Замена старых зубных коронок. В каком случае нужно менять коронки?

Коронки относятся к категории несъемных зубных протезов, однако случаи, когда требуется их «снятие» все же существуют. Важно понимать, что чем ни была продиктована необходимость снять зубную коронку, делать это должен только ортопед.

Показания к протезированию установкой зубных коронок

К установке коронки на зуб, как и к любой другой стоматологической процедуре, есть определенные показания. В каких же случаях проводится протезирование зубными коронками? Процедуру будет целесообразно осуществить при наличии следующих обстоятельств:

  • Существенные разрушения зубных единиц глубоким кариесом.
  • Травматическое разрушение зуба, при котором у единицы сохранились здоровые корни.
  • Эстетические дефекты: заметное изменение цвета эмалевого покрытия, сколы.

Также установка коронок временного типа будет оправдана при пародонтите: конструкция предотвратит дальнейшее расшатывание зубов и соответственно — убережет их от выпадения. Показания к установке коронок определяются во время диагностического осмотра. Нужно ли вам ставить коронку на зуб? Ответ на этот вопрос помогут найти ортопеды нашей стоматологии в Москве — VENSTOM! Приходите на прием к специалисту в любое удобное для вас время. Мы находимся рядом со станцией метро Бауманская, дойти до клиники от метро можно всего за пять минут!

Поводы для снятия зубных коронок

  • Патологический процесс развился в зубе (обточенной культе) под протезом.

Если есть возможность вылечить зуб, не снимая коронку, стоматологи с готовностью воспользуются им. Однако удается это сделать не всегда. Лечение зуба с предварительным снятием протеза и последующим повторным протезирование, обойдётся гораздо дороже, чем лечение кариеса в обычном зубе.

  • Расцементировался состав, который фиксировал коронку

Заподозрить это можно по различным признакам. Например, появляется запах из-под протеза. Это означает, что в пустоты забивается бактериальный налет и пища, развивается процесс разложения и гниения тканей. Также коронка может потерять устойчивость. Если пациент ощущает, что во время еды протез немного шатается необходимо срочно обратиться к врачу. Спешка здесь нужна потому, что, в конце концов, цемент полностью разрушится и коронка спадет. Особую опасность представляет спадание коронки в ночное время, потому что протез может попасть в дыхательное горло.

  • Эстетические соображения

Если у пациента была установлена «советская» металлическая коронка, очевидно, что даже при условии ее целостности, стоит все же заменить протез чем-то более эстетичным. Для передней зоны можно выбрать цельнолитую керамику, для жевательной – металлокерамику. Премиальным материалом, подходящим для восстановления зуба на любом участке ряда, является диоксид циркония – очень эстетичный, натуралистичный и прочный.

  • Необходимость перепротезирования
Читайте также:  Периодонтит: причины, симптомы, виды

Если в предыдущем пункте речь шла об эстетической стороне вопроса, то здесь – о функциональной. Если зуб, расположенный рядом с коронкой, разрушился или потребовал удаления, то в большинстве случаев ортопед предложит снять коронку и сделать общий мостовидный протез.

Ход процедуры

Снятие коронки производится несколькими способами. Выбор в пользу конкретной технологии определяется не только финансовыми возможностями пациента, но и состояния его челюстного ряда, наличия показаний к сохранению конструкции и других условий. В современной стоматологии наиболее востребованы несколько методов.

Аппарат Коппа

Он представляет собой ручной инструмент. Он способен разбить цемент в основании коронки, не повредив при этом саму конструкцию. В дальнейшем стоматолог, используя щипцы и различные насадки, подцепляет протез и удаляет его. Аппарат работает с разной скоростью. Она подбирается по ситуации.

Аппарат Коронафлекс

Этот аппарат применяется в случаях, когда имеются показания к сохранению зубного протеза. Коронафлекс оказывает воздействие на конструкцию посредством подачи сжатого воздуха.

Аппарат в основном применяют, если коронки изготовлены из диоксида циркория. Такие конструкции отличаются высокой стоимостью, поэтому стоматолог стремится максимально сохранить их целостность.

Распиливание

Распиливание осуществляется, если коронка выполнена из твердых и относительно недорогих материалов: металлокерамика и другие. Повторно использовать такие конструкции нельзя.

