Восстановление разрушенного зуба (штифты и коронки)

Клиновидный дефект — V-образное поражение эмали зуба в области шейки с наружной стороны. У молодых людей проявляется в виде кратковременных болей от холодного, кислого, сладкого или при касании зубной щёткой во время чистки.

Лучшие Стоматологи-ортопеды в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Стоматологи-ортопеды в Москве возле метро: Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Балтийская Баррикадная Бауманская Белокаменная Белорусская Бибирево Библиотека им. Ленина Битцевский парк Ботанический сад Братиславская Бульвар Адмирала Ушакова Бульвар Дмитрия Донского Бунинская аллея Варшавская Владыкино Водный стадион Войковская Волоколамская Выставочная Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Достоевская Жулебино Зябликово Измайловская Калужская Каховская Каширская Киевская Китай-город Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Кузнецкий мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Лубянка Лужники Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Международная Менделеевская Минская Митино Молодежная Мякинино Нагорная Нахимовский проспект Новогиреево Новокосино Новокузнецкая Новослободская Новоясеневская Новые Черемушки Окружная Октябрьская Октябрьское поле Орехово Отрадное Охотный ряд Павелецкая Панфиловская Парк культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Преображенская пл. Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Пушкинская Пятницкое шоссе Раменки Речной вокзал Рижская Римская Ростокино Румянцево Савеловская Саларьево​ Севастопольская Семеновская Серпуховская Славянский бульвар Смоленская Сокол Соколиная Гора Сокольники Спортивная Сретенский бульвар Стрешнево Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Технопарк Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Улица Горчакова Улица Скобелевская Университет Филевский парк Фили Фонвизинская Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Чеховская Чистые пруды Чкаловская Шаболовская Шелепиха Щелковская Щукинская Электрозаводская Ясенево Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Восточный Округ Юго-Западный Округ Академический Алексеевский Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Беговой Бескудниковский Бибирево Бутырский Войковский Выхино-Жулебино Гагаринский Гольяново Даниловский Дмитровский Донской Дорогомилово Замоскворечье Западное Дегунино Зюзино Измайлово Красносельский Кузьминки Кунцево Куркино Левобережный Лефортово Ломоносовский Люблино Марфино Марьина роща Марьино Мещанский Митино Можайский Москворечье-Сабурово Нагатино-Садовники Нагатинский затон Нагорный Некрасовка Ново-Переделкино Новогиреево Обручевский Останкинский Отрадное Перово Преображенское Пресненский Проспект Вернадского Раменки Ростокино Савёловский Северное Бутово Северное Медведково Северное Орехово-Борисово Северное Тушино Северное Чертаново Сокол Соколиная гора Сокольники Солнцево Строгино Таганский Тверской Тёплый Стан Тимирязевский Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Ховрино Хорошёво-Мневники Хорошёвский Черёмушки Щукино Южное Бутово Южное Орехово-Борисово Южное Тушино Якиманка Ярославский Ясенево

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Пульмонолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Стоматологи-ортопеды в Москве

Виды коронок

Зубная коронка – это не что иное, как несъемный протез, представляющий собой одиночный элемент. Он призван заместить видимую часть разрушенного зуба, восстановив его эстетичность и функциональность. Показаниями к установке являются:

  • Разрушение видимой части более чем на 60 %. Особенно это актуально в случаях с «мертвыми» зубами с удаленным нервом, которые становятся хрупкими и могут не выдержать пломбирования.
  • Стираемость эмали, имеющая патологический характер.
  • Фиксация бюгельного или мостовидного протеза. В этом случае коронки устанавливаются на соседних с дефектом опорных зубах.
  • Необходимость изменить форму или цвет зуба, когда это нельзя сделать другими методами.

Коронки изготавливаются из различных материалов.

Коронки различаются в зависимости от материала, из которого они изготовлены:

  1. Металлические, изготовленные из сплавов (например, хрома и кобальта) или драгоценных металлов, которые также могут применяться в качестве напыления. Металлические изделия удобные и долговечные, но выглядят они неэстетично.
  2. Металлокерамические, состоящие из металлического основания и керамической облицовки. Самый распространенный вариант благодаря доступной стоимости, однако по показателям эстетичности они уступают безметалловым.
  3. Керамические, изготавливаемые из фарфора или диоксида циркония. Оптимальный выбор для передних зубов, поскольку такие коронки отличаются высокой эстетичностью.
Читайте также:  Виды современных несъемных ортодонтических аппаратов

Показания к применению несъёмных конструкций

Суть несъёмного протезирования заключается в установке стоматологической конструкции на место отсутствия фрагмента зуба или для восполнения недостающих единиц на длительное время. При ношении протеза нет необходимости периодически извлекать его из челюсти для выполнения гигиенических процедур.

