлении на соседние зубы

«У меня сейчас режутся коренные зубы мудрости, сразу три из четырех. С двумя проблем почти нет, кроме тупой боли. А вот третий уже успел напакостить, он давит на соседний зуб и спровоцировал на нем развитие кариеса. На днях готовлюсь его удалять».

Римма, отзыв с сайта