Ультразвук

Подача направленных ультразвуковых волн способна разрушить цементирующий материал. Метод применяется только к определенным конструкциям. В частности, ультразвук не используется, если коронка крепится за счет стеклоиономерного цемента.

Коронкосниматели

Существует несколько типов коронкоснимателей. Внешне они напоминают обычные щипцы, при работе с которыми необходим упор. Работу с некоторыми коронкоснимателями предваряет высверливание отверстия в протезе. Полость при этом достигает дентина.

Несмотря на то что большинство пациентов боится рассматриваемой процедуры, полагая, что коронки снимать больно, на самом деле она не создает никакого дискомфорта. Неприятные ощущения человек испытывает в том случае, когда зуб под искусственной конструкцией воспалился.

Если процедура проводится по желанию пациента или по причине порчи протеза, то стоматолог не предваряет операцию введением анестезии. В иной ситуации, когда снятие коронки осуществляется из-за зубных патологий, местное обезболивание необходимо.

Как удаляют зуб с коронкой

Перед началом хирургического вмешательства делается рентген-обследование, позволяющее врачу понять масштабы операции и наметить последовательность действий. При удалении зуба, накрытого одиночной коронкой, и наличии для этого подходящих условий в кости, врач может предложить немедленную имплантацию, т.е. вживление титанового корня на место удаленного зуба.

Экстракция всегда проводится под местной анестезией. Если у пациента есть стоматофобия, то в клинике Refformat ему может быть предложено лечение во сне (стоимость 1 часа седации 13900 рублей).

Удаление зуба с коронкой и вкладкой относится к более сложным операциям ввиду того, что вкладка вместе с коронкой может отделиться от зуба и тогда врачу придется удалять его по частям.

Читайте также:  Влияние золотых и серебряных украшений на организм человека

После экстракции в лунку вкладывается противовоспалительный и ранозаживляющий материал, который по мере заживления раны рассасывается. Если же после удаления решено было провести имплантацию, то зуб извлекается из альвеолярной лунки максимально аккуратно, так, чтобы все ее стенки остались целыми. От этого зависит успешность имплантации и степень стабилизации титанового штифта. С этой же целью имплантат «обкладывается» костнопластическим материалом. Дальнейшие действия врача зависят от того, на каком участке проводилась операция. Если это фронт – дефект закрывается временным протезом, если же удаление выполнялось в области жевательных зубов, временные конструкции не обязательны.

Правила выполнения процедуры

При необходимости стоматолог производит обезболивающую инъекцию, затем приступает к процессу открепления. Коронку снимают поэтапно, первоочередно разрушая скрепляющий цемент. В большинстве ситуаций используется аппаратное устройство Коппа, он позволяет аккуратно сдвинуть конструкцию.

При невысокой стоимости мостовидного и другого протеза применяется распиливание. Дорогостоящие коронки аккуратно снимаются с применением ультразвука.

Если коронка выпала сама по себе, стоматолог должен убедиться в целостности протеза, удовлетворительном состоянии корневой системы, чтобы установить ее на то же место после специальной обработки. Решающую роль играет квалификация врача и его опыт в ликвидации и восстановлении зубных протезов и других постоянных конструкций в ротовой полости.

Во избежание появления осложнений, после процедуры пациент должен придерживаться общих рекомендаций по уходу за ротовой полостью при установке коронок и мостов. Стоит помнить и о специальной диете, которая подразумевает употребление щадящих продуктов в ближайшие дни.

Больно ли ставить коронку на зуб

Ставить коронки не больно, процесс может сопровождаться лишь незначительным дискомфортом. Однако, подготовительный этап установки коронок может пройти болезненно, поскольку в этот период сверлятся зубы, очищаются и пломбируются корневые каналы, проводится обтачивание твердых тканей.

Протезирование «мертвых» зубов проходит неощутимо, так как у таких зубных единиц нет нервов, реагирующих на внешнее воздействие. Когда коронки одеваются на живые зубы, применяется качественное обезболивающее средство, которое полностью блокирует болевой синдром как на этапе подготовки, так и в процессе протезирования.

Не могут ли пломбы стать препятствием?