Показания к применению несъёмных конструкций

Специалисты выделили следующие показания к применению данного метода восстановления зубного ряда:

  • дефекты передних или жевательных единиц с обширностью зоны поражения свыше 1/3 части;
  • при частичных разрушениях костной ткани зуба, когда есть возможность сохранить корневую систему;
  • при утрате одного зуба или нескольких, расположенных подряд;
  • если зубы полностью отсутствуют.
Показания к применению несъёмных конструкций

Стоматолог-ортопед о несъемных протезах:

Показания к применению несъёмных конструкций

Лечение клиновидного дефекта

Рассмотрим сначала традиционные способы лечения.

1. Аппликации различных препаратов: лаков, мазей, реминерализирующихрастворов и т.п.

Главное достоинство данного метода — соблюдение важнейшего гиппократовского принципа: «Не навреди». Действительно, вреда данный метод лечения зубам не нанесёт. А пользу в виде избавления от повышенной чувствительности принести может. Правда, после 10-15 посещений — однократного нанесения хватает лишь на несколько часов/минут. Устранить образовавшийся дефект апплицированием нельзя, но от боли на некоторый срок избавиться можно.

2. Использование зубных паст, снижающих чувствительность (десенситивных)

Данный способ включает в себя все достоинства предыдущего плюс обладает ещё одним достоинством — дешевизной. Один тюбик пасты стоит значительно дешевле 10-15 посещений стоматолога, а эффект даёт приблизительно тот же. Так же, как и в первом случае устранить сам дефект и его дальнейшее развитие не получится. Максимум чего удаётся добиться — исчезновение болезненности шеек зубов.

3. Пломбирование различными материалами

Стеклоиономерными, компомерными, жидкотекучими или универсальными композитами.

Наиболее распространённый вариант лечения клиновидных дефектов. Преимуществ ещё больше: боль исчезает сразу, после первого же посещения, а главное — устраняется сам дефект и достигается довольно неплохой эстетический результат. Беда в том, что причина заболевания никакой самой суперсовременной, самой лучшей, самой прочной, самой дорогой пломбой не устраняется.

Значит, механическая нагрузка на шейку зуба продолжит своё негативное воздействие. В результате пломбы либо выпадают целиком, либо (чаще всего) остаются на месте, но при этом отрываются одной своей поверхностью от зуба, образуя щель, в которую забиваются остатки пищи и бактерии. На фото  хорошо видна тёмная полоска между одной поверхностью пломбы и зубом, так называемая «траурная кайма».

Оставлять всё в таком виде как есть нежелательно — помимо прогрессирования клиновидного дефекта теперь можно получить в этом месте ещё и кариес. Старая пломба убирается, ставится новая, и всё начинается по второму кругу.

Лечение клиновидного дефекта

4. Установка виниров

Под виниром здесь подразумевается керамическая облицовка, закрывающая всю переднюю и жевательную (режущий край у передних зубов) поверхности зуба.

Этот метод ещё лучше, чем предыдущие. Кроме превосходной эстетики, иногда можно добиться устранения причины (и следовательно, предотвратить рецидивы заболевания для некоторых зубов). Но это поставит под вопрос прочность самого винира. Максимальная нагрузка будет приходиться на него, а данная конструкция в определённой степени хрупка. Может и не выдержать тех усилий, от которых собственная эмаль зуба и то утратилась.

Поэтому виниры при клиновидном дефекте наиболее приемлемы для богатых домохозяек и других сограждан, располагающих достаточным временем и финансами для регулярной замены выходящих из строя на новые.

5. Изготовление искусственных коронок (металлокерамических или цельнокерамических)

Радикальное, но весьма действенное решение проблемы. При условии, что край коронки перекрывает клиновидный дефект с запасом. Но зачастую этого самого запаса и нет — дефект уже расположен на уровне десны, а обтачивать под коронку зуб ниже уровня прикрепления десневого края категорически противопоказано. Кроме того, защищая одни зубы, коронки могут поставить под удар остальные.

Получается, что даже такие, в общем-то, надёжные конструкции, как коронки не всегда решают вопрос окончательно. Клиновидный дефект может продолжать своё разрушающее развитие и на зубе, покрытом искусственной коронкой, и на соседних зубах.

