Зачем нужна вкладка на зуб под коронку и как её ставят

При разрушении коронковой части зуба на помощь приходит пломба. Для её установки применяются терапевтические методы: укрепление штифтовой конструкцией, постановка ортопедической вкладки.

Как устроены вкладки под коронки и какие они бывают?

Ортопедические изделия этой группы состоят из 2-х частей — той, что крепится в каналах, и той, что выступает над поверхностью десны. Первая похожа на штифт, поэтому вкладка на зуб называется штифтовой. Вторая выглядит как обточенный зуб, поэтому конструкция называется культевой.

Микропротезы бывают разных типов — литые (или неразборные), предназначеные для 1-2-х коренных зубов, и разборные — для 3-4-х коренных. Их делают по индивидуальным слепкам, и купить их в интернете, как, например, «челюсть из силикона», нельзя.

Вкладки под коронки делают из различных материалов. Их свойства мы сравнили в таблице:

Материал Технологии Прочность Долговечность Эстетика Стоимость
МатериалМеталл: хром+кобальт, серебро, золото ТехнологииЛитье ПрочностьВысокая ДолговечностьДо 20-25 лет для золота ЭстетикаИспользуется только для жевательной группы СтоимостьЗависит от металла
МатериалМеталлокерамика ТехнологииЛитье и наслаивание керамики на металл ПрочностьНевысокая часто выпадают ДолговечностьНебольшая ЭстетикаПриемлемая СтоимостьЗависит от металла
МатериалКерамика ТехнологииРазные, в том числе, 3Д-моделирование и CAD/CAM ПрочностьСредняя Долговечность7-10 лет ЭстетикаВысокая, используется в основном для передней группы СтоимостьВыше средней
МатериалДиоксид циркония Технологии3Д-моделирование, CAD/CAM ПрочностьВысокая Долговечность10-15 лет ЭстетикаВысокая, используется для всех групп СтоимостьВысокая
МатериалКомпозит ТехнологииВо рту пациента ПрочностьНизкая ДолговечностьНебольшая ЭстетикаПриемлемая СтоимостьНизкая

Что лучше — заказать вкладку на зуб или поставить штифт?

Раньше при сохранном корне ставили штифты и на них крепили коронки. Однако, эта технология показала ряд недостатков и часто приводила к осложнениям наподобие выпадения всей конструкции, или, что гораздо хуже, перелома корня. Сейчас в уважающей себя стоматологии, в том числе в нашей клинике в Москве, штифты не ставят, а для значительно пострадавших от кариеса зубов используют вкладки под коронки. Сравнительная таблица ниже:

Признаки Штифты из стекловолокна Вкладки из различных материалов
Роль Штифты из стекловолокнаУдерживают коронку Вкладки из различных материаловУкрепляют и защищают ткани от дальнейшего поражения кариозным процессом
Прилегание Штифты из стекловолокнаНеплотное, поскольку штифт устанавливают только в один канал Вкладки из различных материаловПлотное, поскольку вкладку устанавливают сразу во все каналы
Жевательные нагрузки Штифты из стекловолокнаНе выдерживает, часто ломается Вкладки из различных материаловВыдерживает значительные нагрузки
Вторичный кариес Штифты из стекловолокнаРазвивается часто Вкладки из различных материаловРазвивается очень редко
Сроки службы Штифты из стекловолокна2-3 года Вкладки из различных материаловЗависит от вида, до 25 лет для золота и циркония
Цена Штифты из стекловолокнаВыше Вкладки из различных материаловНиже

Что это такое культевая вкладка?

Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат, однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки.

Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.

Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.

В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам.

Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно, поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса.

Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба, что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.

Пломба, винир, вкладка или коронка, — что лучше восстановит Ваш зуб?

Боль, отвалившийся кусок пломбы или зуба, заставляет отложить все дела и записаться на прием к стоматологу. Этот зуб Вы уже лечили, но с ним опять проблемы.

Пломба, Коронка … и все. Зуба нет.

Внутренний голос подсказывает: очередное лечение зуба — шаг к его потере. Поэтому Вы и тянете с визитом к врачу до последнего.

Правда ли, что Коронка — это «гроб» для зуба ? На этот вопрос ответим позже, а сначала разберемся с восстановлением зуба пломбами.

Что можно восстановить Пломбой ?

Современные пломбировочные материалы позволяют восстановить часть сломанного зуба, а хорошо подобранный цвет, делает пломбу незаметной для посторонних глаз.

Однако, через несколько лет граница между пломбой и зубом станет видна

Если зуб не испытывает больших нагрузок при пережевывании пищи, врач может заменить пломбу на новую. Это хороший и относительно недорогой вариант восстановления зуба.

Какие еще варианты восстановления зуба?

Использование Виниров

Для реставрации зубов в «зоне улыбки», можно использовать виниры — тонкие пластинки из керамики.

Виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории, где им придают выбранный цвет и форму. Они не окрашиваются пищей и сохраняют свой цвет.

Виниры создадут великолепную эстетику, но в случае значительных разрушений зуба могут не выдержать жевательной нагрузки.

Использование Вкладок

При значительных разрушениях коронковой части зуба (той, что выше десны), врачу сложно изготовить в полости рта прочную пломбу большого размера и придать ей правильную анатомическую форму. Решением может быть восстановление зуба при помощи вкладки.

Вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории. Они значительно прочней пломб, лучше повторяют рельеф поверхности зуба и со временем не дают усадки.

Кроме желания пациента, есть медицинские показания для установки виниров и вкладок. Как правило, их устанавливают на живые зубы

Вернемся к коронкам.

Пломба, винир, вкладка или коронка, — что лучше восстановит Ваш зуб?

Может ли Коронка сохранить зуб ?

Самое большое опасение пациентов, что вместо сохранения зуба, коронки приближают его удаление

На самом деле, если зуб сильно разрушен, отказ от коронки в пользу пломбы может привести к отколу стенки или расколу зуба на части. В этом случае, восстановить зуб будет сложно и его придется удалять.

Вероятность раскола зуба еще больше, если он «мертвый» (удалены нервы). Удаление нервов, лишает корень зуба подпитки влагой и он становится более хрупким (как сухая ветка дерева). А при лечении каналов, стенки зуба становятся тоньше и могут не выдержать жевательную нагрузку.

Еще один повод для сомнений — возможное появление неприятного запаха изо рта

В большинстве случаев, причина неприятного запаха — плохая гигиена зубов в области контакта коронки с десной. Чтобы избежать этой проблемы, кроме зубной щетки, ежедневно используйте зубную нить.

Некачественное лечение зуба перед закрытием коронкой и плохое прилегание края коронки к зубу, также может быть причиной появления запаха.

И еще — темная полоса или «синюшность» десны после нескольких лет ношения коронки

Со временем десна опускается и становится виден край металлокерамической коронки. Наиболее неприятен этот дефект в «зоне улыбки». Металлокерамические коронки — самые популярные на сегодня по причине их стоимости, но есть и другие варианты.

В качестве основы для коронок возможно использование «благородных» металлов (как правило золота). Золото придает коронке (новому зубу) естественный желтоватый оттенок и не вызывает аллергических реакций, что случается при использовании металлокерамических коронок. Менее заметен и эффект «просвечивания» металлического края.

Использование диоксида циркония в качестве основы для коронок позволяет создать идеальные по эстетическим свойствам зубы (точнее, коронки) без каких либо дефектов. Такие коронки по светоотражающим свойствами близки к натуральными зубами, что делает их неотличимыми от родных при любом освещении.

Даже хорошие коронки потребуется заменить через 10-15 лет

Причина замены: неудовлетворительная эстетика из-за десны, которая со временем может отступить, оголив корень зуба и край коронки.

Коронка прослужит Вам 10-15 лет. Это надежный способ сохранения зуба на долгие годы

Нельзя заранее рекомендовать какой-то один метод восстановления. Есть много нюансов. Выбор зависит от состояния зубов, Ваших финансовых возможностей, знаний и умений стоматолога.

Оптимальное решение помогут выбрать наши врачи. Приходите на консультацию в клиники UNIDENT. Мы будем рады Вам помочь.

Записаться на консультацию можно прямо сейчас на странице Запись на прием >>

Вкладки под жевательные и передние зубы

Если нужно восстановить разрушенный на 50 – 70% моляр, который не попадает в зону улыбки, нет смысла тратить деньги на дорогие безметалловые изделия. Куда проще применить КХС (кобальт-хромовый сплав). Он стоит намного дешевле, прочен и надежен. Единственный вариант, когда он не подходит – аллергия на металл.

Если же вы собираетесь ставить коронку на передний зуб, любой металл будет просвечивать. В этом случае оптимальное решение – диоксид циркония.

Если вас будут уговаривать поставить коронку со штифтом из стекловолокна, не соглашайтесь. Прочность такой конструкции сомнительна. Велика вероятность, что вы забудете о максимальной нагрузке, и банально сломаете зуб.

Парапульпарный штифт

Парапульпарный штифт отличается маленьким размером, его применяют для армирования пломбы в собственной единице. Такая штифтовая коронка фиксируется параллельно зубной полости так, чтобы не задевать нервы. Такая коронка со штифтом используется для восстановления фронтальной группы живых единиц. Для производства таких изделий используются титановые сплавы, у некоторых приспособлений имеются керамические облицовки, благодаря чему они не такие заметные в толще пломбы.