Протезы, установленные после разрушения живых зубов, не противостоят использованию брекетов. Однако при их наличии в таком случае нужно учитывать некоторые нюансы.

С целью не повредить мостовидный протез, поставленный на коронки-опоры, его либо снимают, заменяя временным, либо распиливают во избежание нарушения структуры в целом.

На коронки лучше ставить металлические выравнивающие конструкции. Ведь сцепление металла с искусственной поверхностью гораздо выше.

Мнение пациентов о том, что нельзя поставить брекет-систему на зубы с пломбами, ошибочно. Ведь если зубы хорошо пролечены, они не могут стать препятствием для выравнивания.

Важно лишь перед установкой брекет-систем провести тщательный осмотр ротовой полости пациента, включая проверку состояния каждой пломбы. При наличии сколов, трещин и других дефектов, пломбы придется заменить сразу, ведь когда во рту будут находиться брекеты, сделать это будет намного сложнее.

Читайте также:  Импланты от компании Implay ― залог качества по доступной цене

При принятии решения воспользоваться брекетами с целью выровнять зубы, лучше полностью доверить лечение специалисту. Хороший ортодонт учтет все особенности случая пациента и подберет самые подходящие приемы и методики, чтобы его улыбка приняла нужный вид. Определить возможность установки брекетов можно после тщательного осмотра ротовой полости и снятых снимков.

Возможные осложнения

Возможность скола керамического покрытия – один из минусов металлокерамических коронок.

В ходе протезирования, а также после установки металлокерамических коронок, могут возникнуть следующие осложнения:

Возможные осложнения
  • ощущение дискомфорта, что обычно возникает из-за неполноценной подгонки протеза;
  • несоответствие оттенка коронок цвету остальных зубов;
  • выпадение коронки или вымывание цемента, что происходит при использовании некачественных материалов для фиксации;
  • повышенная чувствительность;
  • неполное прилегание коронки, что вызывает болевые ощущения и воспаление десен.

Как узнать, что протез пора менять – симптомы

Определить, когда нужно менять коронку на зубе, можно по следующим симптомам, признакам или проявлениям:

  • протез шатается,
  • протез выпал: здесь ни в коем случае нельзя вставлять его на место самостоятельно – лучше промыть, завернуть в стерильный бинт и как можно скорее обратиться к стоматологу,
  • десны покраснели, стали отечными или начали кровоточить,
  • во рту ощущается металлический или кислый привкус, может появляться покалывание из-за гальванизма,
  • болит зуб или участок челюсти: боль появляется при надавливании или не зависит от раздражителей,
  • протез поврежден: имеются сколы или трещины,
  • смыкание челюстей доставляет дискомфорт.

Конечно, необходимость замены определяется только стоматологом-ортопедом. Если конструкция довольно плотно удерживается на месте, то проводят рентген-обследование, чтобы диагностировать или исключить осложнения – трещины, кисты, атрофию кости, кариес, оценить качество предыдущей обтурации корневых каналов.

Какие существуют альтернативы удалению зубов?

Если у вас есть противопоказания к удалению зубов, то к альтернативным методам можно отнести съемное протезирование. Оно в свою очередь делится на полное и частичное. Зависит это от состояния ваших зубов. Вот детально о видах съемных зубных протезов.

В основе протеза могут быть разные материалы: нейлон, пластмасса, акрил. Сами зубы обычно делаются из акрила или полиуретана, полиуретановые зубные протезы . Пациент выбирает по своему желанию и совету специалиста.

Съемные протезы востребованы, потому что у них доступная стоимость, нет трудностей с приемом еды и привыканием, человек сам в любой момент может его снять и надеть.

Какие существуют альтернативы удалению зубов?

Но есть и минусы. К ним относятся:

  • Возможные нарушения речи;
  • Маленький срок службы;
  • Ограничения в приеме пищи (не всю еду можно кушать);
  • Атрофия костной ткани.

Съемные протезы доступны по цене и имеют неплохой эстетический вид Помимо этого, нужно будет соблюдать особые правила гигиены и ухода. Протезирование зуба в течение 24 часов и позже после удаления, нюансы. Самый маленький период, в течение которого можно проводить протезирование – 24 часа. Обычно в таких случаях протезы не отличаются долгой службой.