Все вышеперечисленные варианты лечения имеют один общий недостаток — они не нормализуют прикус, не устраняют причину заболевания. Поэтому, даже если кому-то из вас, уважаемые дамы и господа, помогла просто зубная паста или банальная пломба служит верой и правдой несколько десятков лет, то считайте, что вам просто повезло. «Повезло» — это такой ёмкий термин в медицине, обозначающий, что, несмотря на неадекватное лечение, изменение условий жизнедеятельности организма привело к стихийному самоизлечению.

Применительно к данному случаю разрушение, подвижность, установление большой композитной реставрации или удаление зуба-антагониста приведут к устранению этиологического фактора клиновидного дефекта. Но рассчитывать на такое сомнительное «везение» пациенту, а тем более врачу вряд ли стоит.

Читайте также:  Лучшая зубная паста от пародонтоза на страже вашего здоровья

Один из важнейших постулатов медицины гласит: «Лечение должно быть предсказуемым». То есть давать положительный результат у максимально возможного числа пациентов. По нашему мнению, добиться такого результата доктору, считающему клиновидный дефект — «заболеванием неясной этиологии» или знающему причину, но по каким-либо соображениям игнорирующему её не представляется возможным.

Причины разрушения коронковой части зубов

Тотальная утрата видимой коронковой части зуба происходит в результате нелеченого кариеса и, зачастую, является следствием предыдущего бюджетного лечения. Например, штампованными или искусственными коронками, изготовленными без уступа, что приводит к почти гарантированному отсутствию герметизма и быстрому бессимптомному разрушению зуба под такими конструкциями. Почти все такие зубы ранее лечены эндодонтически – бюджетное лечение обычно приводит и к возникновению периодонтитов.

Коронковая часть зуба может разрушиться по причине травм или заболеваний.

  1. Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
  2. Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
  3. Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
  4. Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
  5. Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
  6. Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
  7. Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
  8. Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.

Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.

Сколько стоит керамическая коронка

Керамическая коронка – это конструкция, которая требует профессионализма от врача и зубного техника, а также применения современных дорогостоящих материалов и технологий. Поэтому стоимость коронки не может быть маленькой. В среднем изделие из керамики стоит от 14 000 до 40 000 рублей. Цена может колебаться в различных стоматологических клиниках и зависит от таких факторов:

  1. Престижности клиники;
  2. Города;
  3. Опыта врача;
  4. Профессионализма зубного техника;
  5. Вида конструкции;
  6. Сложности работы и индивидуальной ситуации во рту;
  7. Стоматологического оборудования;
  8. Вида стоматологических материалов;
  9. Сроков изготовления.

Отзыв (Игорь, 19 лет): «Во время занятий спортом мне повредили передний зуб и пришлось устанавливать керамическую коронку. При лечении металлокерамической коронкой возможно просвещение металла у края десны, поэтому выбрал керамику. Перед установкой мне проводили лечение корневого канала, которое было немного болезненно. Но установка коронки абсолютно безболезненный процесс. После протезирования я больше времени уделяю гигиене зубов, аккуратно чищу в области коронки. Лечением доволен, за 6 месяцев осложнений не возникало.»

Когда используются штифты?

При разрушении коронки больше, чем на 50%, при большом объеме реставрации, для усиления зуба.

При лечении вторичного кариеса, повторном эндодонтическом лечении.

Если при протезировании, установке коронки нужна дополнительная опора или фиксация.

При тяжелых формах пародонтоза, пародонтита, если зубы становятся подвижными. Штифты могут использоваться как усиливающий элемент при шинировании.

Для установки таких конструкций предварительно выполняется стандартная подготовка:

  • распломбировка корневого канала на 2/3 длины;
  • придание сформированной полости конической или цилиндрической формы;
  • контроль толщины стенок корня (должна составлять не меньше 2 мм);
  • на завершающем этапе — тщательное заполнение канала, без пустот и пор с обязательным рентгенографическим контролем после отвердения материала.

Штифтовые конструкции используют только после уже выполненного эндодонтического лечения, когда нет воспаления, следов кариеса, других стоматологических заболеваний. Острый воспалительный процесс, кариозные поражения на реставрируемом зубе или рядом с ним, пародонтит в острой форме, кисты и гранулемы являются противопоказанием для их установки.

Как проводится установка коронки?

Последовательность установки коронки заключается в проведении важных этапов.

Как проводится установка коронки?

Первый этап – консультация стоматолога-ортопеда. Врач оценивает состояние зубов на рентгене, предлагает варианты протезирования с учетом финансовых возможностей, предпочтений пациента. Составляется план лечения, в который входят:

Как проводится установка коронки?
  • удаление мертвых зубов,
  • подготовка опор под протезы,
  • выбор варианта протезов,
  • расчет стоимости лечения, сроков протезирования.