Парапульпарный штифт

Если коронка собственного зуба сильно разрушена, ее невозможно восстановить с помощью традиционной пломбы, применяются специальные штифтовые конструкции либо ортопедические вкладки. Вопрос о том, что лучше выбрать, штифт или вкладку, ставится чаще перед стоматологами. И в каждом конкретном случае учитываются показания, противопоказания, недостатки и преимущества.

Как устанавливается коронка с напылением

Процесс установки коронки не такой длительный, но требующий подготовки. Этапы протезирования можно описать таким образом:

  • при первом посещении врач проводит осмотр и, при необходимости, пролечивает зубы от кариеса пульпита и т.п.;
  • при сильном разрушении стенок может потребоваться установка штифта или культевой вкладки;
  • после этого поверхность обтачивается и делается слепок для изготовления коронки;

Как устанавливается коронка с напылением
  • несколько раз каркас примеряют, отправляют на доработку – это вполне нормальный процесс, редко когда он садится идеально с первого раза;
  • после окончательной примерки коронку отдают обрабатывать в лабораторию и в следующее посещение протезирование успешно закончится.

Стоит отметить, что в процессе лечения зубов и подгонки каркаса доктор продолжает работать с ротовой полостью пациента – делает профессиональную чистку эмали, удаляет камень и т.д. Пациенту дают рекомендации, как вести себя с коронкой – не грызть орехи, семечки, леденцы и другие твердые продукты. По окончании лечения пациент получает коронку с напылением и здоровые зубы на много лет вперед.

Процесс установки

Культевую вкладку устанавливают последовательно в несколько этапов. Соблюдение технологии гарантирует максимальную эффективность и долгий эксплуатационный период. Установку могут проводить с целью того, чтобы вкладка функционировала как самостоятельно, так и под коронкой. Подбор вида и формы изделия проводится индивидуально в каждом случае.

После изготовления выполняется процедура монтажа. Поэтапный процесс в случае установки конструкции на один зуб выглядит следующим образом:

  1. Осмотр ортопеда.
  2. Рентгенологическое обследование.
  3. Комплексное лечение. Если зуб сильно разрушен, сначала лечат по классической схеме — пломбирование каналов и установка пломбы. Затем проводят очистку и формируют полость под конструкцию.
  4. Снятие слепков, которое проводится несколько раз. Изначально делают оттиск пломбированного и соседних зубов, а затем при помощи воска изготавливают слепок внутренней поверхности.
  5. Монтаж временной вкладки. Это необходимо, поскольку производство основной вкладки длится 7—14 дней.
  6. Изготовление коронки. Её делают так, чтобы она как можно лучше прилегала к соседним зубам и противоположной челюсти.
  7. Для зубов с несколькими корнями создают раскладное изделие, а затем устанавливают в полость со специальным отверстием для дополнительного штифта. Готовую конструкцию крепят специальным раствором. В результате проведения манипуляции получают монолитную вставку.
  8. Фиксация коронки. Её проводят непосредственно на вкладку.

Перечисленные этапы ортопеда может корректировать с учётом индивидуальных особенностей пациента. При проведении процедуры установки используют местную анестезию.

Неправильная установка вкладок для зубов под коронки может стать причиной различных осложнений. Она становится подвижной, давление при жевании распределяется неравномерно, возникает повышенная нагрузка на мягкие ткани. Все это приводит к поломке и выпадению изделия.

Обычно осложнения появляются из-за неправильного пломбирования канала. Если он плохо очищен или не полностью запломбирован, то возникает хроническое воспаление. Появляется острая боль, для устранения которой приходится лечить зуб, удалив протез. Поэтому для протезирования нужно выбирать квалифицированного стоматолога, который гарантирует качество своей работы.

Классификация вкладок

Металлические вкладки обычно изготавливают из золота, серебро-палладиевого или хромо-кобальтового сплавов. Казалось бы не совсем эстетично, но т.к. вкладки расположены на жевательных зубах, то они, как правило, не попадают в линию улыбки. Металлические вкладки гораздо надежнее композитных пломб, и поэтому в Европе и США – таким вкладкам отдается предпочтение перед пломбами.

  • Вкладки золотые – особенно среди металлических вкладок нужно отметить – вкладки из золота. Благодаря особым свойствам металла вкладки из золота являются по сути самыми лучшими из металлических вкладок. Причем для их изготовления используется золото не традиционной 585 пробы (как в украшениях), а более чем 900-ой пробы – это так называемое сусальное золото. Относительная мягкость металла позволяет производить вальцовку металла, благодаря чему удается достичь минимального зазора между твердыми тканями зуба и материалом вкладки. Соответственно, это дает очень высокий срок службы таких изделий.
  • Вкладки из хромо-кобальтового и других сплавов – они имеют вид полированного металла, намного дешевле золотых вкладок, несколько уступают вкладкам из золота по сроку службы, но при этом намного превосходят по сроку службы обычные пломбы.
Читайте также:  Хронический фиброзный пульпит: этиология, клиника и лечение