Второй этап – подготовка зубов к установке протезов. Иногда искусственные зубы устанавливают на живые корни, это положительно скажется на сроке их службы. Живыми оставляют жевательные крупные зубы. Если нужно удалить нерв, врач выполняет:

Как проводится установка коронки?
  • депульпацию,
  • расширение каналов корней,
  • пломбирование каналов,
  • пломбирование коронковой части.
Читайте также:  Зубы человека: как устроены, классификация

Как проводится установка коронки?

Если зуб разрушен более 50%, нужно укрепить его штифтом, потом восстановить. Существует две методики восстановления разрушенных зубов – штифтом и вкладкой. Первый вариант подразумевает вкручивание в корень штифта, который будет покрыт пломбировочным материалом до формы зуба, обточен под коронку. Второй вариант подразумевает установку культевой вкладки, которая станет опорой коронки.

Третий этап – обточка зубов под коронки. Ортопед использует бормашину, снимая дентин до нужного слоя. Если обтачиваются зубы, внутри которых есть нерв, процедура болезненная, поэтому ставится местная анестезия. При обточке депульпированных зубов боли не будет, исключение – случаи, когда нужно сильно отодвинуть десну от зуба.

Как проводится установка коронки?

Четвертый этап – снятие слепка. Важная часть общего процесса, поскольку на основе гипсовых слепков зубные техники будут изготавливать протез. Важно, какой материал используется для снятия слепка. Лучше, если это будет полиэфирная масса либо А-силикон. Если в клинике экономят, могут выполнять работу альгинатной массой либо С-силиконом, что ухудшит качество слепка, коронки могут не подойти к зубам, плохо охватывать шейку, что чревато гниением опорного зуба.

Как проводится установка коронки?

Пятый этап – изготовление протеза зуботехником. С учетом выбранного материала процесс может длиться несколько недель, а на это время пациенту устанавливают пластмассовые коронки. Это позволит восстановить эстетику, защитить опорные зубы, обеспечить возможность принимать пищу. Желательно устанавливать коронки в клиниках, при которых есть собственная зуботехническая лаборатория.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

Как проводится установка коронки?

Шестой этап – примерка готовых коронок. Это еще не окончательный вариант, но процесс близок к завершению. Сначала примеряется каркас из металла либо керамики. Вторая примерка – проверка готового изделия, на каркасе которого есть слой керамики. Важно оценить ощущения, определить, подходит ли полученный цвет. Текущий этап позволяет все скорректировать, чтобы достичь результата. Это окончательная примерка, после зубной техник проводит окончательную обработку, глазирует, доводит до блеска протез.

Последний этап – непосредственно сама установка коронок. Предусмотрено два варианта – временная или постоянная фиксация. Первый случай предусмотрен, когда пациента что-то не устраивает, и он хочет попробовать поносить коронки, чтобы сделать окончательный вывод. Врач не может отказать пациенту в желании установить коронку на временный цемент. Спустя пару дней, если нареканий нет, можно устанавливать изделий на постоянный цемент. Он уже не позволит снять протез, только путем распила коронки.

Как проводится установка коронки?

Остается выслушать рекомендации ортопеда по поводу ухода за зубами, раз в полгода приходить на осмотр.

Как проводится установка коронки?

При каких показаниях требуется вырывать зуб?

При сложном удалении зуба стоматолог использует более сильные обезболивающие препараты, специальные инструменты, а в некоторых случаях приходится применять чисто хирургические методы надреза тканей десны и накладывания швов. Безусловно, такие манипуляции требуют специальных показаний, которые выявляются при рентгенологическом обследовании и на основании общей клинической картины. Необходимость удаления возникает при:

  • неправильном наклоне растущего зуба (мудрости);
  • сильном воспалительном процессе в тканях, который создает угрозу для здоровья пациента (абсцесс, флегмона, остеомиелит и т.д.);
  • необходимости протезирования;
  • челюстно-лицевой травме, которую невозможно лечить из-за помехи твердых тканей.

Если некоторые из этих показаний относятся к вам, то имеет смысл поискать высококвалифицированного  хирурга-стоматолога. Дело в том, что сложное удаление зуба требует от врача многолетней практики и обширных знаний в этой области. Сеть стоматологических клиник “ЛидерСтом” известна не только благодаря  новейшему оборудованию, но и славится опытными врачами, которые справляются со сложнейшими заболеваниями.

Техник в лаборатории осуществляет следующие манипуляции:

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным). Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.